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树胶肿型神经梅毒二例报告
例1 女性,50 岁,于2000年3月18日收入我院.入院前20 d出现头部持续胀痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐为喷射性.在当地医院行头颅CT检查考虑"脑脓肿".有梅毒病史2年.查体:意识清楚、语言流利,双瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,辐辏、调节反射存在,四肢肌力、肌张力正常,深、浅感觉正常,无病理征.血清快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋血凝集试验(TPHA)阳性.腰穿压力为220 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),脑脊液RPR及TPHA阳性.头颅MRI T1WI示右枕、顶凸面有等、低混杂信号灶,周围水肿明显;T2WI 示病变为等、低、高混杂信号灶,增强示病变中心未见强化,其边缘见不规则环形强化.术后病理:右枕、顶皮层脑组织弥散性大量炎性细胞浸润,主要为浆细胞及淋巴细胞,呈血管周围炎及血管炎改变,胶质细胞增生,合并脓肿形成.临床确诊为脑梅毒树胶肿,予以水剂青霉素钠盐2000万U/d,分6次给药,疗程10 d,症状完全缓解后出院.
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青霉素钠盐静滴引起肾绞痛2例报告
患者1马×,男性,汉族.以往体健.因患"上感",于1999年12月×日给予0.9%生理盐水100m1+青霉素钠盐640万u静滴,用药约30分钟后患者感双侧肾区绞痛难忍并有尿意.查体:患者面色苍白,测血压、脉搏、呼吸等均正常,无过敏及休克的临床表现.停药后经吸氧及卧床休息后感腰痛有所减轻.查尿八项示:尿蛋白(+),未见管型及红、白细胞.查血肾功示尿素氮轻度增高.
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药瓶塞进入革命时代天然胶塞退位
近日,曾经默默无闻的药用天然胶塞,突然在各大媒体上频频露脸.这一切源于国家药监部门规定的"注射用青霉素钠盐、青霉素钾盐等抗菌素和输液制剂、口服液生物制品、血液制品等于2005年底一律停止使用天然胶瓶塞,全部改为丁基胶瓶塞"的强制淘汰措施.
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静脉输入青霉素钠盐与红霉素引起过敏反应一例
临床资料患者男,孙某某,75岁,因咳嗽、咳痰、气短、胸痛、乏力两个月,于1994年4月26日因浸润型肺结核入院.入院检查:神志清楚,体质消瘦,面色苍白,T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP13.3/9.83kPa.化验:白细胞14.20×109/L,中性0.85,淋巴0.15,痰结核菌(++).诊断:浸润型肺结核进展期.治疗:(1)抗结核治疗;(2)抗炎治疗.
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配制皮试液剂量的观察实验
配制皮试液进行药物过敏试验是临床上常做的一项护理技术操作,以青霉素钠盐为例,80万U的粉剂配制成皮试液每毫升含500U,需要经过多道步骤的操作才能完成.然而在操作过程中药物和生理盐水的均匀程度不同,而导致皮试液含量不同,临床上其准确性容易被忽略.我们就此问题,用细胞色素C做对比试验,肉眼观察细胞色素C和生理盐水混合倒转的次数不同,皮试液颜色的深浅就有明显差异,现报告如下.
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急性化脓性扁桃体炎36例临床治疗报告
目的:探讨急性化脓性扁桃体炎的有效治疗方法。方法36例患者给予青霉素钠盐联合美洛西林舒巴坦分别加入0.9%氯化钠中静脉滴注;对于中毒症状严重以及局部水肿较重者适量加用糖皮质激素,如地塞米松入液静滴。结果治愈20例,显效14例,无效2例,总有效率为94.4%;患者平均住院时间(4.54±1.78)d。结论青霉素钠盐联合美洛西林舒巴坦治疗急性化脓性扁桃体炎疗效好。
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头孢唑林钠致变态反应1例
1 病例介绍病人,女,70岁,因患慢性支气管炎18年,反复急性发作,在诊所常常静脉输注青霉素类药物(青霉素钠盐、氨苄青霉素),从未有过药物过敏史.2008年5月23日10:00因慢性支气管炎急性发作,来我院门诊就医.医生给予头孢唑林钠5 g静脉输注.病人女儿是本院职工,因老人常常应用青霉素类药物,便未作皮试,自行给予老人静脉输入5%葡萄糖 250 mL加头孢唑林钠5 g,以40 gtt/min输入20 min后,老人诉双手前臂部皮肤发痒、口唇发麻、胸部不适;立即减慢输液速度至10 gtt/min,通知医生查体:双手部皮肤发红,口唇黏膜充血肿胀,呈暗红色,脉搏118/min,呼吸32/min,血压102/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),老人自诉手、口唇部发痒难忍,胸口发紧,考虑为头孢唑林钠引起的变态反应.立即遵医嘱取平卧位,给氧3 L/min;更换输液袋和液体;地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg静脉注射,维丁胶钙2 mL静脉注射.
