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泌尿系感染变形杆菌耐头孢呋新的机理研究
我们收集了1992~1994 年本院住院患者的尿液微生物学检查阳性449例, 临床分离 32株变形杆菌,对各种抗生素均有不同程度的耐药,特别是对临床应用时间不长的头孢呋新,敏感率也仅为75.0%,鉴于此即对其耐药机理进行了研究.
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第108例--长期发热、肝脾肿大、高度腹胀
病历摘要患儿,男,8个月.因间断发热半年余,加重1个月,腹胀1周入院.患儿于生后40 d出现发热,表现为持续高热不退,无咳嗽、盗汗、惊厥、消瘦等症状.按"支气管肺炎"在外院用青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮钠、头孢呋新、环丙沙星、头孢曲松等药物治疗,疗效欠佳仍高热.
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机械通气治疗危重哮喘1例报告
患者女,47岁,因持续喘憋、胸闷2 h 于1997年11月来院急诊.既往有支气管哮喘病史9年.体检:呼吸频率27次/min,血压18.7/12.0 kPa,神清,口唇发绀,球结膜水肿,胸廓膨隆,两肺呼吸音清,满布哮鸣音,未闻及湿音.心音清,心率132次/min,律齐.血pH 7.15,血氧分压7.5 kPa,血二氧化碳分压11.1 kPa,HCO-3 28 mmol/L,ECG示窦性心动过速,床旁X线胸片示双肺透光度增强,初诊为重度哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,给予吸氧、头孢呋新、地塞米松、甲泼尼龙、输液等治疗.2 d后疗效不佳,患者渐昏迷,不能讲话,呼吸浅促,躁动不安,多汗,口唇及四肢发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿.复查血pH 6.97、血二氧化碳分压28.7 kPa,血氧分压7.2 kPa,HCO-3 48 mmol/L,提示合并严重肺性脑病、心力衰竭及混合性酸碱平衡失调等,遂转入呼吸重症监护室(RICU).
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万古霉素致中性粒细胞减少症一例报告
患者女,35岁,因间断发热伴咳嗽1个月,加重7d,于2003年12月26日入院.患者于2003年11月出现发热,体温40℃,伴于咳,活动后气促,于外院治疗后热退,仍有干咳、气促.12月20日再度发热,咳嗽加重,伴大量黄黏痰.查体:双肺底可闻及较多湿哕音及痰鸣音.X线胸部检查示双肺纹理增重,呈磨玻璃样改变,两肺均可见小斑点状模糊阴影.血常规:WBC 12.8×109/L,中性0.84.诊断为双侧肺炎(细菌性).先后给予头孢呋新、左旋氧氟沙星、红霉素、头孢他啶.2004年1月11日支气管镜单套刷培养为口腔链球菌(血链球菌Ⅱ型),对去甲万古霉素、头孢三嗪敏感.换用万古霉素500mg静脉滴注,2次/d、头孢曲松钠2.0g静脉滴注,2次/d.患者热退,咳喘减轻,肺内哕音减少,血WBC 5.0×109/L,中性0.62,X线胸部检查示双肺炎症明显吸收好转.1月18日停用头孢曲松钠.1月21日患者再度发热,体温40℃,无其他不适,听诊:肺内少许湿哕音,胸部X线检查示感染病灶进一步吸收.1月23日血常规WBC 1.7×109/L,中性0.33,停用万古霉素,改左旋氧氟沙星,并予升白安口服.1月24日患者体温正常.1月27日查WBC为4.8×109/L.
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莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价
目的 评价应用莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新注射液治疗社区获得性肺炎的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用.方法 运用药物经济学成本-效果分析方法,对莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新治疗社区获得性肺炎进行药物经济学评价.结果 莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新方案治疗社区获得性肺炎的临床有效率无显著性差异,莫西沙星的成本-效果比优于克拉霉素、头孢呋新.结论 莫西沙星治疗度社区获得性炎成本-效果比低,方案优.
