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阿莫西林的少见不良反应
阿莫西林(阿莫仙,强必林、再林)是一种新型广谱半合成青霉素类药物,由于其抗菌谱广、杀菌力强,故使用广泛,临床上主要用于泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、耳、鼻、喉及皮肤软组织感染等。近年来,该药的不良反应时有报道,现综合报道如下。 1 血小板减少 李继光等报道1例因十二指肠球部溃疡患者,口服羟……
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超高效液相色谱-四极杆串联线性离子阱质谱法测定乳制品中8种青霉素类药物及其主要代谢产物
目的 建立一种超高效液相色谱-四极杆串联线性离子阱质谱技术测定乳制品中8种青霉素类抗生素(青霉素G、氨苄西林、青霉素V、阿莫西林、苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林)及其相应的代谢产物青霉噻唑酸(青霉素G噻唑酸、氨苄青霉噻唑酸、青霉素V噻唑酸、羟氨苄青霉噻唑酸、苯唑青霉噻唑酸、乙氧萘青霉噻唑酸、氯唑青霉噻唑酸、双氯青霉噻唑酸)残留的方法,并对市售乳制品中青霉素及青霉噻唑酸残留情况进行调查.方法 乳制品样品中青霉素及青霉噻唑酸采用纯水超声提取,经乙腈沉淀蛋白,正己烷液液萃取除去脂肪,用氮气吹至近干,用乙腈-水(10∶90,V/V)复溶后,经0.22 μm微孔滤膜过滤,经超高效液相色谱C18柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm)分离,选用乙腈-水(含0.1%甲酸)为流动相,梯度洗脱分离8种青霉素及相应青霉噻唑酸共16种组分;在优化的四极杆串联线性离子阱质谱条件下,采用ESI源、正离子模式、多反应监测方式,外标法定量,采用信息依赖采集扫描功能(IDA)结合增强子离子扫描(EPI)模式对检出阳性结果进行定性分析.结果 方法的线性范围为1.0 ~ 200 μg/L,8种青霉素及相应青霉噻唑酸在各种乳制品基质中均有良好的线性相关性,相关系数r在0.999 1~ 0.999 9之间,方法低检测限为0.01 ~0.05 μg/kg(固体乳粉)和0.002~0.010 μg/kg(液体奶);方法回收率在80.0% ~110.0%,相对标准差为0.16% ~7.06%.结论 该方法测定8种青霉素药物及相应代谢产物青霉噻唑酸的残留量简便、快速、定性准确,可以满足对青霉素类药物及其代谢产物残留的检测要求.
关键词: 青霉素类药物 青霉噻唑酸 四极杆-串联线性离子阱质谱 乳制品 兽药残留 -
野菊花等中草药对71株解脲脲原体体外抑菌研究
解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)不仅引起男女泌尿生殖道感染,也是男性不育及不良妊娠重要原因.由于Uu没有细胞壁结构,不被青霉素类药物所抑制.本文采用琼脂稀释法测定野菊花、白花蛇舌草、复方金钱草等中草药对71株Uu抑菌作用,为中草药应用Uu临床治疗提供实验依据.
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3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较
由于青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定,[1]使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用,皮试液为每毫升0.9%氯化钠注射液含青霉素 G钠(或钾)500U(相当于钠盐300μg).临床为了提高青霉素皮试液(下称皮试液)注射剂量的准确性,习惯使用玻璃卡介苗注射器或1ml一次性无菌塑料注射器,另加5号针头,按< 基础护理学>青霉素皮试液的配制方法进行操作.[2]已有文献报道因注射器存在死腔而推断青霉素皮试液浓度可能高于理论浓度,[3]但只是推断,未进行测试.另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时.[4]为此我们进行了3种注射器配制青霉素皮试液浓度测试实验,目的是了解青霉素皮试液浓度的实际情况,找出准确的配制方法与影响皮试液浓度的因素.现报告如下.
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临床使用氨苄青霉素的护理体会
氨苄青霉素为广谱青霉素类药物,因其与青霉素G有交叉过敏反应,临床上用氨苄青霉素之前要求做青霉素G过敏试验,皮试阴性者可以使用.从2004年10月至2005年2月,我科共发生10例青霉素G试验阴性者用氨苄青霉素致过敏反应的病例, 对近期发生的10例氨苄青霉素过敏病例进行分析,总结.观察氨苄青霉素过敏的临床表现,探讨相关的处理原则及护理措施.现报道如下.
