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参附注射液治疗前循环心功能不全性分水岭脑梗死的临床研究
目的:评价参附注射液治疗前循环心功能不全(CD)性分水岭脑梗死(CWI)的效果.方法:将2008年1月-2013年1月经头颅磁共振弥散成像证实存在前循环CWI及临床存在CD的住院患者63例随机分为参附(SF)组32例和丹参(DS)组31例进行对照研究.比较入院及出院时患者的心、脑功能,经颅多普勒及血清学参数,分析SF的疗效.结果:组内比较,两组治疗后临床各参数均较治疗前有改善(P＜0.01).组间比较,入院时两组间各临床参数无统计学差异;治疗后与DS组相比较,SF组临床CD评分、美国国家卫生院脑卒中量表(NIHSS)和改良的Rankin评分(mRS)及血清B型钠尿肽和纤维蛋白原水平、血红细胞比容明显下降(P＜0.05,P＜0.01),而心脏射血分数,大脑中、大脑前及颈动脉的平均血流速度和痊愈率水平明显上升(P＜0.05,P＜0.01).结论:参附注射液能有效改善患者的CD并缓解前循环CWI症状.
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参麦注射液对分水岭脑梗死患者气虚、阴虚证候评分及肢体运动功能的影响
目的 探讨参麦注射液对分水岭脑梗死(CWSI)患者气虚、阴虚证候及神经功能评分的影响.方法 将120例CSWI患者随机分为对照组、治疗组,每组各60例,对照组予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液40mL静脉滴注,疗程为14天,分别在治疗前、治疗7天、治疗后评价两组患者的气虚、阴虚证候评分、NIHSS评分、ADL评分、MRS评分、Fugl-Meyer评分及相关安全性指标.结果治疗前CWSI患者气虚证候评分为中度,而阴虚证候评分为重度水平.与本组治疗前比较,两组治疗7天及治疗后阴虚证候评分、NIHSS评分、MRS评分均明显降低(P＜0.01),治疗组治疗7天及治疗后气虚证候评分降低(P＜0.01),两组治疗后ADL评分降低,Fugl-Meyer评分升高(P＜0.01).与对照组同期比较,治疗组治疗7天及治疗后阴虚证候评分、NIHSS评分降低(P＜0.01),治疗组治疗后气虚证候评分、ADL评分及MRS评分均降低,Fugl-Meyer评分升高(P＜0.01,P＜0.05).结论 参麦注射液可提高FuglMeyer评分,降低气阴虚证候、NIHSS、ADL、MRS评分,从而减轻患者的神经功能缺损,改善偏瘫肢体运动功能.
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生脉注射液治疗分水岭脑梗死临床观察
目的:观察生脉注射液治疗分水岭脑梗死(CWI)的临床疗效.方法:选取我院治疗的颈内动脉(ICA)系统的CWI 92例,随机分为治疗组(生脉注射液联合低分子右旋糖酐治疗CWI)和对照组(低分子右旋糖酐治疗CWI)各46例,疗程14d.结果:疗程结束后,治疗组其疗效、神经功能缺损(NDS)和ICA系统脑血管收缩期血流速度(Vp)等结果明显优于对照组(P＜0.05).结论:生脉注射液是治疗急性CWI特别是血压偏低患者可供选择的有效药物,未见明显毒副作用,与低分子右旋糖酐联合应用疗效肯定.
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脑分水岭梗死与颅内外动脉狭窄的临床分析
目的:探讨分水岭脑梗死与颅内外动脉狭窄的关系.方法:本研究选41例分水岭脑梗死患者,根据影像学分为以下几型:皮质下型分水岭梗死、皮质型分水岭梗死、后循环分水岭梗死、混合型分水岭梗死.分析各型分水岭脑梗死与颅内外动脉狭窄的关系.结果:41例CWI,其中8例为皮质型分水岭梗死,25例为皮质下型分水岭梗死,6例为混合型分水岭梗死,2例后循环分水岭梗死.结论:CWI患者存在颅内外血管明显狭窄者达85.4%.皮质下型CWI脑血管狭窄所占比例高于皮质型CWI.皮质前型分水岭梗死以颈内动脉狭窄或闭塞多见,而皮质下型分水岭梗死和皮质后型分水岭脑梗死以MCA狭窄为主.皮质后型分水岭梗死可合并后循环血管狭窄.混合型分水岭梗死既有颈内动脉狭窄,同时存在颅内动脉的狭窄或闭塞.后循环分水岭梗死均有椎-基底动脉严重狭窄或闭塞.
