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多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理
静脉穿刺部位周围皮下组织渗漏性损伤,是静脉输液的常见并发症,严重者造成组织及皮肤坏死,临床上造成这一后果的常见药物为多巴胺[1].2009~2010年静滴多巴胺药物造成不同部位静脉周围组织渗漏性损伤8例,采用奴弗卡因局部封闭等方法,取得了良好的效果,现报告如下.
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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。
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教您如何快递胰岛素
已经退休的老张过年准备回老家住几个月再回北京.但是摆在老张面前的大问题便是胰岛素.老张患糖尿病20年了,目前胰岛素治疗方案是:三餐前诺和锐16单位,睡前来得时18单位.也就是说老张每天需要打66单位的胰岛素.一支胰岛素笔芯也就是300单位,只够老张打4~5天.医保卡因为地方限制,回老家买的话没办法报销.医院每次多又只给开1个月的药量,老张想来想去决定让北京的孩子定期帮忙开药快递回老家.可是问题来了,他咨询了多家快递公司,都没法提供低温恒温运输.这可怎么办好呢?
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基层医院66例宫外孕手术麻醉体会
60例患者年龄20~40岁之间,胎次:1胎45例,2胎21例,其中处于休克状态16例,无休克者50例,我们根据休克程度及病情选用不同的麻醉,即局麻加基础20例,硬膜外35例,安定加氯胺酮复合全麻14例,普奴卡因加司克林静脉复合与气管插管2例.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常
室性心律失常的治疗问题,是当前中西医研究的主要课题.近来我们应用赛罗卡因加穿心连治疗室性心律失常15例,取得了较为满意疗效,现报道如下.
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利卡因在超声雾化治疗慢性咽炎中的应用
慢性咽炎是临床上非常常见的疾病,患者咽痒、咳嗽、痰多,严重时直接影响工作和生活.治疗慢性咽炎药物繁多,但疗效不明显.
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在LASIK中使用丙美卡因滴眼液副反应的观察
0.5%盐酸丙美卡因因其具有作用时间快、麻醉效果好等优点,在眼科手术中被广泛应用,但它的毒性较大.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是当今世界上先进的治疗近视眼的技术,因实施手术的部位在为敏感的角膜组织上,而且麻醉方式为表面麻醉,所以手术能否顺利进行以及术后视力恢复的快慢与术前表面麻醉剂的使用量有关.为了观察在LASIK手术中使用0.5%盐酸丙美卡因的麻醉效果和副反应,于2004年3月,对100例近视眼受术病人进行病情观察,现将结果报告如下.
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局麻药中毒原因及局部麻醉规范化实施
局麻药中毒时有发生,严重者则可酿成死亡.我院自1979年至1992年发生局麻药中毒8例,1例死亡.局麻药中毒是由于单位时间内进入血液循环的药量过多,超过机体的消除速率,以致血浆药物浓度过高所致[1].我院1例局麻药中毒死亡者,即是超量提供、应用了数倍于正常剂量的卡因.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例
硬膜外腔注射:选择2%的奴佛卡因6ml、醋酸强地松龙3ml、VB1 2500μg,然后再用注射用水稀释至30ml.经L4~L5间隙,按硬膜外腔阻滞麻醉的方法进行穿刺.穿刺后,经检查证明针穿在硬膜外腔中时,即可注药.先缓慢注射5ml,间隔5min,观察有无头晕、虚脱等反应.若情况较好,再缓慢注射25ml.以上治疗每周1次,3~5次为1疗程.
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氯丙咪嗪与的卡因联用治疗早泄96例
早泄是男性性功能障碍中很常见的一种症状,2000年3月~2004年8月我们对96例早泄患者联合使用口服氯丙咪嗪与外用的卡因进行治疗,获得较明显的疗效,现报告如下.
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奴佛卡因配合治疗急性期脑出血 105例疗效观察
奴佛卡因作为麻醉剂曾被临床禁作静脉使用达30多年,近期有报告作为静脉复合麻醉的成分药使用,但作为脑卒中急性期用药罕有报告。我们在常规治疗基础上加用奴佛卡因静脉滴注治疗急性期脑出血105例,取得较好疗效,现报告如下。1 一般资料 脑出血98例,蛛网膜下腔出血7例,共105例为治疗组,其中男63例,女42例;年龄48~75岁。伴有反应性血压升高88例,烦躁41例,头痛43例,抽搐6例,昏迷79例,脑疝8例。以同期住院的脑出血105例、蛛网膜下腔出血7例共112例作为对照组。其中男65例,女47例;年龄47~76岁。伴反应性血压升高81例,烦躁39例,头痛41例,抽搐4例,昏迷77例,脑疝9例。其它如冠心病、高血压病、糖尿病及极重型、重型病例的情况两组相似,有可比性。以上病例均经头颅CT扫描证实。
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吡西卡尼
通用名:Pilsicanide hydrochloride化学名:N-(2,6-二甲基苯基)-8-吡咯里西丁乙酰胺盐酸盐半水合物商品名:Sunrythm别名:匹西卡因胺
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的卡因石蜡油混合液在男性导尿术中的应用
在男性病人导尿术操作中,插入导尿管的常规方法是以石蜡油润滑导尿管后插入.实际上,常会碰到这样的问题,涂于导尿管上的石蜡油由于与手套接触极易干燥,导尿管润滑不足,与尿道的摩擦力增大,使导尿管插入困难,引起病人疼痛不适.
