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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响
目的 观察比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉下剖官产产妇血流动力学的影响.方法 将2014年3月至2015年7月,成都市第三人民医院择期行腰硬联合麻醉下剖宫产手术的孕妇170例随机分为对照组与观察组,每组85例.对照组给予乳酸林格氏液500ml预扩容,观察组给予6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml预扩容.于入室5 min后(T0)、扩容后(T1)、注入麻醉后5 min (T2)、切皮时(T3)、胎儿剖出时(T4)、手术结束后(T5),测量各时点血流动力学指标.比较两组患者麻黄碱用量、新生儿apgar评分和脐带血气指标的差异.结果 两组患者在T2时的MAP、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P＜0.05),T3时的MAP、HR、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P＜0.05),T4时的CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者麻黄碱用量(7.45±1.32) mg,观察组(3.58±1.16) mg,两组比较差异有统计学意义(t=3.624,P＜0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容有助于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定,增加胎盘血流量,减少血管升压药用量.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 腰硬联合麻醉 剖宫产 血流动力学 -
加温羟乙基淀粉130/0.4硬膜外腔注射预防及治疗术后头痛
目的 探讨预防和治疗术后头痛的方法.方法 17例手术患者,采用加温的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+地塞米松硬膜外注射预防术后头痛,加用托烷司琼静脉注射治疗术后头痛.结果 14例硬膜穿破患者,治疗后13例未发生术后头痛,仅1例出现恶心、呕吐、轻微头晕,经静脉注射托烷司琼后症状消失.3例未穿破硬膜者出现术后头痛,加用托烷司琼静脉注射治疗,症状消失.结论 加温的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+地塞米松硬膜外注射、加用托烷司琼静脉注射治疗术后头痛效果满意,可用于预防和治疗术后头痛.
关键词： 术后头痛 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 硬膜外腔注射 -
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹
1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,速度为300 ml/h.输液约20 min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹.经抗过敏治疗,荨麻疹消失.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 荨麻疹 -
不同液体培养对脂多糖刺激后人Ⅱ型肺泡上皮细胞A549产生凝血及纤溶因子的影响
目的 观察生理盐水(NS)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液(万汶)及乳酸钠林格溶液对脂多糖(LPS)刺激后的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)株A549产生凝血及纤溶相关因子的影响,并寻找佳刺激剂量.方法 将处于对数生长期的A549细胞按随机数字表法分为空白对照组、LPS损伤组、NS组、万汶组及林格组,每组再分为20％及40％组;各组加入终浓度为75 mg/L的LPS体外刺激A549细胞株,空白对照组仅加普通培养液.培养12h后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中组织因子(TF)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的蛋白含量及mRNA表达水平,并计算PAI-1/t-PA蛋白和mRNA的比值.结果 与空白对照组比较,LPS损伤组TF、sEPCR、PAI-1、t-PA蛋白含量均明显增高,PAI-1/t-PA蛋白比值也明显增高;LPS损伤组相应的TF、EPCR、PAI-1及t-PA的mRNA表达也明显升高.