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烟雾病导致皮质型分水岭梗死的低场MRI特征分析
目的 分析烟雾病导致皮质型分水岭脑梗死(CWI)的低场磁共振成像(MRI)表现特征,探讨侧支循环异常和皮质型CWI的关系.方法 搜集11例经MRI及临床证实为烟雾病导致皮质型分水岭梗死的MRI资料.采用西门子concerto型0.2T磁共振,常规梯度回波T1WI(GRE-T1WI)、T2WI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强GRE-T1WI、后文(TOF-MRA)检查(11例)以及增强FLAIR检查(4例),分析其影像特征.结果 缺血病变位于皮层分水岭区及基底神经节区,包括皮质前型CWI(8例)和皮质后型CWI(6例),及基底节区皮质型CWI(2例).MRI平扫显示分水岭区皮质萎缩(3例),分水岭区皮质水肿(8例),及基底神经节区水肿(2例).FLAIR显示基底节区病变周围深穿支血管高信号征(2例).增强FLAIR显示病变区柔脑膜增厚强化(4例).增强T1WI显示病变区皮层强化(2例).结论 皮质型分水岭脑梗死的MRI表现特征和侧支循环重建机制有关.微循环障碍及血流动力学障碍和皮质型分水岭梗死密切相关.皮质型分水岭脑梗死的MRI特征性表现对烟雾病的诊断具有重要意义.
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快速降压导致分水岭脑梗死28例临床分析
目的 探讨快速降压与分水岭脑梗死的临床关系.方法 对因高血压病接受快速降压治疗后出现分水岭脑梗死患者28例的临床资料进行回顾性分析.结果 患者于快速降压后出现分水岭脑梗死,其中71%患者存在颅内外血管狭窄或闭塞.结论 顽固性高血压患者应注意评估可能存在的颅内外动脉狭窄,血压不宜快速降低,尤其对于老年人,以防分水岭脑梗死发生.
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分水岭脑梗死98例临床治疗分析
目的 探讨和分析分水岭脑梗死的发病原因、类型和具体临床特点.方法 对于该来该院住院进行治疗的分水岭脑梗死患者一共98例,对于其临床特征和头颅CT或者核磁共振成像特征进行回顾性的分析,并分析治疗的效果.结果 基本治愈的患者共74例(占75.5％),显著改善的共有21例(占21.4％),改善的患者共3例(占3.1％),没有无效病例.结论 分水岭脑梗死的病因比较复杂,其重要的发病原因是各种因素而造成的血流动力学紊乱、颈动脉或者大脑中动脉出现严重的闭塞或者狭窄以及微栓塞等.
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介入治疗分水岭脑梗死的临床效果分析
目的 探讨介入治疗分水岭脑梗死的临床治疗效果.方法 选取2011年1～12月在本院就诊的19例分水岭脑梗死患者为观察对象,所有患者均接受介入治疗,回顾分析所有患者的临床治疗效果.结果 所有患者经过介入治疗其动脉直径恢复程度均超过80%,随访结果显示,94.7%(18/19)的患者未再次发生脑梗死,术后患者支架处再狭窄的发生率为5.3%(1/19).结论 介入治疗分水岭脑梗死具有较为满意的临床疗效,因而是分水岭脑梗死患者首选的临床治疗方法,具有较高的临床应用价值.
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丁苯酞对急性分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响及近期疗效分析
目的 探讨丁苯酞对急性分水岭脑梗死(cwI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的影响及其近期疗效.方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的的106例CWI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为丁苯酞组和常规治疗组,每组各53例.选取同期健康体检者50例作为对照组.常规治疗组给予抗血小板等常规治疗,丁苯酞组在常规治疗组基础上于发病后48 h内加用丁苯酞注射液100 ml,静脉滴注2次/d,共14 d.分别于治疗前及治疗后7d、14 d检测血浆LPA水平并比较NIHSS评分.结果 丁苯酞组、常规治疗组治疗前的血浆LPA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);丁苯酞组治疗后7d的血浆LPA水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组治疗后14 d的血浆LPA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);丁苯酞组、常规治疗组治疗后14 d的NIHSS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),且丁苯酞组治疗后14 d的NIHSS评分均高于常规治疗组(P＜0.05);丁苯酞组治疗后14 d的有效率、显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CWI患者早期血浆LPA水平显著升高,提示其体内血小板处于活化状态,在常规治疗基础上应用丁苯酞治疗可降低LPA水平,可以减少患者的神经功能缺损.
