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硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察
硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高[1],老年患者应用有一定的顾虑.从1999年起,我们尝试用曲马多(tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛,现将临床观察总结报告如下.
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穴位注射、骶管注射与硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症疗效观察
目的:探讨穴位注射、骶管注射与硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效.方法:将68例腰椎间盘突出症患者随机分3组,分别采用穴位注射、骶管注射与硬膜外腔注射治疗,按观察指标评定疗效.结果:骶管注射与硬膜外腔注射疗效明显优于穴位注射,综合安全性和疗效骶管注射优于硬膜外腔注射.结论:骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全可靠.
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加温羟乙基淀粉130/0.4硬膜外腔注射预防及治疗术后头痛
目的 探讨预防和治疗术后头痛的方法.方法 17例手术患者,采用加温的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+地塞米松硬膜外注射预防术后头痛,加用托烷司琼静脉注射治疗术后头痛.结果 14例硬膜穿破患者,治疗后13例未发生术后头痛,仅1例出现恶心、呕吐、轻微头晕,经静脉注射托烷司琼后症状消失.3例未穿破硬膜者出现术后头痛,加用托烷司琼静脉注射治疗,症状消失.结论 加温的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+地塞米松硬膜外注射、加用托烷司琼静脉注射治疗术后头痛效果满意,可用于预防和治疗术后头痛.
关键词: 术后头痛 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 硬膜外腔注射 -
三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效
腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛.近年来,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说.兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者,由于全身用药副反应较大,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药,以消除椎间盘邻近的炎症病灶,又避免全身用药的副反应.传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史,由于解剖学的局限,治愈率约为60%左右.如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效,是近年来的研究热点.本文观察了硬膜外腔后间隙注射、硬膜外腔侧隐窝注射与腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射三种不同的硬膜外腔注射方法对腰椎间盘突出症患者的疗效,报告如下.
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脊髓背角ERK/MAPK通路在髓核致炎大鼠神经根炎性痛维持中的作用
目的:观察脊髓背角磷酸化ERK(pERK)在髓核致炎大鼠神经根炎性痛进程中的表达变化,及硬膜外腔注射ERK通路抑制剂U0126对大鼠机械性痛阈的影响.方法:成年雄性SD大鼠56只,随机分为3组:Blank组(13只)、Sham组(13只)、手术模型组(NP组,30只),检测所有大鼠术前1d,术后1、4、7、14、21d和28 d的50%机械痛缩足阈值(50% MwT).Blank组和Sham组于术后7d及NP组于术后1、4、7、14、21d取大鼠腰段脊髓背角,应用Western blot方法检测各时点pERK蛋白含量.另一成年雄性SD大鼠80只,随机分为blank组(13只),sham组(13只),NP组(13只),DMSO组(13只)和U0126组(28只),DMSO组、U0126组分别于术后第6天单次硬膜外腔注射10% DMSO 50 μl和10 μg/50 μ1U0126.给药前和给药后多个时点均进行疼痛行为学测定.Blank、Sham和NP组于术后第6d取腰段脊髓背角,DMSO组于给药后6h取材,U0126组于给药后2、4、6、24h取材,通过免疫组化技术观察脊髓背角pERK阳性产物.结果:与Sham组相比,髓核致炎性神经根痛大鼠腰段脊髓背角pERK在术后1、4、7、14和21 d多个时点表达均增加(P<0.05).术后第6d单次硬膜外腔给予U0126后4h髓核致痛大鼠的50%MWT明显提高(P<0.05),持续至给药后8h,同时伴有脊髓背角pERK表达减少(P<0.05).结论:腰段脊髓背角pERK在髓核致炎性神经根痛进程中表达增加,给予ERK通路抑制剂U0126可缓解痛觉过敏,脊髓背角ERK/MAPK通路在髓核致炎大鼠神经根炎性痛维持中起重要作用.
关键词: 细胞外信号调节蛋白激酶 神经根炎性痛 硬膜外腔注射 髓核 -
得宝松治疗腰椎间盘突出症疗效评价
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因.我们采用硬膜外腔注射得宝松治疗腰椎间盘突出症,效果良好,现将临床资料对照观察,报告如下.
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术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后硬膜外镇痛的影响
术后硬膜外镇痛已取得良好的效果.本文观察术前硬膜外给予维拉帕米(Verapmil),似能提高阿片药镇痛效应,并减少其用量.经临床41例实践,现报告如下.
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地塞米松对妇科病人硬膜外局麻药作用的影响
硬膜外腔注射激素一般用于对症治疗脊神经根粘连所引起的腰腿痛或坐骨神经痛.我们自1998年1月至12月,采用局麻药混合液中添加地塞米松的方法,施行妇科手术硬膜外麻醉,效果优于添加肾上腺素,报告如下:
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硬膜外腔不同浓度乙醇阻滞治疗晚期癌痛90例
晚期癌症的止痛治疗是一个备受关注的问题,疼痛能否得到满意的控制对患者生存质量有着密切的关系.本文就我院自1989~2000年以来,采用硬膜外腔注射不同浓度、剂量的乙醇,对90例晚期癌症患者止痛疗效及其副作用,进行了临床观察,现报告如下.