与LPS损伤组比较,20％、40％ NS组TF、sEPCR、PAI-1、t-PA蛋白表达均明显降低,而40％ NS组降低更为明显,但仍高于空白对照组,40％ NS组PAI-1/t-PA蛋白比值较LPS组明显降低.20％、40％ NS组TF和sEPCR的mRNA表达及40％ NS组PAI-1和t-PAmRNA表达均较LPS损伤组明显降低,且仍以40％ NS组降低较为明显.20％林格组TF和sEPCR蛋白表达较LPS损伤组下降,40％林格组TF、sEPCR蛋白表达却高于LPS损伤组,两组PAI-1及PAI-1/t-PA蛋白比值均高于LPS损伤组,以40％林格组升高明显;20％、40％林格组sEPCR mRNA均较LPS损伤组明显升高,20％林格组PAI-1 mRNA较LPS损伤组降低,而40％林格组PAI-1 mRNA较LPS损伤组升高;20％万汶组sEPCR蛋白较LPS损伤组降低,40％万汶组TF及sEPCR蛋白均较LPS损伤组升高;20％、40％万汶组PAI-1、PAI-1/t-PA蛋白比值均高于LPS损伤组,以40％万汶组升高更为显著;20％、40％万汶组sEPCR mRNA及40％万汶组TF mRNA、PAI-1/t-PA mRNA比值均较LPS损伤组升高.20％林格组及20％万汶组TF、TF mRNA、EPCRmRNA、PAI-1、PAI-1/t-PA蛋白比值均高于20％ NS组;20％万汶组PAI-1、TF mRNA、EPCR mRNA高于20％林格组;40％林格组及40％万汶组TF、TF mRNA、sEPCR、EPCR mRNA、PAI-1、PAI-1 mRNA、PAI-1/tPA蛋白比值均高于40％ NS组,40％万汶组TF、TFmRNA、PAI-1、PAI-1 mRNA、PAI-1/t-PA蛋白比值高于40％林格组.结论 NS、乳酸林格液及万汶培养对LPS损伤后A549细胞产生凝血及纤溶相关因子存在不同影响,NS可抑制LPS刺激后A549细胞TF、sEPCR及PAI-1的合成,且其抑制作用随着培养量的增加而增加;而随着林格液及万汶培养量的增加,对TF、EPCR的合成由抑制逐渐转为促进作用,而对PAI-1则主要表现为促进作用,以万汶作用更为明显.
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急性呼吸窘迫综合征家兔输注不同类型液体对凝血/纤溶功能的影响
目的 观察生理盐水、乳酸钠林格液及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对油酸及内毒素二次打击诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔凝血/纤溶的影响.方法 将40只成年健康雄性家兔按随机数字表法分为假手术组、模型组、盐水组、林格组、胶体组,每组8只.经耳缘静脉序贯注射油酸0.1 mL/kg及大肠杆菌脂多糖(LPS)500μg/kg复制家兔ARDS模型.盐水组、林格组及胶体组于注射LPS后立即以7 mL·kg-1·h-1速度分别输注生理盐水、乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液共210 min;假手术组及模型组不予输注液体.于注射LPS后30 min及210 min取动脉血测定血氧分压(PaO2)并计算氧合指数;于注射LPS后5、30、120、210 min取静脉血检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA).实验结束后放血处死家兔,取肺组织进行免疫组化染色测定I型及Ⅲ胶原蛋白含量;测定肺组织湿/干质量(W/D)比值并进行肺组织病理评分.结果 与假手术组比较,模型组氧合指数于30 min和210 min显著降低;肺W/D比值及肺组织病理学评分升高;模型组APTT于30 min、PT于120 min开始逐渐延长;Fib进行性降低;AT-Ⅲ呈轻度降低趋势,各时间点均低于假手术组(均P<0.05);各时间点t-PA及PⅢP均升高,Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白表达均显著增强.各输液组中,盐水组氧合指数、肺W/D比值及肺组织病理评分改善明显,林格组无明显改变,而胶体组改善差.盐水组APTT除120 min长于模型组外,30 min及210 min明显短于模型组(s:30 min:52.26±18.65比76.22±16.64,120 min:90.60±10.66比83.01±15.88,210 min:70.44±17.80比77.04±13.32,均P<0.05);林格组与胶体组APTT延长幅度均大于模型组,尤其以胶体组延长幅度大;各输液组PT逐渐延长,于120 min及210 min均长于模型组(均P<0.05).各输液组Fib呈逐渐下降趋势,但盐水组下降幅度小,而胶体组下降幅度大;各输液组AT-Ⅲ与模型组存在类似下降趋势,且胶体组下降幅度明显.林格组、胶体组及盐水组各时点t-PA均低于模型组(均P<0.05).林格组、盐水组各时间点血清PⅢP均显著低于模型组(μg/L:林格组:5min:250.60±36.53比285.77±65.55,30 min:248.73±44.41比302.16±37.73,120 min:249.14±43.16比296.09±38.64,210 min:246.62±44.72比295.45±42.75;盐水组:5 min:261.89±50.74比285.77±65.55, 30 min:247.71±50.40比302.16±37.73,120 min:246.58±42.27比296.09±38.64,210 min:222.73±18.51比295.45±42.75,均P<0.05),胶体组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).盐水组、林格组及胶体组Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白表达均低于模型组(P<0.05或P<0.01),但胶体组Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白高于林格组及盐水组(均P<0.05).结论 生理盐水、乳酸钠林格液及羟乙基淀粉130/0.4氯化钠对ARDS家兔凝血功能存在不同影响,以生理盐水影响小,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠影响大;3种液体均能减少ARDS家兔肺纤维组织成分,同时能不同程度减轻肺组织病理损害,其中生理盐水及乳酸钠林格液的作用程度大于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠.