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关于青霉素的少见不良反应
有关青霉素的不良反应的报道逐渐增多,但以过敏性休克为多见.现将青霉素少见的不良反应综合如下.1 神经毒性反应1.1 嗜睡范永安[1]报道1例30岁女患因急性扁桃体炎,给予青霉素钠盐(80万U,bid,肌注),第1天注射后,自述周身乏力、嗜睡;第2天注射后上述症状较前一天加重,且从上午9点一直睡到下午3点钟.立即停用青霉素,改为口服其他抗生素治疗,原口服药物仍继续服用,第3天上述症状即完全消失.
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静脉滴注青霉素钠盐引起腹痛24例报告
笔者近年在临床中发现,部分患者在静脉滴注青霉素钠盐过程中因空腹注射或滴速过快而致腹痛,现将24例报告如下:
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口服氯氮平片致高热反应2例
[病例1]男,46 a.因精神分裂症于2003年12月26日入院.t 36.8℃,P 88 beats·rmin-1,BP 125/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).予氯氮平片(徐州恩华药业集团有限责任公司,批号H32022963,每片25mg)初始量25 mg,po,bid.逐渐加量至100 mg,bid,于入院10 d后出现发热反应,t38.7℃,P 116 beats·min-1,自感头昏、头痛,余无殊.2 d后t40.3℃,临床表现为轻微咳嗽、汗多、嗜睡等症状.查血常规示WBC 6:7×109·L-1,N 0.80;胸片示支气管病变,考虑为继发感染.立即予物理降温,复方氨基比林2mL,im,效果差;同时予青霉素钠盐560万U,iv gtt.
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静脉推注青霉素钠致剧烈腹痛2例
[病例1]女,31 y.于2000年8月10日中午因无规则耳痛伴头痛,临床诊断为中耳炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠盐(江西东风药业股份有限公司,批号20000430-7)240万U加0.9% NS 30 ml,iv,bid.用药结束后约10 min,患者突感剧烈腹痛,无其他过敏症状.未作处理,观察病情变化,经休息后缓解.d 2用药后又出现剧烈腹痛,立即停药.并改用口服抗菌药物治疗,未出现腹痛现象. [病例2]女,27 y.因乳房肿块、高热,诊断为急性乳腺炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠静脉推注.静脉推注后约10 min,患者自感腹痛难忍、腰酸,休息后缓解.此后连用2 d均出现上述症状.停药后消失.
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静脉滴注头孢哌酮钠致过敏性休克1例
[病例] 男,32 y.因头部外伤,于1999年4月10日入院,做青霉素皮试阴性,给予0.9% NS 250 ml加青霉素钠盐480 万U iv gtt,bid.4月28日,脑脊液常规:WBC 9×109/L,示颅内感染,改用头孢哌酮钠(先锋必素,石家庄制药集团石家庄市第一制药厂,批号 981203)1 g加0.9% NS 250 ml iv gtt.10 min后患者突感心慌、胸闷、气短、四肢厥冷,血压测不出,心音听不到.考虑药物过敏,立即停药并给予地塞米松、肾上腺素、多巴胺、异丙嗪等药物治疗,症状逐渐好转,病人康复出院.
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希刻劳致幻觉1例
报告1例儿童服用希刻劳后出现幻觉.患儿男,2岁8个月.患右侧急性中耳炎,给予口服希刻劳混悬剂60mg,每天3次;扑尔敏2mg,每天2次;0.5%呋麻滴鼻液滴鼻及3%酚甘油液滴耳等治疗.首次服用希刻劳混悬剂未出现症状.4小时后第2次服用,3小时后患儿出现尖叫、大哭,对其母说:"害怕","有公鸡咬我的手和脚","有小虫子爬在我的身上","有许多蝴蝶在我的头上飞"等.上述症状持续4小时.9小时后第3次服药,半小时后再次出现上述症状.脑电图及脑地形图检查均正常.给予输液(胞二磷胆碱,青霉素钠盐及能量合剂),同时停用希刻劳混悬剂,2天后症状基本消失.