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四天内不同药物过敏性休克一例
患者男,56岁,有30年吸烟史,2年高血压史,既往使用过青霉素类药物.近1周因头昏、咳嗽于2002年3月14日入急诊科观察病房.查体:体温36oC,呼吸80次/min,血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐未闻及病理性杂音,双肺底少许干湿性音.诊断:慢支气管炎,高血压病Ⅲ级,心功能Ⅰ级.入院予以头孢呋新1.5 g+5%葡萄糖盐水?vGNS?w 100 ml静脉滴注,输毕时患者无不适,继以5%葡萄糖?vGS?w250 ml+丹参20 ml(正大青春宝集团产品)静脉滴注,1 min后患者全身灼热感,呼吸急促,口唇发绀,烦躁,皮肤湿冷,血压0 / 0 mmHg,心跳慢而无力.迅速以肾上腺素0.5 ml 、地塞米松10 mg静脉注射,血压回升至210/110 mmHg.由于患者感心悸并剧烈腰痛,平卧位腰呈反弓状,考虑为肾上腺素的α作用引起肾血管痉挛致肾绞痛.为防止诱发心绞痛,即以硝酸甘油(NG)10 mg+5%GS 250 ml 以20~100μg/min 静脉滴注,约5 min后腰痛消失,复查血压140/80 mmHg,患者恢复正常.
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高效液相色谱法同时测定甲硝唑、头孢呋辛血药浓度
头孢呋辛,是治疗感染性疾病的重要抗生素.甲硝唑是广谱抗厌氧菌药物,用于治疗厌氧菌引起的系统或局部感染[1].甲硝唑抗厌氧菌,但它并不能杀灭需氧菌,对兼性厌氧菌效果差.所以在防治混合感染时,常需联合用药[2,3].目前高效液相色谱法分别测定甲硝唑、头孢菌素类药物的方法已有报道[3,4].但在同一分析条件下,同时测定甲硝唑、头孢呋辛的高效液相色谱法尚少见报道,为此笔者应用高效液相色谱法建立了同时测定甲硝唑、头孢呋辛药物浓度的方法,为临床合理应用抗菌药物奠定基础.
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可乐必妥与西力欣片随机对照治疗下呼吸道感染临床观察
可乐必妥(左旋氧氟沙星,LVFX)是一种口服氟喹诺酮类抗菌药,是旋光性s-(-)的氧氟沙星异构体[1],对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及沙眼衣原体、肺炎支原体等呈现广谱抗菌作用。西力欣片(CFX)是第二代头孢菌素,对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌均具有抗菌活性。我们根据卫生部"抗菌药物临床研究指导原则",采用随机对照的方法观察了两药在治疗细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性,结果报告如下。
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夫西地酸等常用抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性
1 材料与方法1.1 材料 感染菌为2008年1月-2009年2月本院从住院患者的标本中分离出的180株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin-resisternt staphylococcus aureus,MRSA),质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923(卫生部临床检验中心).泰能、呋喃妥因、氨苄西林、阿莫西林、万古霉素、克林霉素、利福平、复方新诺明、头孢噻肟、头孢呋新、头孢唑林、氯霉素、夫西地酸、青霉素、四环素、苯唑西林、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、红霉素纸片及M-H培养基均购自卫生部临床检验中心,按说明书操作并判断结果.
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头孢呋新与头孢克罗序贯治疗小儿肺炎的临床分析
以安全地转为口服的序贯治疗,该疗法将缩短住院时间.
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头孢呋新在5种输液中的配伍稳定性分析
目的头孢呋新在5种输液中的稳定性考察.方法在25℃下,头孢呋新分别与5种输液配伍后,观察0~24 h的外观、含量、pH值.结果6 h内各配伍液的外观均无变化,pH值均在头孢呋新的pH值范围之内,头孢呋新含量均在95%以上,24 h的配伍液pH值及头孢呋新的含量均变化不大,与0.9%氯化钠注射液配伍液颜色稍有变化外,其它均无变化.结论头孢呋新在25℃下,6 h内与5种输液可以配伍使用.
