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肠化与胃癌没有密切联系
人类对自己胃部疾病的认识是一点一点积累起来的.胃位于人体的上腹部,不像皮肤、五官可以直接看得到,没有特殊的设备,胃平常是看不见的.医学上曾经应用过一种金属管做成的胃镜,把这个金属管胃镜从人的口腔插入咽部,进入食管、再伸入胃中.那是相当的痛苦和不容易操作的.所以,这项检查一直没有普及开展.到了20世纪60年代,纤维胃镜的问世,开始了人类对胃部疾病认识的新天地.因为这种胃镜是由光导纤维做成的,一条细细的管子,可以弯曲和改变角度,从口腔进入咽部,经食管到达胃,这就容易多了.这样一来,人们就可以大量开展胃镜检查,直观地观察到人体的胃部变化,使得人们对胃部疾病的认识一下子清楚和深入起来(图1、图2).
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ABL 500 血气分析仪液体传感器故障原因分析与处理
本文从使用和维修的角度介绍了ABL 500 血气分析仪其液路测量部分中液体传感器(Liquid Sensor)的检测原理及仪器在日常使用过程中发生LS检测错误的故障原因分析与处理方法.
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医科达precise加速器光纤应用原理与故障排除
医用直线加速器是一种多学科综合的医用治疗仪器,主要用于恶性肿瘤的放射治疗.本文探讨一下由于光导纤维引起的一系列故障的判断和解除方法.
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YY100-LHⅡ型Nd3+:YAG激光治疗机的原理、维护与维修二例
一、该激光治疗机的原理及电路构成该治疗机采用开关式激光电源,激光转换效率高,输出功率大(100W),输出光采用脚踏开关控制,且利用光导纤维输出激光,易于用户操作.临床用于腔内止血和肿瘤切除.
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漫话色彩疗法
利用色彩治疗人的身心疾病,是近些年来一些科学家致力研究的课题.前苏联科学家曾做过一个实验,利用有色眼镜对病人进行治疗,结果表明,有三分之一的患有精神官能症的人症状得到了缓解.他们还用紫色光线来照射煤炭工人,以预防矽肺病.在美国,七十年代,专家们曾对约三万名患有黄疸症的早产儿,用蓝光浴代替输血,作为标准的治疗方法,收到了显著的效果.我国上海创造出了一种"光针疗法",将一束红色的激光,通过一根可以随意弯曲的光导纤维照射病人的穴位,经过上千例的临床试验,证明这种"红光"对皮肤病、失眠、高血压、支气管哮喘等疾病均有良好的疗效.
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氦氖激光照射治疗婴幼儿腹泻
1 一般资料本组共治疗62例.年龄5个月~2周岁,平均1.2 周岁;病程2~10天,平均5天.2 治疗方法用JG-1型氦氖激光治疗机(功率25 mV,波长6328A)双管光导纤维照射天枢、神阙、足三里、止泻穴(位于关元穴上1寸),各8分钟.每日1次,5次为一疗程.1疗程结束后症状好转但未恢复正常者,再治疗1个疗程.治疗过程中,控制喂养次数和量,注意饮食卫生,患儿避免腹部受凉.
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2100C加速器电子枪控制电路的改进
1 电子枪控制电路的基本组成Varian 2100C加速器的电子枪采用三极电子枪,可以快速控制电子枪的开关和枪电流的大小.电子枪的控制电路比较复杂,可分成低压的冷端和高压的热端(hot deck)两部分,正常工作时热端的接地点是负高压,待机状态时通过高压继电器K1、电阻R3和R4、将电容C1放电.两部分的控制信号通过光电耦合接口板(原理图编号:882331)用7根光导纤维连接,电源由隔离变压器提供.热端主要由热端背板(882291)、灯丝电源板(882231)和枪驱动脉冲板(882221)组成.冷端主要由枪驱动背板(890411)、电源板(890671)、AFC和枪脉冲控制板(889171)和枪控制板(882310)等组成,枪控制板有一块显示器显示电子枪的工作状态.当电路的参数不正常时,便会发生GFIL联锁,在控制板显示相应的提示信息.