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军团菌合并支原体、衣原体肺炎1例
患者,女性,15岁.入院前一月感冒后出现发热,体温高39.8℃,伴有咳嗽、咳黄脓痰,在当地医院查白细胞13.2×109/L,先后予灭滴灵、氧哌嗪青霉素,阿莫西林舒巴坦,青霉素钠盐,抗炎治疗3周,仍有发热,考虑为肺结核,予阿米卡星,异烟肼,利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗5 d后体温正常,为求进一步诊治入本院.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎一例报告
1 临床资料患者,女性,14岁,中学生.因发热50 d,浅表淋巴结肿大20 d于1998年8月3日入院.自诉6月13日起受凉后出现发热,T37.0℃~T38.5℃,午后尤甚,翌晨可自行退至正常,伴有鼻塞、流涕,无畏寒、咳嗽、咳痰.病初在当地医院予阿斯匹林、病毒唑、青霉素等治疗14 d,体温退至正常.5 d后又出现午后低热,且右侧颈部淋巴结肿大有压痛.拟诊:结核性淋巴结炎.给予雷米封、利福平、乙胺丁醇及青霉素钠盐、氨苄青霉素等治疗两周未收效.自7月28日起持续高热,T39℃~T40℃,全身浅表淋巴结迅速肿大,8月3日转入本科.
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青霉素G钠、钾盐混合注射引起局部软组织坏死1例报告
患者男,72岁.既往有慢支、肺气肿、肺心病等病史.因感冒发烧继发肺部感染收住院治疗.查体:T39℃,P108次/分,R20次/分,Bp18/11kPa,一般情况下,慢性病容,咳嗽,吐脓性痰,无臭味.两肺布满干湿性罗音.X线检查:两肺有散在的片状浓淡不一的阴影.血常规检查白细胞计数中性增加.遵医嘱给予5%葡萄糖盐水500ml加青霉素钠盐800万U静滴.由于配药者错将青霉素钾盐混入滴注,当滴入200ml时,患者突然述局部疼痛难忍,继之出现2cm×2cm大小的充血红润区,局部皮肤温度较高,无全身反应.立即停止输液,2小时后局部由红润变为紫黑色,即给予2%普鲁卡因局部封闭,范围未再扩大,2天后局部坏死组织脱落,溃疡形成经外科换药治疗于2周后修复痊愈.
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清开灵致过敏性休克2例
清开灵注射液是胆酸、水牛角、猪胆酸、珍珠粉、黄芩、栀子、板兰根、金银花等主要成份提取物的灭菌溶液[批准文号(93)粤卫医药准字号第A3-371号,广州明兴制药厂]。目前用于急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病。清开灵致过敏性荨麻疹报道多见,而过敏性休克报道极少。现报告2例如下。 例1 男性,53岁。因上呼吸道感染给0.9%NaCl溶液250 ml加入青霉素钠盐800万U静滴,5%葡萄糖液250 ml加清开灵注射液20 ml静滴。静滴青霉素时顺利,后静滴清开灵组150 ml时,患者出现全身皮肤灼热感、瘙痒,随之心悸,烦躁不安。体检:面色苍白,口唇发绀,血压为75/53 mmHg,心率160次/min,律齐,全身皮肤可见淡红色丘疹,压之褪色。即停止用药,给吸氧、异丙嗪、葡萄糖酸钙、地塞米松等治疗,30 min后症状缓解,2 h血压恢复正常,4 h皮疹消失。次日再次输清开灵时上述症状体征重现。
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普济消毒饮合青霉素钠盐针治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察
急性化脓性扁桃腺炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病.多发于儿童及青年,在春秋两季气温变化时易发病.临床表现:1.全身症状:起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等;小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡.
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1例青霉素肌注导致局部浸润性刺激性疼痛的治疗与康复
青霉素属于大环内酯类抗生素,临床应用广泛,其不良反应主要有全身性过敏反应和局部用钾盐注射时肌注部分发生疼痛.我院于2001年1月16日在给患者肌注青霉素钠盐后,病人感右臀部及下肢疼痛,活动受限,经热敷、理疗、抗炎、心理治疗与康复训练,一月后疼痛消失.现将康复治疗方法介绍如下.