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阿加曲班联合羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死的临床研究
目的 探讨阿加曲班注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果.方法 选取2016年7月—2018年3月在徐州矿务集团总医院治疗的急性分水岭脑梗死患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,500 mL/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注阿加曲班注射液,10 mg加入生理盐水40 mL中,1次/4 h,持续48 h,然后10 mg加入生理盐水100 mL中,2次/d.两组患者均连续治疗14 d.观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(mRS)、BI评分、S100β 蛋白(S100β)和血凝指标水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率为76.00％、90.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS和mRS评分明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS、mRS和BI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组S100β、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低,抗凝血酶(AT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组S100β 和血凝指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿加曲班注射液联合联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者日常行为能力,降低脑细胞受损程度,改善神经功能,具有较好的临床推广应用价值.
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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液细菌内毒素标准研究
目的:建立适合我国国情的羟乙基淀粉130 / 0.4氯化钠注射液(Hemohes)细菌内毒素检查方法.方法:按所附企业标准的细菌内毒素限值,依<中国药典>(2005版)二部细菌内毒素检查方法中凝胶法进行检验,并对其进行干扰试验. 结果:本品原液稀释2倍时,对试验无干扰影响.结论:该进口品种,采用凝胶法进行内毒素检查是可行的.
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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液引起过敏性休克1例
1 临床资料 患者,男,年龄 71岁,体重60kg,因"胃部不适"行胃镜检查提示胃癌(具体不详)入院.欲在全身麻醉下行胃癌根治术.术前检查:血常规示血红蛋白89g/L.心脏彩超:EF 51%,左室舒张功能减退,主动脉轻度反流,肺动脉高压.心电图检查无明显异常.血栓弹力图检查正常. 手术过程:患者于上午8:15入室,开通静脉通路.监测无创血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率69次/min,血氧饱和度99%.8:35开始麻醉,麻醉诱导时静脉给予芬太尼0.1mg,依托咪酯30mg分3次静脉推注,阿曲库铵50mg,右美托咪定0.4μg/(kg·h)静脉泵入.诱导过程平稳.经口插入气管插管(型号7.0#,深度23cm),听诊位置可,放入牙垫固定,接麻醉机控制呼吸,调节呼吸参数.检查静脉通路时发现留置针附近皮肤有皮疹,考虑过敏所致,给予地塞米松10mg,数分钟后再观察症状消失.