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老年分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其临床意义
目的 探讨老年分水岭脑梗死(CWI)的类型、临床特点及与血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的关系.方法 分析106例经头颅MRI证实为CWI患者(CWI组)的临床资料,比较不同类型CWI患者与36例非CWI患者(非CWI组)及32例门诊健康查体者(健康对照组)血浆LPA水平的变化.结果 CWI组中皮层前型22例,血浆LPA水平为(4.93±0.72)μmol/L;皮层后型17例,血浆LPA水平为(4.75±0.81)μmol/L;皮层下型47例,血浆LPA水平为(5.46±1.03)μmol/L;混合型20例,血浆LPA水平为(6.02±1.12)μmol/L.非CWI组血浆LPA水平为(5.37±1.24)μmol/L;健康对照组血浆LPA水平为(2.92±0.36)μmol/L.不同类型CWI患者与健康对照组比较,血浆LPA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中混合型高,皮层下型次之,混合型与皮层前型及皮层后型比较差异有统计学意义(P<0.05);非CWI组血浆LPA水平明显高于健康对照组,但与不同类型CWI患者比较差异无统计学意义.结论 老年CWI以皮层下型为主,病因主要为动脉粥样硬化斑块形成及血管腔狭窄,血小板活化及其产生的微栓子在老年CWI的病理生理学中发挥重要作用;LPA水平在老年不同类型CWI患者血浆中均明显增高,其中又以混合型高,可作为重要的分子标志物指导老年CWI的分型治疗.
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羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床疗效
目的 探讨羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死(CWI)的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年3月保定市第一中心医院收治的120例CWI患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和试验组,各60例.对照组单纯给予阿托伐他汀口服治疗,试验组在对照组的治疗基础上联用羟乙基淀粉.比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)以及日常生活活动(ADL)评分等指标.结果 试验组治疗后总有效率显著高于对照组[83.33%(50/60)比66.67%(40/60),P<0.05].治疗后试验组NIHSS评分显著低于对照组[(3.00±1.09)分比(5.75±1.03)分],ADL评分显著高于对照组[(84.62±8.75)分比(71.36±6.21)分](P<0.01).试验组良好率明显高于对照组[95.00%(57/60)比80.00%(48/60)],并发症发生率显著低于对照组[1.67%(1/60)比10.00%(6/60)](P<0.05).结论 羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗CWI效果显著,可明显提高CWI的治愈率及好转率,且临床应用安全.
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脑血管狭窄与分水岭脑梗死的研究进展
分水岭脑梗死( CWI)又称为边缘带脑梗死、交界区脑梗死等，是一种特殊类型的脑梗死。其病因和发病机制复杂，其中血管狭窄性病变作为CWI重要的发病机制之一而受到广泛关注。国内外学者研究报道指出，在不同类型的CWI患者中，通过行颈部血管彩超、经颅多普勒超声、磁共振灌注成像等血管检查技术，均能够发现大脑中动脉或颈内动脉等颅内大血管的狭窄性病变。此外，动脉粥样硬化斑块的稳定性亦作为重要的危险因素参与CWI的形成。由于可以针对不同病因采取相应治疗措施，因此CWI的预后情况通常较好。对于那些不稳定斑块或血管狭窄病变的CWI患者，及早进行血管内治疗，必要时行血管内膜剥脱术或支架植入术，可有效降低缺血性卒中的再发风险，对改善CWI的预后具有重要的临床价值。
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分水岭脑梗死的研究进展
分水岭脑梗死( CWSI)是一种临床常见的缺血性脑卒中，它不同于一般的脑梗死，早期学者已对其进行较为深入的研究，但其病因、发病机制仍存在争论，现在更倾向于多种机制共同作用导致CWSI的发生。随着社会老龄化的加剧及影像学检查技术的进步，医师和学者更应重视CWSI及更深入地了解CWSI。 CWSI的病因较为复杂，新的观点认为脑血流灌注量降低及微栓子栓塞是形成CWSI的重要原因，不同病因的临床表现及治疗方案随之不同，需做到有针对性地治疗。
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注射用尤瑞克林治疗分水岭脑梗死疗效观察
目的：观察注射用尤瑞克林治疗分水岭脑梗死疗效。方法选择2011年2月～2014年9月我院住院的66例分水岭脑梗死患者为研究对象，所有病人均不在溶栓治疗时间窗内，根据治疗方法分为对照组33例、治疗组33例，两组病人根据病情予以抗栓、补液、稳定斑块、补液、清除自由基、适当控制血压、控制血糖、预防并发症等处理，同时配合康复锻炼。治疗组同时联合注射用尤瑞克林0.15 PNA 单位加入生理盐水100 ml 静脉注射，每日1次，连用14天，治疗期间监测血压变化，治疗前后分别行 NIHSS 评分。结果治疗14天后治疗组和对照组 NIHSS 评分均明显降低，且治疗组较对照组 NIHSS 评分下降更明显（P ＜0.05），血压波动不明显（P ＞0.05）。结论注射用尤瑞克林可明显改善分水岭脑梗死能临床症状。
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分水岭脑梗死应用介入治疗的临床疗效观察