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激光心肌血运重建术在晚期缺血性心脏病中的应用
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABG)使许多冠心病患者临床症状和预后改善,但这些方法也存在一些限制,例如:PTCA术后仍有25%~40%的再狭窄率,CABG仍有5%的围手术期病死率,而且这些方法仅适用于直径>2mm的病变血管。对于冠状动脉病变弥散、多支病变、小血管病变、慢性完全堵塞而不能重复手术或扩张的晚期冠心病患者,则难以奏效[1,2]。 近年来,随着激光技术在医学领域的广泛应用,已有数千例经药物治疗无效而又不适合行PTCA或CABG的晚期冠心患者接受了激光心肌血运重建术(TMR),即激光心肌打孔。利用激光进行心肌打孔的方法分为3类: 第一类是单纯的TMR。通过开胸直视或胸腔镜以CO2激光在心肌缺血区域制造许多贯穿心壁全层的孔道,使左室内的动脉血在收缩期流入缺血心肌内,并通过心肌大量的窦状隙-冠状动脉交通网向该区域供氧,以此来治疗冠心病[3,4]。TMR术虽能缓解心绞痛症状,增加心肌血液灌注[5],但其创伤性较大。对左前降支供应区缺血部位可以施行,而对左室后壁和下壁不甚方便。且围手术期并发症较多,围手术期病死率可达9%~12%,心脏病事件发生率达47.l%,非心脏病事件发生率达35.3%,一年病死率达23%,三年病死率达30%[6~13]。 第二类是CABG+TMR。完成CABG后,对供血仍不满意或未能搭桥的左室部位补充TMR。对不停跳行CABG者,同时作TMR。此时的TMR施术面积,依据CABG后仍然供血不足的区域估计;或选择有病变的冠状动脉末梢部位,行“预防性”TMR。每例患者打孔15~20个。此术即所谓“完全性心肌再血管化”。 第三类是经皮激光心肌打孔术(PMR)。PMR光导纤维经股动脉送入左心室,从心内膜向心外膜方向穿凿左室前、侧、后壁,但不能穿透,防止心包填塞。仅钬激光和准分子激光多次脉冲完成的打孔技术可以运用,激光探头为可控性多方向转动的光导纤维导管。通常以穿凿室壁2/3厚度为佳[14]。 1 历史性回顾 1933年,Wearns等[15]在动物实验中发现心肌中存在海绵状窦状隙结构,相互联结成网络,其方式有:①动脉—窦状隙—心腔,②动脉—窦状隙—动脉,③动脉—窦状隙—静脉,④静脉—窦状隙—心腔,并认为这种结构对于维持爬行动物的心肌供血有重要意义。1935年, Beck[16]等应用大网膜、壁层心包和纵膈脂肪种植在心脏表面为心肌供血,效果不理想。1946年,Vineberg[17]移植内乳动脉于心肌,随访24年,结果满意,发现侧支循环形成需半年以上。1950年,Sen等[18]试图用针刺方法建立心肌内隧道,发现针刺孔道不久被纤维疤痕堵塞,失去供血作用。1957年,Massimo等[19]在心肌内植入“T”形管模拟窦状隙供血,也因机械刺激组织增生而使管道早期闭塞。60年代,由于CABG术的成功开展,有关恢复窦状隙供血的研究减少。1982年,Mirhoseini等[21]尝试采用CO2激光建立心肌心腔隧道。由于使用的激光能量较小、穿透力差,效果不理想。1988年,该技术作为CABG术的辅助方法用于临床。1991年Mirhoseini等[21]将CO2激光能量由80W增至800W,对跳动的心脏打孔,使心肌激光孔道的质量明显提高,但由于整套设备昂贵,仪器笨重,未能推广。同年,Crew等[22]设计并完成评价TMR效果的随机临床试验,肯定了该方法的疗效。1993年,Yano等[23]报道了运用波长2.1μm钬激光从内膜向心外膜的非贯穿性孔道仅需2W的能量,Jeevanon提出在光导纤维头端加装聚焦镜片,使输出能量集中从而产生光滑的孔道内壁,可大大减少激光热损伤和声学损伤。这些研究成果使TMR由PMR代替成为可能。1997年,Knoph等在阿根廷成功地为3例左室射血分数(LVEF)为40%、经常规治疗无效的冠心患者进行了PMR。随后美国和欧洲开始进行PMR随机临床试验,以评价该方法的安全性和疗效[24~26]。截止1999年3月为止,全球接受PMR治疗的病例总数已近500例。
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经皮激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症治疗中的应用
经皮穿刺激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术,是指在C型臂X光机监控下,用18G穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分,通过针腔导入纤细的光导纤维,接通激光治疗机,在微电脑的控制下将椎间盘汽化,达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫的目的.