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妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析
随着一般人群中梅毒发生率的上升,我国感染梅毒的孕妇数量也呈逐年升高趋势[1-2]。孕妇及早接受梅毒筛查,发现感染后及时治疗,可以有效减少不良妊娠结局的发生。青霉素类药物是治疗妊娠合并梅毒的首选药物。妊娠合并梅毒的替代治疗方案尚存争议,有关头孢菌素类抗生素治疗妊娠合并梅毒临床疗效的研究较少[3]。本研究收集了我国华东地区2013年妊娠合并梅毒的监测数据,探讨苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和头孢曲松治疗妊娠合并梅毒以减少新生儿先天梅毒和其他不良妊娠结局的临床疗效。
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食物过敏致气道闭塞一例
患儿,女,14个月,因反复咳喘1.5个月入院.患儿于1.5个月前开始咳嗽,为阵发性单声咳,伴喘,时有喘憋,住院诊断为毛细支气管炎,予静点地塞米松、青霉素类药物7 d后治愈出院.但回家后不久剧烈活动后仍出现轻喘.此症状持续约半个月之后喘加重,无明显喘憋,于外院静点头孢曲松钠3 d后未见明显好转,为进一步治疗,门诊以喘息性支气管炎收入院.病来患儿精神好,食欲尚可,睡眠好.尿便正常.查体:T 37℃,P 100次/min,R 30次/min,体重10.5 kg,神清,精神好,发育正常,营养良好,周身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,口周无发绀,咽部轻度充血.颈软,双肺闻及散在哮鸣音.
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非典型β内酰胺类药物临床应用
1 分类及用途1.1 碳青霉烯类1.1.1 品种及作用碳青霉烯类抗生素是抗菌谱广、抗菌活性强的β内酰胺抗生素,包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南和厄他培南等.此类药物对革兰阳性和阴性菌、需氧菌以及多重耐药或产β内酰胺酶的致病菌均具有很强的抗菌活性.
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抗生素临床应用系列讲座(1)青霉素类药物临床应用
青霉素类是早用于临床的抗生素,虽然已在临床经应用半个多世纪,但因其高效、低毒,至今仍是革兰阳性球菌(G+)感染的首选药物.
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头孢曲松钠致过敏反应
患儿男,6岁.因发热5d,在我院门诊以上呼吸道感染留观.经头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林2g静滴治疗.留观1d,病情无好转,于次日收住院.患儿平素常用青霉素类药物,未见不良反应.入院时查体:T37.8℃,R 24次·min-1,HR 108次·min-1,Wt 21kg.一般情况好,神志清楚,精神欠佳,无缺氧症.无皮疹,浅表淋巴结未触及.咽充血,心肺腹无异常.血常规检查正常.初诊为发热原因待查,可疑为伤寒.分别给予5%葡萄糖注射液100m1+头孢曲松钠1.0g和能量合剂静滴治疗.治疗前未作过敏试验.在静滴头孢曲松钠组药(23滴·min-1)约20min时,患儿诉口苦、鼻塞.继之出现频繁呛咳,颜面发红,睑球结膜明显充血,测T 37.6℃,R 30次·min-I,P 124次·min-1,HP 90/60mmHg.考虑为头孢曲松钠过敏,立即停止静滴该组液体,静推地塞米松5mg及口服异丙嗪糖浆7ml治疗.3min后,患儿颜面出现少许风团样皮疹伴痒,进一步证明为药物过敏,经抗过敏治疗0.5h后,上述症状全部消失.
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口服青霉素类药物的过敏反应
青霉素类药物既往均以肌肉注射及静脉点滴的方式使用.由于青霉素类药物的毒副作用小、抗菌效果好,口服青霉素类药上市后很快就得到广泛应用.但是,正如肌注及静注青霉素一样,口服青霉素类药过敏的例证也越来越多.我们自1996年~1998年收治了20例口服青霉素类药物较严重的过敏患者,现总结报告如下.
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医疗纠纷用药利弊分析——青霉素类药物用药分析
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称,按其特点可分为 :①青霉素G类,如青霉素G钾、青霉素G钠、苄星青霉素等 .②耐酶青霉素,如苯唑西林(新青Ⅱ号)、氯唑西林等.③广谱青霉素,如氨苄西林、阿莫西林等.④抗绿脓杆菌的广谱青霉素,如羧苄西林、哌拉西林、呋布西林等.⑤耐酶的氮卓咪青霉素,如美西林等.青霉素作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,是化疗指数大的抗生素.但青霉素引起的变态反应在各种药物中居首位,发生率高可达5%~10%.严重者出现过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,后惊厥,抢救不及时可造成死亡.青霉素类药品各种给药途径都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率高.变态反应的发生与药物剂量大小无关.对青霉素高度过敏者,虽极微量亦能引起休克.
