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颈外静脉置管进行化疗的患者护理
化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但化疗除可引起全身毒性反应外,还可引起局部栓塞性静脉炎和渗漏性损伤,为了避免这些缺点,采取颈外静脉置管及中药外敷,现将体会总结如下.
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多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理
静脉穿刺部位周围皮下组织渗漏性损伤,是静脉输液的常见并发症,严重者造成组织及皮肤坏死,临床上造成这一后果的常见药物为多巴胺[1].2009~2010年静滴多巴胺药物造成不同部位静脉周围组织渗漏性损伤8例,采用奴弗卡因局部封闭等方法,取得了良好的效果,现报告如下.
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青敷膏外敷治疗脂肪乳剂渗漏性损伤20例
目的 探讨青敷膏外敷治疗脂肪乳剂渗漏性损伤的疗效.方法 按随机原则将40例患者分为对照组和观察组各20例,对照组用50%硫酸镁湿敷脂肪乳剂渗漏处,观察组用青敷膏外敷.结果 青敷膏治疗组在渗漏发生后48 h内100%痊愈,而硫酸镁治疗纽在渗漏发生后48 h仍有7例没有痊愈;青敷膏外敷组治疗脂肪乳剂渗漏性损伤痊愈的时间明显短于硫酸镁湿敷组(P<0.05):青敷膏外敷组痊愈的时间为15 500±7.756 h、中位时间为12.000±1.491 h,硫酸镁湿敷组痊愈的时间为34.800±20.565 h、中位时间为26.000±1.112 h.结论 青敷膏外敷治疗脂肪乳剂渗漏性损伤效果显著,可减轻患者痛苦、减少护患纠纷发生.
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地塞米松盐水加冰敷防治化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察
化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤重要手段之一,而目前化疗药物的口服种类少,静脉是药物摄入的一个主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,甚至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦.因此,及时、正确防治化疗药物渗漏性损伤十分重要.我们自1999年10月至2004年1月试用地塞米松盐水加冰敷(试验组)防治化疗药渗漏所致损伤,并与传统疗法普鲁卡因等局部封闭加硫酸镁湿敷(对照组)进行对照,现报道如下.
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白血病围化疗期静脉炎的预见性护理
静脉化疗是目前治疗白血病的主要方法.根据有关资料报道,采用静脉细胞毒药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[1].化疗药物性静脉炎及渗漏损伤的发生,既给病人造成痛苦,又增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响了化疗方案的顺利实施.近年来临床对预防化疗性静脉炎的研究取得了较大进展,现综述如下.
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几组实验方法处理丝裂霉素渗漏性损伤的研究
目的通过实验研究,寻找治疗丝裂霉素渗漏性损伤的有效方法.方法采用家兔作为实验对象,制作丝裂霉素渗漏性损伤的动物模型,通过不同的处理方法进行处理,以消退指数和消退时间作为检测指标,了解不同处理组的治疗效果.结果冰敷治疗组和冰敷+阿米福汀治疗组效果好,其消退时间短,冰敷治疗组动物组织学检查发现无明显皮肤炎性改变及坏死.结论出现丝裂霉素渗漏性损伤后尽早采取冰敷治疗措施,可有效防止皮肤炎性反应及坏死,是一种有效的治疗方法.
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1例应用PICC导管行长期静脉化疗的护理
静脉化疗是白血病病人的主要治疗手段,临床常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗.由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦.由于血管的破坏,往往影响病人下一周期的治疗.因此,建立一条好的静脉通道,不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行[1].外周静脉置入中心静脉导管(PICC Peripherally Inserted Central Cather),是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为病人提供中长期静脉输液治疗.我科有1例应用PICC导管行长期静脉化疗,现将护理体会介绍如下.
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化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展
化疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一,在输注过程中渗出或渗漏到皮下可导致不同程度的组织损伤,称为渗漏性损伤[1-2].文献报道[3-4],外渗是输注化疗药物过程中大的安全隐患之一.不少学者对有关化疗药物外渗后的防治措施进行了研究,现将化疗药物渗漏性损伤治疗的护理综述如下.1化疗药物渗漏性损伤的手术治疗化疗药物外渗后的处理方法主要取决于外渗的量、损伤的面积、外渗药物的种类及初的治疗时间等[4].据报道[5],有1/3的外渗患者需要接受手术治疗.
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肿瘤化疗患者PICC置管的护理体会
中心静脉置管(PICC)是由周围静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善患者的生活质量等方面发挥着重要作用[2],但是化疗药物的不良反应,患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦[3].PICC为肿瘤化疗等需要长期维持静脉通路的患者提供完整而又有效的途径[4],有效避免了化疗药物对外周血管的破坏、机械性静脉炎、化学性静脉炎及组织坏死[5].总结我科2010年4月至2011年7月收治的25例PICC置管的肿瘤化疗患者的资料,报告如下.
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碘对比剂渗漏性损伤的护理干预
目的 探讨使用碘对比剂致漏性损伤护理干预的临床效果.方法 将研究对象随机分为护理干预组,注重患者穿刺前得健康宣教;血管的评估选择;穿刺技术的提高;穿刺针的选择;碘对比剂压力的选择等方法,并正确及时处理渗漏的损伤.非护理干预组按常规静脉注射护理.结果 两组发生的渗漏率及肿胀消退时间比较,差异有显著性.结论 使用碘对比剂实施护理干预能确保碘对比剂的安全使用,提高了护理质量,避免了严重并发症的发生,减轻了病人痛苦.
