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静滴鱼腥草注射液致不良反应20例报告
鱼腥草注射液是从中药鱼腥草中提取其挥发性有效成分癸酰乙醛、月桂醛等精制而成的中药注射用药,现代药理研究证明其有抗菌消炎、抗病毒、增强机体免疫功能等作用,临床常用于治疗肺炎、肺脓疡、支气管炎、慢性宫颈炎、尿路感染等.我院在临床应用中,为3596位患者使用了鱼腥草注射液,疗效显著,但出现了20例不良反应,现报道如下.
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三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效
腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛.近年来,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说.兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者,由于全身用药副反应较大,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药,以消除椎间盘邻近的炎症病灶,又避免全身用药的副反应.传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史,由于解剖学的局限,治愈率约为60%左右.如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效,是近年来的研究热点.本文观察了硬膜外腔后间隙注射、硬膜外腔侧隐窝注射与腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射三种不同的硬膜外腔注射方法对腰椎间盘突出症患者的疗效,报告如下.
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红花类注射用药在骨科的实验研究与临床应用
中药红花具特异香气,味微苦,以花片长、色鲜红、质柔软者为佳,主产河南、浙江、四川等地;活血通经,去瘀止痛,为活血通经药.红花类注射用药大致由红花注射液和由红花提取而成的注射用红花黄色素这两类药组成.中医经典书籍中说,跌打损伤,皆瘀血在内而不散也;血不活则瘀不能去,瘀不去则折不能续.初伤之时,必须内服活血止痛之药.
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低分子肝素皮下注射两种按压方法的护理观察
目的 探讨脐周皮下注射低分子肝素(LMWH)后两种按压方法对注射点皮下瘀斑的影响.方法 把脐周皮下注射用药低分子肝素的60例病例作为对象,以住院时间差异对其分组,实验组30例用药后按压10 min,对照组30例用药后按压5 min,比较2组局部皮下瘀斑发生情况.结果对照组注射点瘀斑发生率高于实验组(P<0.05).结论 脐周皮下注射低分子肝素后按压10分钟可有效地减少注射部位的皮下瘀斑,从而确保机体满意度的升高.
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上海华联两注射用药被暂停生产
鉴于上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产的注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷(均为冻干粉针剂)使用后发生不良事件,国家食品药品监督管理局和卫生部昨天联合发出通知,暂停该厂注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷的生产、销售和使用.
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骨膦结合153SM-EDTMP内照治疗癌性骨痛疗效观察
我科1995年7月~1999年7月应用骨膦结合153SM-EDTMP内照治疗58例中重度转移性癌性骨痛患者,取得较好疗效,现报告如下: 治疗对象:58例患者中,男38例,女20例,年龄29~73岁,其中肺癌23例,乳腺癌16例,前列腺癌10例,其他恶性肿瘤9例。所有患者的原发灶均经病理或细胞学证实。骨转移灶经骨ECT、X线摄片或CT、MRI证实。如患者应用化疗或放疗,需停药4周以上。 WBC>3.5g/l,肝肾功能正常。 给药方法:骨膦300mg加入生理盐水500ml中静脉滴注4~5小时,连用5天,于第6天开始空腹时口服骨膦胶囊,每日用量1600mg~2400mg,共服100颗。153SM-EDTMP来源于中国原子能科学研究院,25.9~37MBq/kg静脉注射用药,1 次/月。依据病情及治疗后的反应确定治疗次数。本组58例共治疗72人次,其中2次治疗10例,3次治疗2例。
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护士使用静脉注射用药品情况调查
目的 了解临床护士使用静脉注射用药的现状,为护士提供安全、合理的用药操作流程,为建立静脉用药集中调配中心提供依据.方法 采用调查研究方法,对全院各临床科室护士进行问卷调查及统计学处理.结果 我院临床护士在工作中使用频率高的是冻干粉针剂,而她们心理更倾向于建立静脉用药集中调配中心或使用含药输液.结论 提倡建立静脉用药集中调配中心,或尽量使用使含药输液以提高临床护士用药的安全性、方便性,提高其给药环节的合理性和有效性.
