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甲周获得性指状纤维角皮瘤一例
临床资料患者,男,28岁.主因左足趾指状赘生物2年,于2011年8月20日就诊.2年前,无明显诱因左足第3趾近甲床处出现一肤色肿物,无痛痒等不适,无溃疡,皮损缓慢增大.患者既往体健,否认有外伤史.系统查体未见异常.皮肤科检查:左足第3趾近甲床处单发0.5 cm×1 cm指状凸起赘生物,表面轻度角化,近肤色,质硬(图1).皮损组织病理检查示表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突增宽呈分支状,真皮中可见与表皮垂直走行、增宽的胶原纤维束(图2a,2b).诊断:获得性指状纤维角皮瘤.手术切除皮损后,随访至今未见复发.
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甲相关性遗传病研究进展
甲作为重要的皮肤附属器之一,具有其独特的生长发育、结构与功能特点.基于其特殊的位置,甲常常受到遗传因素和环境因素双重影响而出现形态各异的改变或病损.有时形成的特征性改变有助于疾病的诊断与鉴别诊断,在遗传性皮肤病中显得尤为重要.该文对相关内容进行综述.
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新绛县2004年-2013年传染病流行趋势分析
目的：探讨新绛县甲、乙类传染病流行规律及变化趋势。方法采用描述性流行病学方法进行分析。结果2004年-2013年新绛县甲、乙类传染病年均发病率为238.39/10万，死亡率为0.89/10万，总死亡率为0.38%。血液及性传播传染病发病构成和发病率均大幅度上升。强势病种为乙肝和肺结核。结论10年间甲、乙类传染病发病率呈上升趋势，且上升幅度较大。肠道传染病，实施免疫策略的急性传染病发病下降，血源和性传播传染病、慢性传染病发病上升。建议及时调整防治策略，有针对性地采取防控措施。
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伴有甲损害的二期梅毒1例
二期梅毒可累及皮肤黏膜及附属器.尽管二期梅毒的皮肤黏膜损害常见,但伴皮肤附属器损害的二期梅毒疹临床上少见,而梅毒性甲损害则更为罕见[1].我们报告1例伴有甲及甲沟损害的二期梅毒疹并对可溯报道作分析.1 临床资料 患者男,60岁.因左足拇趾溃疡7个月余,于2009年3月来我院就诊.患者7个月前发现左足拇趾甲根部出现绿豆大褐色无痛痒增生物,逐渐增至蚕豆大,趾甲同时发生改变,从中央部开始出现甲下溃烂、化脓及甲破坏.
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单纯为20甲营养不良样表现的银屑病1例
患者男,73岁.因手(足)指(趾)尖红肿,指(趾)甲角化、脱屑6个月,于2007年11月来我院皮肤科就诊.半年前无明显诱闪患者整个指(趾)甲近端皮肤出现红肿,甲下有脓疱.曾口服雷公藤等药物治疗未见明显好转,后指(趾)甲全部脱落,予胸腺肽20 mg肌内注射,每日2次,复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)外用等治疗后肿胀略缓解,部分指(趾)甲生长,但新生甲脆易脱落,增厚变形,按压甲板有黄色浑浊脓液溢出,并有异味.既往有原发性高血压病史,现仍在口服氨氯地平(络活喜)5 mg/d,血压可维持在正常水平.无其他慢性疾病史,2003年曾接受动脉支架手术.家族成员中无类似病史.
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多西他赛致甲Beau线1例
患者男,75岁.因指、趾甲出现横行沟纹数月,于2006年8月至我科就诊.11年前患者因右下肺鳞状细胞癌行手术治疗,术后接受放疗和化疗(化疗药物为长春新碱、卡铂、胸腺肽).
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20甲扁平苔藓1例
患者男,38岁,农民.因双手、双足指(趾)甲进行性萎缩2年于2002年10月8日就诊.患者于2年前无明显诱因,左手中指指甲出现裂纹、变薄、萎缩,渐累及20甲,无自觉症状.