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四天内不同药物过敏性休克一例
患者男,56岁,有30年吸烟史,2年高血压史,既往使用过青霉素类药物.近1周因头昏、咳嗽于2002年3月14日入急诊科观察病房.查体:体温36oC,呼吸80次/min,血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐未闻及病理性杂音,双肺底少许干湿性音.诊断:慢支气管炎,高血压病Ⅲ级,心功能Ⅰ级.入院予以头孢呋新1.5 g+5%葡萄糖盐水?vGNS?w 100 ml静脉滴注,输毕时患者无不适,继以5%葡萄糖?vGS?w250 ml+丹参20 ml(正大青春宝集团产品)静脉滴注,1 min后患者全身灼热感,呼吸急促,口唇发绀,烦躁,皮肤湿冷,血压0 / 0 mmHg,心跳慢而无力.迅速以肾上腺素0.5 ml 、地塞米松10 mg静脉注射,血压回升至210/110 mmHg.由于患者感心悸并剧烈腰痛,平卧位腰呈反弓状,考虑为肾上腺素的α作用引起肾血管痉挛致肾绞痛.为防止诱发心绞痛,即以硝酸甘油(NG)10 mg+5%GS 250 ml 以20~100μg/min 静脉滴注,约5 min后腰痛消失,复查血压140/80 mmHg,患者恢复正常.
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沙利度胺和哌拉西林致大疱性表皮松解型药疹一例
患者,男,56岁.因进行性腰痛5个月于2005年11月14日入院.入院前在外院MRI检查示脊柱T12~L2压缩性骨折,L2~L3椎间盘突出.胸部CT示两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡.既往有吸烟史30余年,无青霉素类药物过敏史.
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青霉素类药物的合理使用
药物的使用方法包括给药途径、溶媒配伍、相互作用及稳定性、给药时间及间隔时间等,这些都影响药物的治疗效果.
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使用头孢菌素类药物前是否应进行皮肤过敏试验
头孢菌素类抗生素是临床抗感染为重要的一类抗生素,无论是使用总量还是销售总额,都占全部抗感染药品的半壁江山.但关于头孢菌素类抗生素使用前是否要做皮肤过敏试验(简称皮试)问题,临床上却已争论了近半个世纪,给临床工作带来了一系列的不必要问题和困惑.各医疗单位管理层与执行者之间"政"出多门,难以实施.医、药、护间责任不明,皮试液谁配、谁保存?医患间更是矛盾重重,皮试结果判断是否准确?医患间相互指责,甚至诉诸法律.
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青霉素皮试假阳性原因分析及对策
青霉素类抗生素抗菌谱广,疗效高,毒性低,价格也多低廉,在临床上应用广泛。但由于它易发生过敏反应,严重时还会危及人的生命,故《基础护理学》上规定:使用各种剂型的青霉素,均须先做过敏试验,结果为阴性者方可使用,临床上常用的试验方法是:皮内试验,近年来,由于多种因素,导致青霉素皮试假阳性率升高,严重干扰了青霉素类药物的正常使用,现将原因分析如下:1 原因1.1 溶媒使用不科学,如用注射用水等。注射用水为低渗液,渗液压低于组织液,进入组织后,水分迅速进入细胞,使其膨胀,引起局部疼痛,疼痛刺激皮肤使其局部充血、潮红出现假阳性。
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不能随意配伍的维生素C
维生素C具有良好的抗氧化作用,常被制成泡腾片或作为复合维生素的主要成分.但大家要注意,长期或较大量服维C后,体内局部环境会偏酸性,影响一些药物的效果.阿莫西林、青霉素V钾片等青霉素类药物在碱性条件下吸收效果较好,与微酸性的维生素C同服,疗效可能降低.服用青霉素类药物时,如果还需服维生素C,建议间隔1~2小时.
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婴幼儿青霉素类药物皮试假阳性40例分析
在实际工作中,经常会遇到一些在院外就诊过的患儿,青霉素皮试结果被划上(+)的标记,但在后来的实践中证明这些病人可以使用青霉素而不发生过敏反应,这种阳性称为假阳性.
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头孢唑林钠致变态反应1例
1 病例介绍病人,女,70岁,因患慢性支气管炎18年,反复急性发作,在诊所常常静脉输注青霉素类药物(青霉素钠盐、氨苄青霉素),从未有过药物过敏史.2008年5月23日10:00因慢性支气管炎急性发作,来我院门诊就医.医生给予头孢唑林钠5 g静脉输注.病人女儿是本院职工,因老人常常应用青霉素类药物,便未作皮试,自行给予老人静脉输入5%葡萄糖 250 mL加头孢唑林钠5 g,以40 gtt/min输入20 min后,老人诉双手前臂部皮肤发痒、口唇发麻、胸部不适;立即减慢输液速度至10 gtt/min,通知医生查体:双手部皮肤发红,口唇黏膜充血肿胀,呈暗红色,脉搏118/min,呼吸32/min,血压102/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),老人自诉手、口唇部发痒难忍,胸口发紧,考虑为头孢唑林钠引起的变态反应.立即遵医嘱取平卧位,给氧3 L/min;更换输液袋和液体;地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg静脉注射,维丁胶钙2 mL静脉注射.