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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十四)过敏性反应
过敏性反应是一种严重的全身性过敏反应,特征是累及多系统,包括皮肤、气道、血管系统和胃肠道.严重病例会导致气道完全阻塞、心血管系统衰竭和死亡.过敏性反应这个术语指的是由典型的免疫球蛋白IgE和IgG抗体亚型介导的超敏反应.先对抗原发生过敏,产生抗原特异性免疫球蛋白.当再次暴露于抗原时,即促发过敏性反应.但是,许多过敏性反应发生之前并未记录到有既往暴露史.
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抗癫痫药物高敏综合征二例并文献复习
抗癫痫药物高敏综合征( anticonvulsant hypersensitivity syn-drome,AHS),也称伴有嗜酸细胞增多及全身症状的药物相关性皮疹( drug related rash with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS),是一种特异性体质反应综合征,多系统病变,具有潜在致命性;属于迟发型全身性过敏反应,多由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如卡马西平( carbamazepine , CBZ )、苯巴比妥( phe-nobarbital,PB)、苯妥英钠(phenytoin,PHT)、扑痫酮/去氧苯巴比妥(primidone,PMD)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、奥卡西平(ox-carbazepine,OXC)等,与性别、年龄、药物剂量及血药浓度无关[1-2]。1950年,Chaiken等[3]在新英格兰杂志上首次报道了该综合征,当时他们称之为“Dilantin sensitivity (苯妥英钠过敏)”。1988年, Shear 等[4]首次称之为“AHS”。其发病率估计为1/10000~1/1000[1],但考虑到漏诊及漏报的病例,其发病率可能更高[2,5]。在不同种族之间,发病率有很大不同:在亚洲,尤其是东南亚国家,发病率远高于其他地区[5-6]。死亡率估计约为10%~20%[1]。鉴于以下两个原因:(1)正确及时地诊断治疗该病,主要有赖于对该病的认识程度;(2)近年来发现, HLA-B*1502基因与芳香族抗癫痫药物引起的严重皮肤大疱反应强烈相关[7-13],因此我们介绍2例AHS并文献复习如下。
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抗癫癎药高敏反应综合征(附三例报告)
抗癫癎药高敏反应综合征是一种由抗癫癎药所致的与剂量无关的不良反应综合征,属于迟发性全身性过敏反应,其临床表现变化较大,缺乏特异性,易造成误诊误治.我科曾收治3例,报告如下.
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首个"严重过敏反应"临床诊断标准(初稿)出台
严重过敏反应(anaphylaxis)一般指严重的、速发性、全身性过敏反应,多种原因可诱发,但也可没有任何征兆而突然发生,常表现为多系统症状,包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征,多危及生命,需要紧急治疗.Anaphylaxis这一概念的提出已有100年的历史,但一直没有明确的定义及诊断标准,很多时候被理解为过敏性休克的同义词,以至于其诊断、治疗及流行病学的研究常难以规范.
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1例TAT脱敏注射致过敏性紫癜及上消化道出血的抢救和护理
破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白质,具有抗原性,注射时容易引起过敏性反应,一般皮肤过敏反应比较多见,也可出现全身性过敏反应,严重者可发生过敏性休克甚至死亡[1].但注射TAT导致过敏性紫癜,特别是以腹痛、呕吐、便血为主要症状的上消化道出血者少见.2004年我科曾收治1例因TAT脱敏注射后引起过敏性紫癜、上消化道出血的患者,经全科医务人员及时抢救、治疗和护理,患者住院28天痊愈后出院.报道如下.
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1例门冬胰岛素过敏反应的护理
胰岛素过敏反应通常是非常罕见的局部和全身性反应.局部胰岛素过敏不会危及生命,而且在几个月后会自行消退.但是有极个别的病例也会出现危及生命的全身性过敏反应.我科于2009年4月收治1例2型糖尿病病人,住院后给予门冬胰岛素注射,皮下注射部位出现瘙痒、红肿,慢慢形成硬结,后逐渐加重,诊断为胰岛素过敏反应.通过给予皮下胰岛素泵脱敏治疗后病人10 d出院.现报告如下.