关键词： 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 过敏性休克 -
剖宫产预输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠效果评价
目的：探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液在剖宫产术中的临床应用价值。方法将2013年1月—2014年6月210例行择期剖宫产产妇随机分为观察组及对照组各105例，观察组输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL，对照组输注乳酸钠林格液500 mL，然后实施腰-麻联合麻醉。结果2组产妇的均顺利完成手术，无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度在98%~100%，术前平均动脉压、心率比较无显著性差异（P>0.05）；观察组术中平均动脉压高于对照组；心率、低血压发生率，麻黄碱总用量低于对照组（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉行剖宫产手术前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，能有效减少术中低血压的发生，是安全可靠的措施。
关键词： 剖宫产 麻醉 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 仰卧位低血压综合征 -
羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响
目的：观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0．4氯化钠注射液中行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体的渗透压(COP)影响。方法：将80例ASA分级为I一Ⅱ级择期行颅脑手术的患者随机的分成两组：羟乙基淀粉130/0．4组(V组，n=40)和平衡盐注射液组(R组，n=40)，按组分别于麻醉诱导之后、手术之前用相应的液体进行AHH．于AHH前，AHH后分别测定患者循环的指标、血常规、电解质和COP。结果：V组AHH后COP较稀释前升高，而R组则较稀释前下降。结论：羟乙基淀粉130/0．4进行AHH时可显著的提高颅脑手术患者COP。
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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响
目的 比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗(CBP)休克患者血压、心率、中心静脉压的影响.方法 选择低血压患者85例,随机分为试验组(41例)和对照组(44例),试验组上机时用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲CBP管路,对照组上机时用晶体液(葡萄糖氯化钠注射液)预冲CBP管路,均动静脉同时连接中心静脉导管,监测患者上机前及上机5、10、20、30 min收缩压(SBP)、心率、中心静脉压.结果 试验组较对照组(SBP)、心率、中心静脉压呈稳定趋势(P＜0.05或P<0.01).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路,是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法.
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小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的影响
目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertomic sodiam chloride hydroxyethyl starch 40 injection，HSH)对小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury，I/RI）的影响。方法30只昆明种小鼠，应用随机排列表进行随机分组，分成3组，每组10只：高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（HSH组）、羟乙基淀粉（hydroxyetyl starch，HES）130/0.4组(HES组)、对照组（Control组）。于缺血后即刻经尾静脉注射不同药物：HSH组给予4ml/kg HSH；HES组给予4 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液；Control组给予4 ml/kg的生理盐水。缺血后12、24、72 h行神经行为学评分；24h进行TTC染色，计算脑梗塞面积百分率；72 h甲苯胺蓝染色，检测半暗带内存活神经元密度。 结果缺血后12、24、72 h的神经行为学评分，HSH组为10.0±2.0,11.4±1.8，10.4±1.8；HES组为12.8±1.8,10.2±1.9,10.6±2.7；Control组为12.0±2.1，10.2±2.4，10.0±2.5。缺血后24h的梗塞面积，HSH组为(34.0±7.8)％，HES组为(38.8±2.9)％，Control组为(35.6±6.5)％。缺血后72 h的半暗带内存活神经元密度，HSH组为(264±57)个/mm2，HES组为(302±49)个/mm2，Control组为(288±69)个/mm2。3组小鼠的神经行为学评分、梗塞面积百分率以及半暗带内存活神经原元密度组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论HSH对小鼠局灶性脑I/RI无改善作用。
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乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术术后结局的影响
目的 探讨术中输入乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术患者术后结局的影响.方法 本研究为随机、双盲前瞻性研究.选择2011年7月-2013年3月择期胃肠外科肿瘤大手术患者88例,美国麻醉医生分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ,随机分成4组:Ⅰ组(乳酸林格氏液负荷和维持),Ⅱ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液维持),Ⅲ组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷和维持),Ⅳ组(预注乳酸林格氏液体,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液体维持);负荷治疗以9 mL·kg-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液,再以12 mL·kg-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液体输注1h,之后液体治疗根据麻醉医师判断,将心搏出量变异(Svv)值维持在13％左右.术后观察包括术后胃肠功能恢复时间、并发症以及术后住院时间.结果 输液顺序不影响术后结局.术中输入乳酸林格氏液体≥2L以及并发症影响术后肠蠕动恢复时间和进食恢复时间(双因素ANOVA,P=0.020),但是只有术后并发症延长术后住院时间(P=0.001).术中输入乳酸林格氏液和并发症作为独立因素均延长进食恢复时间达2d.术中输入＞1 L的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对术后胃肠功能恢复无影响,而且维持术中尿液分泌优于乳酸林格氏液.结论 术中输入乳酸林格氏液延长腹腔镜下胃肠癌术后的胃肠功能恢复时间,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液不影响术后胃肠功能恢复;只有并发症延长住院时间.