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22例甲下黑素瘤临床及组织病理学分析
目的:探讨甲下黑素瘤的临床及组织病理学特点.方法:回顾分析西京医院皮肤科2003-2009年间诊断的22例甲下黑素瘤患者临床及组织病理学特点.结果:全部患者均为成人,其中男9例,女13例.发生于拇指9例,示指5例,发生于第一趾4例,发生于其他指(趾)4例.16例出现甲周皮肤颜色变黑,10例表现为甲板毁损或溃疡、结节性损害,6例为单纯甲黑线或黑甲.组织病理资料分析结果表明10例为原位黑素瘤,12例为浸润件黑素瘤.结论:甲下黑素瘤好发于成年人,尤其是中老年患者,拇指、示指以及第一趾是其好发部位.早期甲下黑素瘤表现为皮损较宽、颜色不均的甲黑线或弥漫性黑甲,晚期甲下黑素瘤累及甲周皮肤.或形成结节溃疡性损害.甲下原位黑素瘤表现为甲母质或甲床部位单个黑素细胞增生,黑素细胞位置较高(基底层以上),核染色质深,细胞树突明显,合成颗粒较粗大的黑素.甲下浸润性黑素瘤累及真皮内,呈浸润性生长,细胞异形性明显.
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15例甲下色素痣临床及组织病理学分析
目的:探讨甲下色素痣的临床及组织病理学特点.方法:回顾分析西京医院全军皮肤病研究所2003-2009年诊断的15例甲下色素痣患者的临床及组织病理学特点.结果:15例患者年龄均<25岁,其中男6例.女9例.发生于指甲14例,发生于趾甲1例,各指(趾)间病甲分布无明显差异.12例表现为界限清楚,颜色均一的甲黑线,3例表现为全甲黑变.有1例患者为复发性甲色素痣.组织病理资料显示14例患者表现为交界痣,1例为混合痣,未发现单纯皮内痣患者.甲色素痣表现为以甲母质为中心的黑素细胞增生,细胞呈单个分布或聚集成巢,多位于近基底层部位.混合痣真皮内可见少量界限清楚的细胞巢.色素痣细胞形态均一,细胞核小,无典型核分裂象,树状突不明显,多产生较细腻的色素颗粒.结论:甲下色素痣是发生在甲母质及甲板部位的良性色素痣,多见于儿童和青少年,临床以颜色均一、界限清楚的甲黑线或弥漫性黑甲为主要表现.其组织病理特征多为交界痣.
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银屑病性甲-皮肤肥厚-骨膜炎
报告1例银屑病性甲-皮肤肥厚-骨膜炎.患者女,22岁.因双肘伸侧斑疹5个月,指(趾)甲周红斑伴疼痛3个月来诊.皮肤科检查:指(趾)甲周及甲下红斑、脓疱伴肿胀,影像学检查示甲下骨膜炎并有骨质侵蚀性破坏,远端指(趾)间关节未见异常.诊断:银屑病性甲-皮肤肥厚-骨膜炎.
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武汉地区夏季甲真菌病流行病学及病原菌分析
笔者于2005年6-8月,对武汉三镇有代表性的4家医院门诊的甲真菌病患者进行流行病学调查与病原菌分析,现报告如下.1 病例与方法1.1 病例选择凡具有甲真菌病典型临床表现并经病甲屑直接镜检阳性者,入选为调查对象.
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无锡地区甲真菌病的临床及病原菌分析
为了解无锡地区甲真菌病的主要临床特征、危险因素及病原菌的种类和构成情况,笔者于2003年3月-2004年8月对在我科门诊就诊的甲真菌病患者进行了流行病学研究及病原菌的调查分析.
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不同剂量氟康唑治疗指甲真菌病疗效观察
为了解不同剂量氟康唑治疗指甲真菌病的疗效,我们采用随机对照开放性临床试验进行研究,现将结果报告如下.