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过敏性胃肠病
一些特异性体质的人摄入某些特异性食物后,胃肠道可出现超敏反应,有的可仅限于胃肠道,引起呕吐、腹痛、腹泻等症状;有的也可伴有哮喘、鼻炎或荨麻疹等胃肠道外过敏性表现(食物过敏).临床上把这种胃肠道对特殊食物的不耐受称为胃肠过敏性疾病.胃肠道过敏性疾病可分为:婴儿过敏性胃肠炎、伴有全身性过敏反应的胃肠食物不耐受症及嗜酸性胃肠炎3类.
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潜水员海生物刺孢皮炎939例临床治疗分析
潜水员海生物皮炎是指在潜水活动中因某些海洋类动、植物腔体内的毒刺细胞和缨鳃虫释放出的刺丝细胞蛰入人体后引起潜水员发生局部或全身性过敏反应的一种皮炎.这种由海洋动、植物刺孢所引发的皮炎,在皮肤病学科上又称为"海生物刺孢皮炎"[1].从2002年起,我室共对939例在各类海上潜水作业中罹患海生物刺孢皮炎的潜水员进行了病因调查和防治方法的研究,并根据海上潜水作业的特点总结出一套现场治疗的方法.现报道如下.
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抗癫痫药超敏综合征及其相关因素分析
抗癫痫药超敏综合征(antiepileptic drug hypersensitive syndrome,AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1000~1/10 000,与药物剂量无关.1一般在服药2~3周出现症状.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.2近年来,国内外陆续有文献报道引起药疹的主要抗癫痫药物(AED)为卡马西平(CBZ).常见的SDE有重症多形红斑型药疹(sEM),Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、剥脱性皮炎型药疹(ED).
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FC引起全身性过敏反应1例
甲醛甲酚合剂(FC)是常用的根管消毒剂,今报告引起全身性过敏反应1例.患者男,53岁.因右下后牙自发性隐痛1w就诊.检查:+46牙冠牙面洞内有树脂样充填体,尚完整,牙冠的其它部位未探及龋坏,在远中颊侧探及一隐裂,探诊(-),叩诊(+),冷诊(-),触压颊侧根尖区粘膜无不适,右侧上下颌其它牙齿均未发现龋坏及其它牙体牙周疾病.诊断:+46根尖周炎.处理:支除+46原充填体,见原来龋洞达牙本质中层,揭去全部髓室顶,无痛,暴露近远中根管口,抽髓(远中双根管及近中颊侧根管根髓均无痛,根髓不成形,近中舌侧根管根髓痛),反复扩根,并行3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗,拭干根管,放FC捻(较干)4根于4根管内,FC球1个于髓室内,氧化锌暂封,嘱3~5d复诊.
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多聚甲醛引起过敏反应1例
口腔科使用的失活剂、干尸剂、塑化液等药物中,均含有多聚甲醛或甲醛成分.2002年11月我科收治1例使用失活剂引起全身性过敏反应者,现报告如下:
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接种狂犬疫苗引起过敏反应2例的报告
接种狂犬疫苗出现过敏反应的并不少见,但造成严重的全身性过敏反应,特别是双下肢麻痹的确属罕见.笔者经治过2个病例,现报告如下.
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1例青霉素肌注导致局部浸润性刺激性疼痛的治疗与康复
青霉素属于大环内酯类抗生素,临床应用广泛,其不良反应主要有全身性过敏反应和局部用钾盐注射时肌注部分发生疼痛.我院于2001年1月16日在给患者肌注青霉素钠盐后,病人感右臀部及下肢疼痛,活动受限,经热敷、理疗、抗炎、心理治疗与康复训练,一月后疼痛消失.现将康复治疗方法介绍如下.