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青霉素高度过敏3例临床报告
青霉素类抗生素在临床上应用较为广泛,为解除患者痛苦做出了巨大的贡献,但应用不当可出现较多过敏反应症状,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重.各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,以注射用药的发生率高,但通过空气中的微粒或气味引起高度过敏的有报道但还不多见,在临床中遇到3例,现予以报告,以此提醒广大医务工作者在临床工作要引起高度警惕,避免贻误时机,酿成大祸,给患者的生命安全带来重大的威胁.
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多中心合理使用注射剂的对照干预研究
注射剂目前在我国的使用处于一种自由状态.各级医疗机构中处方注射剂使用率相差很大,农村有些地方75.6%的处方含有注射用药[1],北京地区10家三级甲等医院的调查注射剂使用率在10%左右,而某些发达国家注射剂使用率在4%以下.注射剂过度使用必然伴随着注射剂的不合理使用,例如注射剂的滥用问题,注射剂用于口服、滴眼的问题,注射剂配伍不当等.同时注射剂过度使用也增加了不安全注射的可能,如存在质量问题或受到污染的输液器具,导致乙肝、艾滋病的传播等[2].和抗生素等药物的不合理应用一样,注射剂的不合理使用同样应该得到足够的重视.为此,北京地区6所医院合作进行了有关注射剂使用的多中心对照调研与干预研究,目的是实践世界卫生组织推荐的简便有效的处方调研方法[3],寻找切实有效的降低注射剂使用率的干预措施,促进注射剂的合理使用.
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注射用药过程中突发严重不良反应4例与讨论
目的 以临床实例提示医护人员应注意认识与防范在注射用药过程中可能突发的严重不良反应.方法 通过对4例典型病例的介绍与分析,说明在注射用药过程中出现的严重不良反应成因复杂,重在防范.结果 在4例患者中,3例分别在静脉滴注药物1 min、5 min和10 min出现休克性症状,另外1例则在静脉滴注药物20 min时出现低血糖昏迷.临床医护人员在用药前未曾预料到这些病例药物不良反应发生的突然性与严重性.结论 一些临床医护人员对注射给药方式潜在风险性认识不足,这种状况不利于用药安全.
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安乃近肌注引起化脓性感染2例报告
安乃近解热作用显著,镇痛作用较强,作用出现快,长期以来广泛用于临床.笔者在20多年临床实践中,也始终认为安乃近退热作用明显,副作用小,特别是婴幼儿使用效果明显.然而在2007年6月,笔者接连遇到2例患儿,在以安乃近作为退热注射用药后,均产生延缓反应,在注射处产生脓肿,流出黄色脓液的炎性反应.因2例情况相似,将其中1例情况报告如下:
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变应原免疫疗法的合理选择
免疫疗法是指给予特异质患者服用一定剂量的变应原(引起此患者过敏反应的物质).这种治疗(也被称作脱敏、减敏、过敏疫苗接种)的主要目的是使患者再次接触变应原时,过敏症状消除或降低.变应原免疫疗法的历史可以追溯到1900年,当时是建议口服花粉免疫治疗.更广泛使用的是1911年开始的皮下注射用药.大量的证据已证实免疫疗法的有效性,其益处包括减轻患者过敏症状评分.减少过敏药物使用量和改变过敏性疾病的自然进程,同时它能预防多种过敏反应的发展或进展.现在对于昆虫毒液高敏感性、过敏性鼻炎或过敏性哮喘的患者,其治疗准则已逐步发展并且不断更新.免疫疗法有效的变应原包括昆虫毒液、花粉、猫毛、尘螨、蟑螂和真菌.
