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行走在冠状动脉间
80岁的王大爷,有间断性胸痛1 0年了.平时,他活动量稍大即发病,发病时含硝酸甘油数分钟可缓解.近2周,王大爷不活动也发病.王大爷有高血压病史4年,血脂升高3年,支气管哮喘病60年,曾吸烟4年.医生给王大爷作检查,发现他呼吸困难、心脏功能不全(左室射血分数23%)、严重心肌缺血,医生诊断为"非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛)合并左心功能不全".
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支气管哮喘病的临床护理
气管哮喘是由多种细胞,特别是肥大细胞和淋巴细胞引发的慢性气道炎症.是一种不分年龄、性别,严重可危及生命的疾病.一分新的调查报告证实,目前全球上有约1.5亿人被直接或者间接的诊断患有这种疾病.在已经过去的将近十年之中,患有支气管哮喘病的病例已增加了超过3倍.在我国,患有哮喘病的人数约有2500万,支气管哮喘病成为我国第二大呼吸道系统疾病.其中,儿童和老年人的发病率分别为2%~3%和1%.根据发病的起因和时间段不同,临床表现主要有以下三个方面.
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地塞米松并凝血酶灌肠治疗重症溃疡性结肠炎2例临床分析
病历资料例1:患者,女,75岁,汉族.主因"腹痛、腹泻、黏液脓血便2月,加重3天"入院.既往有2型糖尿病、支气管哮喘病史.有磺胺过敏史及磺酰脲类(格列吡嗪过敏).患者于入院前2个月开始出现无明显诱因下腹部疼痛,为阵发性绞痛,伴腹泻,为黏液脓血便,3~5次/日.曾在省级医院行结肠镜检查及病理检查,确诊溃疡性结肠炎.
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细辛脑致过敏1例
病历资料患儿,男,5岁.因呼吸道感染,咽部充血,咳嗽,2012年6月5日下午15:00来区直机关医院就诊.既往有支气管哮喘病史.查体T 36.2℃,P 85次/分,听诊左肺呼吸音粗,有哮鸣音.咽部充血明显.给予5% GS 100ml+细辛脑8mg,0.9% NS 100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0静滴.15:10给患儿输液,首先输细辛脑一组,并用小夹板固定.开始输液约2~3分钟,患儿突然烦躁不安,哭闹,不能自述.立即更换5% GS 100ml.就在这短短的十几秒钟,患儿口唇紫绀,胸闷,呼吸困难,憋气严重.即刻静推地塞米松5mg,平卧,吸氧.5分钟后患儿症状逐渐缓解.
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穴位注射治疗支气管哮喘73例
1 临床资料全部患者为我科1999年7月-2005年10月以来的门诊及住院病人,男45例,女28例;年龄小12岁,大69岁;病程短3个月,长11年.全部病例均符合支气管哮喘病诊断要点:有典型的哮喘症状,发作时胸廓饱满隆起,呈桶状胸,肺部满布哮鸣音及干啰音,伴有支气管炎或继发感染时,可闻及湿性啰音,血嗜酸性粒细胞通常增多,合并感染者白细胞总数也增加.X线检查仅见两肺纹理增粗或透亮度增加.
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以间断胸闷、憋气为主要表现甲亢一例
患者女性,53岁,因间断胸闷、憋气2年余,加重伴乏力1天入院。患者2年余前无明显诱因出现胸闷、憋气,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛,持续约3-5小时后自行消失,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作,间断数天至数月不等,有时还伴有咳嗽、咳痰,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症”,给予复方磺胺间甲氧嘧啶、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗,无明显效果,上述症状仍经常出现。入院前1天患者排便后突感喘憋加重,伴乏力、恶心、纳差,无呕吐、腹痛、腹泻,无晕厥,遂来我院急诊。起病以来,患者睡眠精神差,大小便正常,体重无明显下降,既往体健,无高血压、冠心病史,无慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘病史,无药敏史。体检:体温36.8℃,呼吸40次/分,血压105/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,略瘦,喘息貌,口唇无紫绀,咽(-),气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸浅快,呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,心音清,心率91次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,余(-)。
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特发性肺含铁血黄素沉着症并溃疡性结肠炎一例
患者男,74岁.发病前1个月无明显诱因发热38~39℃,伴咳嗽、咳少许黏痰、贫血、憋气、无力、盗汗.在当地医院经抗感染、止咳、平喘、抗结核治疗无效.于2005年4月收入我科.既往身体健康,无慢性支气管炎、心脏病、支气管哮喘病史.
