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皮下埋置卡马西平致中毒性表皮坏死松解症型药疹一例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)型药疹是药疹中严重的一型,常见致敏药物有抗生素(头孢菌素、青霉素、磺胺)、解热镇痛药、抗痛风药(别嘌醇)、抗癫痫药(巴比妥类、卡马西平)等,其中卡马西平诱导Stevens Johnson综合征(Stevens Johnson syndrome,SJS) /TEN 的发生率为14/10万[1].以往报道卡马西平诱导的TEN均为口服引起,皮下埋置卡马西平引起的TEN少见文献报道.笔者成功治愈1例由皮下埋置卡马西平致TEN型药疹的患者,现报告如下.
关键词: 药疹 中毒性表皮坏死松解型 卡马西平 埋置 皮下 -
克林霉素引起中毒性表皮坏死松解型药疹1例
1临床资料患者女,38岁,因全身红斑3 d,伴水疱2d于2008年8月19日入院.患者6d前因牙痛,在当地诊所静脉点滴克林霉素、甲硝唑注射液(剂量、生产厂家不详)4d,牙痛好转.于8月16日夜晚头面、颈、躯干出现密集点状红斑,按之退色,伴痒.17日诊为"药疹",停用上述药物,予静脉点滴地塞米松10 mg、葡萄糖酸钙注射液10 mL、肌注扑尔敏注射液1支,但皮疹继续增多,并很快融合成片,发展至全身,皮疹深红,并出现水疱,皮肤触痛,继用上述药物无效.8月19日入我院.既往体健,无药物过敏史.
关键词: 药疹 中毒性表皮坏死松解型 克林霉素 -
1例中毒性表皮坏死松解型药疹合并糖尿病的护理
随着新药的广泛应用,重症药疹的发生逐渐增多,且致敏药物种类也在增加,几乎涉及各类临床用药.中毒性表皮坏死松解型药疹是用药后发生的一种严重变态反应性疾病,起病急、进展快且病死率高[1,2].临床以全身皮肤出现大小不等的松弛性水疱为主要特征,重者可累及机体的各组织器官,其常见的并发症是继发感染、电解质紊乱、肝肾功能障碍等.常由磺胺类、巴比妥类、解热镇痛剂、抗生素等引起.而糖尿病削弱皮肤的防卫能力,血糖升高阻碍伤口愈合[3].我科2008年3月收治中毒性表皮坏死松解型药疹合并发糖尿病患者1例,经过精心治疗和护理,患者痊愈出院.现报道如下.
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胃复安致中毒性表皮坏死松解型药疹1例报告
1 临床资料患者,男性,45岁,以食欲不振、恶心、厌油、全身黄疸20d为主诉于8月17日入院,因有明显肝功能损伤(ALT213、Tbil 340umol/L),同时戊型肝炎抗体(抗-HEV IgM)阳性,诊断为急性戊型肝炎.
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中毒性表皮坏死松解型药疹/重症多形红斑的发病机制
中毒性表皮坏死松解/重症多形红斑(TEN/SJS)作为重症药疹中同一疾病谱的不同阶段,其发病率低而死亡率高,特点为快速而广泛的角质形成细胞调亡,继而导致表皮真皮分离.
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吲达帕胺致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
中毒性表皮坏死松解型药疹是重症药疹之一,常由抗生素类(头孢菌素、青霉素为主)、巴比妥类、解热镇痛药、磺胺类、卡马西平、别嘌醇等多种药物引起[1].本文报告1例由降压药吲达帕胺(寿比山)引起的中毒性表皮坏死松解型药疹.
关键词: 药疹 中毒性表皮坏死松解型 吲达帕胺 -
卡马西平致中毒性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
患者邢××,男,57岁.因双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低热、头痛于1997年11月21日就诊眼科.门诊检查:双眼睑略肿,结膜、虹膜睫状充血(++),房水闪光及角膜后出现KP,玻璃体混浊;面颊及全身皮肤散在红色斑疹少许.Hb:105g/L,WBC:11.6×109/L,N:0.72,E:0.07,以虹膜睫状体炎收入院.