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化疗药物渗漏性损伤的护理现状
静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一,临床应用非常广泛.据有关资料报道,采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.56%.长期以来,临床上多认为化疗药物渗漏系护理操作不当所致,如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等,片面地把渗漏性损伤归结为护理差错.我们在临床上观察到,部分化疗药物渗漏时,针头确在血管内,回血很好,而渗漏多生在注射局部及沿血管向心走行方向,其中以老年人及多次使用化疗药物的病人较多,个别病人系化疗药物所致的局部过敏反应.
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乳腺癌术后置PICC导管的护理体会
由于腋窝淋巴结摘除,乳腺癌术后淋巴回流不畅,进而影响血液回流.所以,尽量避免在患肢上行静脉穿刺等操作,以避免肢体水肿.静脉化疗是乳腺癌术后的主要治疗手段之一,由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,血管的损害往往影响下一周的治疗.PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将化疗药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,可以减少长期输注化疗药物对周围血管的刺激,避免各种静脉炎等损害,减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高患者的生活质量.PICC是一种全新的理念[1],国外已广泛使用.
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静脉给药所致渗漏性损伤的护理分析
静脉给药是临床上常用的治疗操作和给药途径.各种原因致使药物渗漏到血管外组织,引起的局部软组织及神经,肌腱、关节等损伤,称为渗漏性损伤.
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静脉渗漏性损伤的防治
药物静脉输注是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的迅速有效的给药途径.但在治疗过程中常会发生静脉药物或静脉液体渗漏现象,如果处理不当,可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死以及神经、肌腱和关节损害,甚至造成功能障碍,既增加了患者的痛苦,耽误了治疗时机,给患者经济与精神上造成很大影响,又延长了住院时间,有可引发医疗纠纷.特别是新的<医疗事故处理条例>、<医疗事故分级标准>规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%即可定为四级医疗事故,更是增加了医护人员的压力和责任.因此,掌握静脉渗漏性损伤的危险因素及防治知识至关重要.为寻求防治方法,避免和解除静脉渗漏给患者造成痛苦,总结如下:渗透性损伤的因素,药物因素.
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肿瘤患者PICC置管后的并发症及后期维护
一。化疗是肿瘤患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用,患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦,而血管的破坏,往往会影响患者下一个周期的治疗。因此,建立一条好的静脉通道,不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,保证化疗过程顺利地完成。外周静脉置入中心静脉导管是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其尖端定位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处的方法。导管易固定,不易滑脱,不限制患者臂部活动,在床旁即可进行。采用PICC可保护上肢血管网,避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦,减轻化疗对外周静脉的破坏。本文主要目的探讨PICC置管后,如何预防置管并发症的发生及后期维护。
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静脉渗漏性损伤的防治
药物静脉输注是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的迅速有效的给药途径.但在治疗过程中常会发生静脉药物或静脉液体渗漏现象,如果处理不当,可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死以及神经、肌腱和关节损害等,即渗漏性损伤,引发医疗纠纷.特别是新的<医疗事故处理条例>、<医疗事故分级标准>规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%即可定为四级医疗事故,更是增加了医护人员的压力和责任.因此,掌握静脉渗漏性损伤的危险因素及防治知识至关重要.
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静脉输液外渗性损伤的防护进展
90%~95%的住院病人需要接受静脉输液治疗[1],静脉输液已成为治疗的主要途径.作为临床护理工作中一项重要操作内容,医务工作者和患者对静脉输液的安全问题日益重视,输液渗出就是其中之一,已构成住院患者常见的安全问题[2],由此引起的外渗性损伤也备受关注.当输液致药物外渗后,若不及时处理,将对血管、局部组织,甚至神经、肌腱等造成损伤[3~4],给患者造成不必要的痛苦,也给护理工作带来众多不便.据报道,不同年龄人群同一时段的输液外渗率为2.3%,新生儿输液外渗率更是高达23%~63%[5].近年来,大量研究证明,对经外周静脉给药引起的药物外渗性损伤采取及时恰当的防护措施可减少或避免渗漏性损伤的发生,避免或减轻对患者的伤害,现将有关问题综述如下.
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鲜芦荟外敷治疗静脉输液渗漏性损伤的临床观察
外周浅表静脉是临床上常用的给药途径.因各种原因而致药物渗漏到血管周围组织,临床并不少见,轻者可引起局部红肿、疼痛,重者可损伤神经肌腱,甚至造成组织坏死导致肢体功能丧失,给患者带来经济负担和身心痛苦,甚至酿成医疗纠纷.2003年10月~2005年10月,我们采用芦荟外敷治疗静脉渗漏性损伤患者25例,取得满意效果,报告如下.
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谈化疗患者静脉的保护
肿瘤患者从手术到化疗,静脉是给药物、营养及液体补充的必经通路.然而化疗药物对局部静脉有较强的刺激,使静脉硬化、萎陷变细[1];加之同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染,引起局部静脉壁的化学炎性反应及渗漏性损伤.
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输入化疗药物渗漏对护理的启示
目的总结输入化疗药物渗漏对护理的启示.方法通过对3例发生化疗药物渗漏患者的病例分析,在进行化疗前应进行健康教育,合理选择静脉,掌握用药冲管和拔针的方法,指导患者自我观察,加强巡视等,预防化疗药物的渗漏.结果3例发生渗漏性损伤的患者均治愈.结论化疗前做好患者的教育工作,掌握化疗渗漏性损伤的预防方法,能有效减少静脉化疗渗漏性的发生.