目的：观察分析分水岭脑梗死应用介入治疗的临床疗效。方法分水岭脑梗死患者68例，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各34例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上行介入治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果观察组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗在分水岭脑梗死患者中的应用效果显著，能改善患者的临床症状，值得在临床中推广使用。
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46例分水岭脑梗死的病因分析及干预对策
目的 研究分水岭脑梗死的病因及相关干预对策.方法 对笔者所在医院2007年1月至2008年11月期间住院的分水岭脑梗死46例患者进行病因学的统计分析并提出相关干预措施.结果 46例分水岭脑梗死患者的病因主要为体循环低血压、血管狭窄或闭塞、微栓子及血液流变学异常,基础病因为动脉粥样硬化.结论 动脉粥样硬化基础上合并有血管狭窄或闭塞的患者,降压治疗须适度,手术、透析、腹泻、失血情况下需及时补充体液,有动脉斑块形成危险因素的患者须行稳定斑块治疗,合并心房纤颤须抗凝.
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阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果研究
目的：分析阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液对分水岭脑梗死患者急性期和远期临床治疗效果。方法选取本院2013年2月至2014年6月收治的分水岭脑梗死患者78例为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各39例，两组患者均给予稳压、降糖、抗血小板聚集等常规治疗，对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀钙，观察组患者给予阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液，比较两组患者急性期和远期的临床效果。结果治疗后7天，观察组患者日常生活能力和神经功能恢复均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组患者神经功能及日常生活能力恢复均明显优于对照组，且治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝7.47，P＜0.01）。结论阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液在分水岭脑梗死患者急性期和远期均有较好的临床治疗效果。
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生津益气颗粒联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死临床疗效研究
目的：观察生津益气颗粒联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法：将我院在2011年9月~2013年6月收治的70例分水岭脑梗死患者随机分为两组，每组各35例患者，观察组采用生津益气颗粒联合阿托伐他汀治疗，对照组采用单纯生津益气颗粒治疗，并对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗效果明显优于对照组，且结果比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：生津益气颗粒联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床效果十分显著，能够有效促进脑细胞以及神经系统功能的恢复，且不良反应少，治疗比较安全，值得推广应用。
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老年性上消化道出血并发低灌注性分水岭脑梗死21例临床观察
目的：探讨老年上消化道出血并发低灌注性分水岭脑梗死的发病机制、发病率，总结其临床特点及治疗经验。方法临床跟踪分析2009年1月～2014年6月本院收治老年上消化道出血并发低灌注性分水岭脑梗死患者21例的临床特点。结果上消化道出血超过1000mL以上时，患者会出现急性失血性周围循环衰竭，引起脑组织血液灌流量锐减和细胞缺氧。老年患者存在糖尿病、动脉粥样硬化、高粘滞血症的病理基础，易形成急性低灌注性分水岭脑梗死。结论上消化道大出血是临床危重症，老年患者及时补充和维持血容量，改善周围循环，解除和避免低灌注体征的加重，可减少分水岭脑梗死的发生并提高治疗效果，重视该病的预防是提高患者预后和远期生活质量的重要环节。
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分水岭脑梗死应用介入治疗的临床疗效观察
目的：探讨分水岭脑梗死患者在内科治疗基础上联合介入干预处理的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2014年1月收治的50例分水岭脑梗死患者的临床资料，根据血管评估结果及治疗方案的不同分为介入治疗组与药物治疗组。介入治疗组26例，药物治疗组24例。介入治疗组患者在内科常规治疗基础上联合应用介入处理方案，药物治疗组患者采用常规治疗方案，包括提高颅内灌注，增加侧支循环、抗血小板、神经保护、改善微循环等，采用NIHSS量表评定神经功能，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评估精神状态，采用神经功能缺损评分量表（SSS）评估神经功能缺损情况，并进行组间比较。结果介入治疗组患者其神经功能、精神状态、神经功能缺损情况均明显优于药物治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于分水岭脑梗死的患者，在符合条件的基础上，积极行介入干预治疗，解除病因，能够取得较为满意的临床效果，明显改善患者的肢体运动功能、精神状态、神经功能缺损情况，值得在临床上推广使用。