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斑秃患者2000例中甲病变的临床分析
我们对2000例斑秃(alopecia areata,简称AA)患者甲病变的临床表现、发生率及病理改变,进行了观察,并以2130例普通人群作为对照.结果AA的甲病变明显高于普通人群,尤其是全秃和普秃型的患者,甲病变以凹点和白点为多.病理改变以聚集大量的角化不全细胞为主.本文还分析了甲病变与AA的病程及病情的关系.
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甲下外生性骨疣
患儿女,7岁.主诉:左足拇趾甲下结节半年.现病史:半年前左足拇趾远端被砸伤后甲下渐出现一肤色结节、质硬,皮损渐增大,趾甲渐被顶起,初起时无明显自觉症状,近期触碰或挤压皮损时疼痛明显.既往史、个人史、家族史:平素体健,父母非近亲结婚,家族成员中无类似患者.体格检查:一般情况可,各系统检查无异常.皮肤科检查:左足拇趾远端甲板下可见一肤色、质硬结节,约1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm,甲板顶起(图1),压痛明显,活动度差.
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住院糖尿病患者212例甲真菌病调查
为了研究糖尿病患者甲真菌病情况,对212例住院糖尿病患者进行调查结果如下.
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右手拇指甲床和甲周肿胀及黑褐色斑——甲下梭形细胞恶性黑素瘤
诊断:甲下梭形细胞恶性黑素瘤.皮损组织病理:表皮破溃,大量炎性细胞浸润,真皮层大量梭形细胞,部分呈巢状,细胞异形性明显,可见病理性核分裂象(图1B).免疫组化染色结果:S-100蛋白(+),HMB-45(+)(图1C),P53(+),Ki-67 20%(+),CD34(-),CK(-).
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甲扁平苔藓继发皮肤鳞状细胞癌1例
患者女,48岁.因左手中指溃疡1个月于2012年3月2日入院.1个月前无明确诱因左手中指甲根部开始溃破,并出现增生,无疼痛等不适感,故未在意,1周后增生明显,按压后出现疼痛,碰撞后易出血,自配药膏外涂10余天无效而来我院.既往史:30年前双手中指及无名指甲对称性缓慢性萎缩,部分甲自行脱落,曾在当地医院以"灰指甲"治疗无效.平时体健,无其他疾病史.
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2002-2003年中国部分地区甲真菌病致病菌流行病学调查报告
目的:调查2002-2003年我国甲真菌病致病菌流行情况.方法:在全国进行多中心开放性研究,自2002年5月-2003年11月,采用统一培养基,多点接种法进行研究.结果:从1084例患者965个培养基中分离出739株致病菌,其中皮癣菌占首位,而皮癣菌中红色毛癣菌占56.4%,须癣毛癣菌占5.5%,犬小孢子菌占0.3%,石膏样小孢子菌占2.6%,絮状表皮癣菌占1.5%,紫色毛癣菌占0.1%等;酵母菌居第2位,其中白念珠菌占10.0%,光滑念珠菌占5.1%,热带念珠菌占4.5%,近平滑念珠菌占5.8%,克柔念珠菌占1.9%等;霉菌居第3位.结论:甲真菌病致病菌中酵母菌类日益增多,故治疗应个体化,宜选用广谱抗真菌药物治疗.
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甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢紊乱的临床特点及诊治方法.方法:对62例甲亢合并糖代谢紊乱患者的临床治疗进行回顾性分析,甲亢合并糖耐量减低者均予糖耐量(OGTT)与胰岛素释放试验后明确诊断.结果:甲状腺激素水平在甲亢合并糖耐量减低、甲亢继发性糖尿病及甲亢合并糖尿病三组间差异无显著性意义,而抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)三组组间比较差异有显著性意义.甲亢合并糖耐量减低者胰岛素释放试验发现有高胰岛素血症存在.结论:甲状腺激素可直接影响糖代谢,早期诊治甲亢时的糖代谢紊乱,对防止各种并发症的发生有重要意义.