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宫腔镜检查致机体损伤的原因分析及护理应对
1869年Pantaleon[1]第一次在人体上进行了宫腔镜检查,由于当时技术水平的限制,在之后的半个多世纪里,宫腔镜一直处于研究阶段而未用于临床,随着冷光源、光导纤维的问世、摄像机的微型化以及机械工艺的不断改进,宫腔镜得到了全面的完善,在20世纪80年代获得了美国FDA的批准应用[2],并迅速在临床上得到了推广与改进[3].由于宫腔镜具有不开腹、损伤小、出血少、疗效好、患者痛苦小的优点而为医务人员所推崇、并易为患者所接受,然而随着宫腔镜在我国的广泛应用,宫腔镜手术所带来的并发症也越来越引起人们的重视,尤其是宫腔镜对子宫造成的直接损伤,以及内膜损伤后的损伤后并发症严重影响患者预后,本文拟对其进行研究,进而探讨相应的护理应对,以便更好的服务于临床工作.
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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。
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激光治疗鼻咽喉疾病并发症15例分析
激光治疗鼻咽喉疾病有独到之处,但若适应证选择不准,治疗过程中对激光能量高低、辐射时间长短、光导纤维插入位置把握不当,患者术中配合不佳,以及术后处理不当均可导致不良后果.近几年来我科收治由外院转来及本院激光术后并发症患者15例,分析报告如下.
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内镜激光泪囊鼻腔吻合术的研究进展
1990年Hartikainen等[1]和Massaro等[2]将激光技术和鼻内镜结合形成-种新型的内镜激光泪囊鼻腔吻合术(endonasal laser-assisted dacryocystorhinostomy,ENL-DCR).ENL-DCR是由光导纤维引入光源照明,经显微内镜捕捉、放大光学画面,通过监视器实时监控,同时外接激光代替手术刀对鼻黏膜和骨性泪囊窝进行切割、气化、切除,重建鼻腔泪囊引流途径的新型手术.文献报道ENL-DCR具有避免皮肤切口、局部损伤小、止血效果好、患者术后恢复快、可在门诊开展手术、治疗费低等优点[3].
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He-Ne激光治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的临床疗效观察
资料:激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例,男性30例,女性18例;年龄10~60岁。药 物组随机选择同类病例50例,男性29例,女性21例;年龄5~65岁。 方法:激光组:He-Ne激光治疗机,输出功率8~12 mW,光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后,激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射,距离2 cm,每次2 min,每日2次。 药物组:0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳,每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。 结果:治疗10天后,激光组痊愈40例,有效6例,无效4例,有效率92%,细菌清除率95%。药 物组痊愈18例,有效10例,无效22例,有效率56%,细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P<0.001)。
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察
资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。 方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。 结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。
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经皮激光椎间盘减压术中常用激光的种类、特性及其选择
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是激光技术与医学科学相结合的产物,它是目前治疗颈、腰椎退变性疾病一种比较成熟、疗效较确切的微创方法,其基本原理是在X线透视或CT导引下,经皮穿刺将导针穿入椎间盘髓核内,并导入光导纤维,输送激光,利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织,降低椎间盘组织内压力,使突出的椎间盘回缩,从而减轻其对神经根的压迫,达到缓解症状的效果[1].
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口腔科战备系列治疗箱的研制及应用
口腔科战备器械是军队卫生装备的重要组成部分,为适应现代战争的要求及确保作战人员口腔疾病的防治,我们根据不同性质、时间和不同环境特点,采用高新技术光导纤维设计研制出适用于作战一线、二线和后方各自所需的便携式口腔科光导治疗箱,该治疗箱平战结合,箱内配备充电和聚光装置,能在野外无外来光电源情况下,广泛应用于口腔颌面创伤抢救,口腔科常见病、多发病及拔牙、补牙、镶牙等治疗.该治疗箱已在21世纪初配备为军队卫生装备.
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关节镜手术治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征
关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm~1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗.关节镜技术起源于上世纪早期(1918年~1921年),同年便出现早的膝关节镜.
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谈谈难治症新疗法的开发
我当前从事激光医疗的开发,多种激光能由纤细、可弯曲的光导纤维所传输,通过内窥镜或介入手段,其强大的能量在光纤末端作用于病变组织,可汽化、切割、消融、凝固,可代替刀和钳子,还可发挥光化学作用.
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骨折愈合应力适应性的研究
本研究通过传感器电测技术、光导纤维在体植入观察与X线灰度分析方法研究了骨折愈合的应力适应性,探讨了骨折端受力、肌肉动力、骨痂密度、血管再生与骨折愈合的关系.对骨折愈合过程活体断端力学环境、活体组织学变化过程及愈合组织的物质梯度连续变化进行了开创性的实验和理论研究.