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Churg-Strauss综合征一例
患者女,56岁,因反复鼻塞、流涕4个月,于2008年11月10日入院.患者4个月来无明显诱因反复鼻塞,双侧交替出现,逐渐加重,伴流涕,阵发喷嚏,间断额部钝痛.既往有支气管哮喘病史1年,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状,近期无发作.专科检查:双侧中鼻道充满白色半透明肿物,表面光滑,质软,触之无出血.鼻窦CT扫描示双侧全组鼻窦炎.入院诊断为"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅱ型3期)".入院后行术前常规检查,血常规示白细胞4.0×10~9/L,嗜酸粒细胞占0.16,肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等未见异常,免疫学相关检查除红细胞沉降率(ESR)为26 mm/1 h外,余未见异常.
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复方氨基酸静滴致过敏反应
患者女,55岁,于2000年10月25日晨8时入院,因咳嗽、咳痰6d,加重并喘息9h,门诊以"支气管哮喘",收住内科,既往有"支气管哮喘病史2年,对"青霉素、鱼腥草、磺胺类、维生素K1"等多种药物过敏.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,R 20次·min-4,BP110/70mmHg,高枕卧位,呼吸急促,咽部充血;双肺呼吸音粗糙,布满哮鸣音,HR 80次·min-1,心音尚可,节律齐;腹部无异常.
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氢化可的松琥珀酸钠静滴致紫癜
患者女,55岁.2002年1月因支气管哮喘病复发入院.入院时患者自感胸闷、气急、咳嗽,R28次·min-1.
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海洛因依赖合并支气管哮喘和急性暴发性过敏性紫癜一例
患者,男性,49 a.反复烫吸和静脉注射海洛因10年余,末周平均每日用量为1.5 g,既往有慢性支气管哮喘病史,感冒发烧时加重.因受他人误导认为吸食海洛因可以止喘,而开始间断烫吸海洛因.其结果是哮喘没有停止,而烫吸海洛因剂量逐渐增加.停止或减少吸食海洛因后不但痛苦难忍,而且哮喘明显加重.
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机械通气治疗危重哮喘1例报告
患者女,47岁,因持续喘憋、胸闷2 h 于1997年11月来院急诊.既往有支气管哮喘病史9年.体检:呼吸频率27次/min,血压18.7/12.0 kPa,神清,口唇发绀,球结膜水肿,胸廓膨隆,两肺呼吸音清,满布哮鸣音,未闻及湿音.心音清,心率132次/min,律齐.血pH 7.15,血氧分压7.5 kPa,血二氧化碳分压11.1 kPa,HCO-3 28 mmol/L,ECG示窦性心动过速,床旁X线胸片示双肺透光度增强,初诊为重度哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,给予吸氧、头孢呋新、地塞米松、甲泼尼龙、输液等治疗.2 d后疗效不佳,患者渐昏迷,不能讲话,呼吸浅促,躁动不安,多汗,口唇及四肢发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿.复查血pH 6.97、血二氧化碳分压28.7 kPa,血氧分压7.2 kPa,HCO-3 48 mmol/L,提示合并严重肺性脑病、心力衰竭及混合性酸碱平衡失调等,遂转入呼吸重症监护室(RICU).
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布洛伪麻分散片致过敏性哮喘1例报告
患者男,60岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难30min于2006年2月21日来院就诊.患者2d前出现鼻塞、咳嗽,自服布洛伪麻分散片2片,每片含布洛芬200mg、盐酸伪麻黄碱30mg(吉林修正药业集团股份有限公司,批号050102),约30min后感觉呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发绀,同时伴腹痛,稀便4次.患者既往有支气管哮喘病史.
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硝苯地平缓释片致支气管哮喘急性发作1例
1临床资料患者,女性,72岁.因间断胸闷、心前区疼痛10年,加重1周入院.既往有支气管哮喘病史60余年,近6年无发作.