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硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的原因之一,中老年病人发病率较高,严重影响病人的工作能力和生活质量.目前硬膜外腔注射为腰椎间盘突出症常用的非手术治疗方法,注射药物种类多样,疗效不一.本文就国内外硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的进展加以综述.
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神经根型颈椎病硬膜外腔注射疗效观察
目的 观察硬膜外腔臭氧及药物注射对神经根型颈椎病的治疗效果.方法 于对应神经根的硬膜外腔注入臭氧及治疗药物.结果 治疗患者176例,有效171例,占98%.无效5例,占2%.结论 颈椎硬膜外腔注射治疗神经根型颈椎病具有显著疗效.
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硬膜外腔注射药物在剖宫产术后镇痛中的应用
近年来硬膜外腔注射药物镇痛在临床应用比较广泛 .我院在2006年1月~12月对150例剖宫产术后病人采用硬膜外腔注射药物镇痛,取得了非常满意的效果,深受患者及医务人员的青睐,现报告如下.
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硬膜外腔注射致椎管内感染6例临床分析
我们自1994年11月至1998年9月共收治6例硬膜外腔注射导致椎管内感染患者,其临床表现和感染类型各有特点,报告如下.
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硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后 镇痛效果和安全性分析
目的 探讨硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果和安全性.方法 选取本院2016年2月至2017年7月126例足月妊娠剖宫产初产妇,产妇术后均硬膜外腔注入盐酸氢吗啡酮注射液,随机数字抽取分成3组,各42例.Ⅰ组盐酸氢吗啡酮注射液0.1 mg,Ⅱ组盐酸氢吗啡酮注射液0.2 mg,Ⅲ组盐酸氢吗啡酮注射液0.3 mg,观察产妇疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数及不良反应情况.结果 Ⅰ组在术后2 h、4 h、6 h时的VAS评分均明显高于Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组在术后2 h、4 h、6 h时的VAS评分均明显高于Ⅲ组,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后各个时间点的VAS评分对比均差异无统计学意义;Ⅰ组PCA次数显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组对比差异无统计学意义;术后24 h内,Ⅲ组不良反应发生率显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外腔注射0.2 mg盐酸氢吗啡酮镇痛效果良好,且无严重不良反应,相比较0.1 mg、0.3 mg具有更高的应用价值.
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羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察
目的 探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果.方法 选取2013年2月~2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象,随机分为空白组、对照组与观察组,各25例.空白组给予硬膜外填充生理盐水,对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松,观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松,比较3组的临床疗效.结果 观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05).各组41~60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的VRS评分<4分所占比例显著高于空白组、对照组,4~6分所占比例和>6分所占比例显著低于空白组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著,值得临床推广应用.
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硬膜外腔注射高乌甲素治疗腰椎间盘突出
硬膜外腔注射泼尼松龙是治疗腰腿痛的常用方法之一,但因其疗程长、激素用量大、副作用多等缺点,不被众多骨科医生所认可.而高乌甲素具有镇痛、消肿和局部麻醉等作用.我们试用硬膜外腔注射该药治疗腰椎间盘突出,取得较好效果,报告如下.
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硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、地塞米松在妇科术后镇痛的应用
缓解患者术后疼痛是临床医师不可推卸的责任,近年来我们在手术结束时经硬膜外麻醉导管注射小剂量吗啡、布比卡因、地塞米松用于术后镇痛,取得良好效果,报道如下.
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硬膜外腔注射治疗腰腿痛的疗效观察
目的 探讨硬膜外腔注射药物对腰腿痛患者的保守治疗方法,观察临床治疗效果.方法 对30例腰腿痛患者使用硬膜外腔药物注射的保守治疗方法治疗效果进行分析回顾.结果 采用硬膜外腔药物注射的治疗方法能有效减轻腰腿痛患者临床症状,改善患者生产生活情况.结论 应用硬膜外腔药物注射治疗腰腿痛有明显疗效,具有简单、易操作、安全性高的特点,值得临床推广应用.
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硬膜外腔注射并中药治疗腰椎间盘突出症62例报告
目的观察腰椎间盘突出症的治疗效果.方法对符合mcculloch制定诊断标准的62例患者采用硬膜外腔药物注射并服中草药治疗.疗效评定参照胡氏标准.结果 62例患者痊愈5例(8.16%),显著进步32例(51.6%),好转23例(37.1%),痊愈及显效者占60.2%.结论硬膜外注射配合牵引疗法,促进突出椎间盘的还纳,减轻神经根及周围组织水肿,促进了康复,减轻了症状,配合中药治疗增强及稳固了疗效.
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硬膜外注射吗啡-氟哌啶用于剖宫产术后
近年来剖宫产率明显增加[1],而术后镇痛也愈来愈受到重视.我院1999年8月-2000年8月对20例剖宫产患者行术后硬膜外腔注射吗啡-氟哌啶镇痛,取得良好效果,报告如下.