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2-甲氧亚胺-2-呋喃乙酸铵的合成
头孢呋新为第二代头孢菌素,它体外抗菌性很强.因为它在生理pH时高度离解,脂溶性差,基本上口服不吸收.头孢呋新酯(Cefuroxime axetil)(Ⅰ)为头孢呋新前体药,在头孢呋新C4位羧基上发生酯化,从而提高了亲脂性,增加了口服吸收率.2-(Z)-甲氧亚氨-呋喃乙酸铵(Ⅱ)是合成头孢呋新酯的侧链.
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5种抗生素在替硝唑葡萄糖注射液中的配伍稳定性
目的:研究头孢噻肟钠等5种抗生素在替硝唑葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:将5种抗生素分别加入替硝唑葡萄糖注射液中混合,在25℃下观察24 h.结果:各配伍液外观及pH值均无变化,5种抗生素及替硝唑的相对百分含量均在97%以上.结论:头孢噻肟钠等5种抗生素可以与替硝唑葡萄糖注射液配伍使用.
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从1例药物过敏个案看头孢菌素类药过敏反应的成因及对策
1980年以来,头孢菌素类抗生素在我国医疗临床逐渐广泛使用.目前,临床常见的有先锋霉素Ⅰ(头孢菌纱Cephlothin)--Ⅷ(头孢匹林Cephqpirin)、头孢羟唑Cefamandole、头孢呋肟Ce-furoxime(头孢呋新、西力欣Zinace)、头孢氨噻肟Cefotaxine Sodimn等.
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第二代头孢药物头孢美唑呋新在犬胆汁中的药代动力学研究
第二代头孢类抗生素已广泛用于各种感染性疾病的治疗,与第一代相比,其突出的特点是对革兰氏阴性菌的作用强大,且抗菌谱广.胆道感染是消化系统较常见感染性疾病,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,从理论上讲第二代头孢类抗生素应该实用于治疗胆道感染性疾病,为了解此类药物应用价值,应明确该药在胆汁中的药物浓度.因此,我们选择了第二代头孢类中的常用药物头孢呋新(西力欣)、头孢美唑(先锋美他醇),测定了其在犬胆汁中的药代动力学参数,为临床医师用药提供参考意见,现将结果报告如下:
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头孢呋新治疗新生儿败血症临床观察
以苯唑青霉素为阳性对照组,考察头孢呋新治疗新生儿败血症患者26例,结果显示治疗2周后,患儿临床症状及体征均消失;停药1周后再做血培养及药敏试验亦显示头孢呋新的治愈率为25例(96%),未愈1例(4%).与对照组比较疗效有显著性差异(P<0.05).
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头孢呋新与甲硝唑注射液配伍稳定性的实验观察
分别在25℃和37℃下对头孢呋新与甲硝唑注射液的配伍进行观察.实验表明,两者配伍后外观、pH值、含量在12h内均无明显变化.提示可在临床上配伍使用.
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头孢呋新/他唑巴坦对临床常见革兰阳性菌的体外抗菌活性研究
目的 比较不同配比头孢呋新/他唑巴坦(cefuroxime/lazobactam 1:l、2:1、4:1)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他哇巴坦对临床分离的常见革兰阳性菌的体外抗菌活性,为新药的研发提供实验依据.方法 以平皿二倍稀释法测定MIC值,以Nitrocefin纸片法测定产酶株.结果 对本次研究收集的2005年1月~2006年1月共计致病菌104株进行了MIC测定,其中85%的菌株产β-内酰胺酶,不同配比的头孢呋新/他唑巴坦联合制剂对除MRS以外的其它革兰阳性球菌有很好的抗菌作用,头孢呋新/他唑巴坦3个配比中以1:1配比的抗菌作用较为合理.结论 头孢呋新/他唑巴坦(1:1)为一个强效广谱杀菌药物.