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支气管哮喘合并肺吸虫病13例误诊分析
支气管哮喘患者,如果感染了肺吸虫,临床上极易误、漏诊。为了提高对该病的认识,笔者收集13例病例,对其误诊原因作如下探讨。1 临床资料1.1般资料 本组病例男12例,女1例。年龄13~34岁。学生5例,职工1例,农民7例。12例在2~4个月内有进食生、醉、腌石蟹史,另1例常有饮溪、涧生水史。全部病例均有反复发作支气管哮喘病史7~25 a。1.2 临床表现 13例均有咳嗽、咳痰、哮喘等。哮喘呈持续性。其中7例时有血痰及咯血,略呈铁锈色。8例伴有胸痛,3例伴有头痛,全部病例肺部可闻及少至中等量哮鸣音。13例血常规检查:WBC(32.5~18.3)×109/L;DC:E 0.87~0.13。ESR检查10例为37~55 mm/h。肝功能检查13例,异常4例;锌浊15~50单位、麝浊10~30单位,ALT 105~245单位;γ-球蛋白27%~55%。13例X线共同表现为肺纹理增粗,均提示为支气管炎性反应,其中伴胸膜炎性反应5例,伴左下肺炎及胸腔少量积液2例,伴右上肺炎2例。1.3 误诊误治情况 全部患者均误为支气管哮喘(以下简称支喘)及哮喘持续状态。后又误为支喘伴结核性胸膜炎7例;支喘伴肺炎4例;支喘伴支气管内膜结核8例;支喘合并肝炎4例。按哮喘治疗后,无明显好转。后又分别抗结核、抗炎、保肝等治疗,亦无好转,误诊时间为3~6个月。1.4 确诊及转归 全部病例均经痰卵检查及皮内抗原试验而确诊。以吡喹酮治疗1~2个疗程后,与肺吸虫病相关症状如血痰及咯血、头痛、胸痛及X线上的肺炎、胸膜炎性反应、胸腔积液等表现消失;所谓的“哮喘持续状态”经综合治疗后痊愈,肺部哮鸣音亦消失,回复至原先那种季节性及规律性反复发作的状态,咳嗽、咳痰明显缓解。
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40例老年支气管哮喘并发肺结核的早期诊治
近年来由于感染,环境污染等因素引发支气管哮喘病日益增多.支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞及肥大细胞增多为主的气道性炎症,以老年人多见.由于不合理用药等因素导致机体免疫力下降,引发肺结核有增多的趋势.本研究抽取黑龙江省传染病院1998-2008年收治的支气管哮喘并发肺结核的老年病例40例,分析如下.
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慢性肺心病心力衰竭的治疗(附96例报道)
从1994年以来,我院内科收治慢性肺心病心力衰竭患者96例,疗效显著.现予报道如下.1临床资料1.1一般资料本组96例中,男70例,女26例,年龄50~83岁,平均64岁,患有慢性支气管炎或支气管哮喘病史短7年,长30年,平均14年.心力衰竭I度15例,Ⅱ度55例,Ⅲ度26例.
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煤工尘肺合并支气管哮喘的临床观察
从1997年开诊以来,我们每年收治很多煤工尘肺患者,其中合并支气管哮喘病患者45人.发病期间如不采取及时有力的治疗措施,后果危害严重,甚至造成死亡.病情好转后要采取良好的预防及康复措施,不然发病次数增加,愈后差.几年来我们对煤工尘肺合并支气管哮喘的病人采取"急则治其标,缓则治其本"的原则进行摸索性治疗,现将治疗及预防过程作些临床评价及分析.
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健康教育在支气管哮喘治疗中的应用体会
支气管哮喘病是一种气道的慢性炎症性疾病,控制哮喘的发作需要长期的治疗,只要病人认识并掌握治疗和控制哮喘的方法,就可以减轻哮喘发作引发的痛苦,哮喘容易复发,以过敏性哮喘为常见,随着医学的发展,虽然支气管哮喘的治疗水平明显提高,但此病病程长,迁延不愈,严重妨碍了患者的正常生活,影响了康复.因此,做好此类病人健康教育是我们护理人员义不容辞的责任,为此,我科于1998年1月~2002年12月,针对本科患者的特点,对支气管哮喘开展健康教育,得到了较好的效果,现将体会介绍如下.
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支气管哮喘急性发作期并发症36例临床分析
我院自2005年-2007年收治支气管哮喘病患者60例,年龄47岁-62岁.出现并发症者36例,占60%;有2种以上的并发症状12例,占20%;因并发症死亡的2例,占3%.