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119例重症药疹的回顾性分析
目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考.方法:对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:致敏药物类别以抗菌药物多见(43例,30.1%),易引起重症药疹的两种药物为卡马西平(32例,26.9%)和别嘌呤醇(23例,19.3%);药疹类型中,重症多形性红斑型为常见的重症药疹;中毒性表皮坏死松解型为凶险的类型,死亡2例,死因均为呼吸衰竭.结论:对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生.
关键词: 重症药疹 重症多形性红斑 中毒性表皮坏死松解型 药物超敏反应综合征 药品不良反应 -
中毒性表皮坏死松解型药疹治疗研究进展
中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)药疹,1956年由Lyellut首先报道,又称Lyellat综合征,是发生于皮肤黏膜的严重的药物不良反应,病情发展迅速,发病率低,为全球0.4/100万~1.2/100万[1],平均病死率为25%~35%[2].TEN的治疗近年来取得了一些进展,现综述如下.
关键词: 药疹 中毒性表皮坏死松解型 治疗 -
抗癫痫药超敏综合征及其相关因素分析
抗癫痫药超敏综合征(antiepileptic drug hypersensitive syndrome,AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1000~1/10 000,与药物剂量无关.1一般在服药2~3周出现症状.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.2近年来,国内外陆续有文献报道引起药疹的主要抗癫痫药物(AED)为卡马西平(CBZ).常见的SDE有重症多形红斑型药疹(sEM),Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、剥脱性皮炎型药疹(ED).
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儿童重症药疹25例临床分析
药疹是近年来病死率高的皮肤病之一,重症药疹是指伴有全身中毒症状及内脏器官损害的药疹,包括重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis, ED).重症药疹在儿童中虽然少见,但病情重,易出现严重并发症.病死率较高,需引起足够的重视.我院2004年1月至2008年6月共收治25例儿童重症药疹患者,取得了良好的治疗效果,现分析报道如下.
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重症药疹的若干问题
重症多形红斑型、Steven-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹是药疹中的严重类型,近年来认为是一个逐渐加重的系谱性疾病.该文就其病因、分类、治疗及预测死亡率方面的研究进展作一综述.
关键词: 药疹 重症多形红斑型 Steven-Johnson综合征 中毒性表皮坏死松解型 病因 临床特征 治疗 -
中毒性表皮坏死松解型药疹13例临床分析
目的 了解重症医学科收治的中毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床特征,为今后重症科医生和护士对该类患者尽早进行干预治疗和护理提供参考依据.方法 收集本院重症医学科2009年3月-2014年3月收治的中毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床资料,对其一般资料,如人口学数据、年龄、性别、职业、潜伏期、过敏史、可疑致敏药物、护理及治疗方法和转归等进行回顾性分析.结果 13例中毒性表皮坏死松解型药疹患者8例有既往史,别嘌醇所致药疹平均潜伏期明显较其他药物长,平均为13±7.6d.皮疹均为全身分布不规则的红斑及松弛性水疱或大疱且有不同程度的黏膜受累症状,实验室检查结果异常多.13例患者的住院时间为1~ 43d,平均17.31d.结论 重症医学科的中毒性表皮坏死松解型药疹患者病情更凶险,病死率极高,针对病因尽早进行规范治疗和严格护理是决定患者预后与转归的关键因素.
关键词: 药疹 中毒性表皮坏死松解型 临床分析 重症医学 -
ROY适应模式在1例SSSS综合症患儿护理中的应用
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcalscalded skin syndrome,SSSS)是婴儿期一种少见而严重的感染性疾病,曾被称为新生儿剥脱性皮炎、Ritter病或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症[1].易被误诊为中毒性表皮坏死松解型药疹和脱屑型红皮病.其病原菌为凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌,尤其是71型,此菌可产生表皮松解毒素,产生松弛性大疱及表皮剥脱这是一种外毒素,不能产生抗体,角化表皮组织对此毒素都很敏感,这种毒素可以很快由肾脏排泄,但新生儿或婴幼儿对毒素则排泄很慢,使毒素在血清中的含量升高,从而引起皮肤损伤及剥脱.