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口咽滴注麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用效果观察
目前纤维支气管镜检查术前麻醉多采用超声雾化吸入麻醉法、射流雾化吸入麻醉法、环甲膜穿刺麻醉法、经鼻腔滴注麻醉法,这些麻醉方法有的是麻醉效果不满意,有的麻醉方法患者不易接受.我科自1993年起,改进了术前麻醉方法,对进行纤维支气管镜检查的患者,检查前用0.5%的卡因行口咽滴注法麻醉,并对60例患者进行了口咽滴注麻醉与氧气射流雾化吸入麻醉两种麻醉方法的麻醉反应进行了对比.现报告如下.
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一例分娩期奴佛卡因过敏性休克的急救配合体会
奴佛卡因是属于酯类常用的局部麻醉药,临床运用广泛,极少引起过敏性反应.一旦发生过敏反应,其症状与用药过量出现的中毒症状相同,即胸闷、呕吐、呼吸困难、呼吸停止、心跳骤停、肌肉震颤、惊厥、昏迷甚至引起死亡.我院于1998年6月入院1例妊娠足月在待产分娩处理中发生奴佛卡因过敏性休克孕妇,经救治成功,母子平安出院.现将护理体会介绍如下.
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21061 局麻下显微腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征
[英]/Zullo F…∥Fertil Steril.-2000,74.-376-379.治疗多囊卵巢综合症(PCOS)合并无排卵性不孕的腹腔镜方法有多种,如活检术,卵巢多点电凝术,激光术,烧灼术.对克罗米芬(CC)有抵抗的患者行腹腔镜下透热疗法比药物疗法有多种优点,避免卵巢过度刺激,降低自然流产率及多胎妊娠率,随着显微腹腔镜的发明和局麻与持续镇静技术的应用,使显微腹腔镜可常规用于门诊手术,术后观察平均2~3小时无不适主诉即可离院,因此术后止痛很重要.作者从手术方法,离院时间,术后排卵,妊娠率等方面与传统腹腔镜手术作了比较,以了解手术的可行性.PCOS合并不孕62例,不孕时间2年以上,均接受过克罗米芬(CC)治疗5天,3个周期,剂量高达150 mg/d.性伴侣精液腔镜检查除外有宫腔内疾病,输卵管阻塞者.A组32名,行局麻显微腹腔镜下卵巢打孔术;B组30名,行全麻腹腔镜下卵巢打孔术.月经第3~5天和术后第4天测定FSH、LH、T、A值,通过血P值和超声确定术后排卵,若术后3月无排卵,则行CC治疗.A组手术在门诊进行,术前给0.5 mg阿托品、0.25 mg芬太尼,咪唑安定2.5 mg静脉慢推.2%卡波卡因20 ml宫颈阻滞麻醉后,从宫颈管插入直径5.5 mm宫腔镜排除宫腔内疾病.1%卡波卡因10 ml脐下缓慢注入,套管针从脐旁导入直径3.5 mm腹腔镜,缓慢充入CO2气体2L,两下腹第2、3穿刺口处局麻后穿刺进入腹腔,用微型抓钳提起输卵管伞端,从宫颈口注入美蓝混合液30 mL,观察输卵管通畅度.根据卵巢大小,每侧卵巢用单极电凝10~15个孔,用36 cm长、16号针头将0.5%利多卡因40 mL喷涂膈下腹膜.套管针拔出后,5 mL丁哌卡因注射在穿刺点.B组手术在全麻下进行,腹腔镜直径10 mm,两下腹第2、3穿刺口长5 mm,手术步骤与A组类似.术后止痛效果分1~4级,分别为:优秀;良好;有效;无效.所有手术病人在观察室监护2小时,若无不适主诉则离院.结果:A组止痛效果好,术后需止痛剂人数明显低于B组.术后2小时出院人数A组23名(71.8%)高于B组(0),P<0.01.术后两组激素情况类似.术中腔镜所用时间两组相似.1年内随访PRS,A组(65.6%)高于B组(60.0%).排卵率A组(81.2%)低于B组(86.6%).两组流产人数相似,均无统计学差异.平均年龄,不孕年限,平均体质指数两组无显著差异.研究者认为局麻加镇静下显微腹腔镜卵巢打孔术治疗对CC有抵抗的多囊卵巢综合症(PCOS)合并无排卵性不孕因创伤小,技术简单,门诊即可进行,留观时间也明显缩短.此外,诊断性显微腹腔镜与卵巢烧灼术同时使用也可用于治疗不孕症.(刘茗敏摘 程忠平 张令浩校)
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眼羊狂蝇蛆病3例
1病例报告例1:男,50岁,工人,主诉右眼灼热,异物感,并伴有流泪1d,于2004-06-13来我院就诊.患者1d前在行走时,一黑色狂蝇突然擦右眼睑裂处飞过,随即稍痒,有异物感,次日症状加重.眼部检查:右眼球结膜充血,水肿,裂隙灯下发现右眼下穹隆部结膜处可见两条乳白色圆柱形幼虫,蠕动活跃,经点10g/L的卡因表麻后用镊子取出虫体.
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斯康杜尼在牙髓病无痛性治疗中的应用
斯康杜尼(甲派卡因)又名卡波卡因,是一种新型的酰胺类局麻药.近几年来应用于口腔临床.我科于2001年开始应用于牙髓病无痛治疗中,取得了良好疗效,现报告如下.