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医疗纠纷用药利弊分析——青霉素类药物用药分析
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称,按其特点可分为 :①青霉素G类,如青霉素G钾、青霉素G钠、苄星青霉素等 .②耐酶青霉素,如苯唑西林(新青Ⅱ号)、氯唑西林等.③广谱青霉素,如氨苄西林、阿莫西林等.④抗绿脓杆菌的广谱青霉素,如羧苄西林、哌拉西林、呋布西林等.⑤耐酶的氮卓咪青霉素,如美西林等.青霉素作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,是化疗指数大的抗生素.但青霉素引起的变态反应在各种药物中居首位,发生率高可达5%~10%.严重者出现过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,后惊厥,抢救不及时可造成死亡.青霉素类药品各种给药途径都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率高.变态反应的发生与药物剂量大小无关.对青霉素高度过敏者,虽极微量亦能引起休克.
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注射用呋布西林与奥硝唑存在配伍禁忌
目的 探讨临床中注射用呋布西林和奥硝唑2 种药物配伍使用的情况,以方便在2 种药物使用过程中提供指导性建议.方法 对2011 年5 月使用呋布西林和奥硝唑2 种药物患者的临床资料进行回顾分析,同时结合以往有关文献资料,对注射用呋布西林和奥硝唑配伍使用的情况进行总结分析.结果 临床使用2 种注射液和实验研究结果均表明,配伍使用呋布西林和奥硝唑的过程中两药之间存在有配伍禁忌.结论 临床连续使用呋布西林和奥硝唑注射液的过程中,应使用生理盐水将注射管冲洗之后再使用另一种药物,避免药物中出现异物,并严密观察患者的病情变化.
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基层官兵常见用药心理误区及对策
基层官兵合理用药的好与差,既影响疾病治疗,又影响部队战斗力。通过调查了解官兵在用药过程中有擅自增减或停药的。有认为注射用药比口服效果好的,有崇尚广告,偏信新药的等等。现就基层官兵在日常生活中较常见的几种用药心理误区及对策探讨如下。
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静脉滴注天眩清治疗神经衰弱的临床研究
天眩清为天麻素注射液,作为肌肉注射用药已在临床上广泛使用,作为静脉滴注用药是否安全,疗效如何,需临床研究证实,为此我们进行了临床观察,以肌肉注射用药为对照,对静脉滴注天眩清做一临床评价.
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注射用药使用不当剖析
临床治疗中按照药品理化、药理性能和患者疾病状态,采取不同的注射途径及方法施药于患者是医护工作的一项重要内容.因此,掌握药物的理论知识,提高用药技能,防止用药失误,对于保证药物疗效,保障患者用药安全至关重要.
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医用臭氧治疗慢性阴道炎、子宫颈炎的疗效观察
慢性阴道炎、子宫颈炎是一种常见病、多发病,尤其是多次进行人上流产、刮宫术、上取环术的妇女患病率高.笔者作为具有多年经验的妇科医生,在临床上发现上述病症无论是口服、外用、注射用药,都难以彻底控制症状,而使用医用臭氧治疗则能收到满意效果.
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2种以上药液序贯滴注效果观察
由于注射用药临床应用逐渐增多,在关注药物疗效的同时,也越来越关注其相关的配伍变化和不良反应.2种或2种以上的药物配伍可能引起药理上或物理化学上的变化,从而影响治疗效果,甚至发生不安全事件.2002年3月-2003年10月,笔者观察了260例住院患者共650例次静脉滴注配伍药物的情况,现总结如下.
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临床科室常用药物配伍禁忌温馨提示牌的设计与应用
在临床科室中,为了达到治疗效果,预防切口感染,使患者早日康复,遵医嘱会有2~3种药物同时使用,或者是联合使用,例如内服用药或注射用药,常常是几种药物混合在一起,通过同一个途径给药.不同的药物混合在一起,由于它们各自的化学性质不同,可以出现变色、沉淀或者形成凝块,使药物失去药效,甚至产生有毒物质,对人体产生危害.在科室中都有一个药物配伍禁忌图表,但是由于图表上药物繁多,查找不方便,因此201 1年我院自行设计了各临床科室常用药物配伍禁忌温馨提示牌,取得了满意的效果,现报道如下.