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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十)低体温
1 导言非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题.重度低体温(体温<30℃[86℉])可导致机体重要功能明显下降,初评估时,似乎患者己临床死亡.但某些情况下,低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应.虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些,但在低体温性心脏骤停后,神经系统功能完全恢复也是可能的.牢记这一点,不应根据临床表现而终止抢救生命的措施,应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心.
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窒息新生儿心肌酶谱的变化及临床意义
窒息是新生儿常见的临床症状,也是新生儿的主要死亡原因,窒息时缺氧缺血可导致脑、心、肝、肾等多个系统器官损害.新生儿窒息后可使心肌细胞能量代谢发生障碍,ATP耗竭,导致心肌损害[1].我们对2008年5月至2011年11月在我院出生的窒息新生儿54例和非窒息、非早产儿36例进行心肌酶谱的检测,以了解新生儿窒息后心肌酶活性变化情况,探讨临床意义,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组54例,为我院新生儿科住院的窒息新生儿作为窒息组,均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的新生儿窒息诊断标准.
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新生儿窒息时血糖变化情况及其临床意义
目的 探讨新生儿窒息程度与血糖变化的关系.方法 对213例窒息新生儿进行血糖监测,根据其窒息程度与非窒息组的新生儿血糖进行比较.结果窒息新生儿出现不同程度的糖代谢异常.重度窒息与中、轻度窒息在血糖异常的情况上差异有高度显著性(P均<0.01).结论 轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;重度窒息新生儿出生1小时血糖明显增高,血糖持续高水平的窒息患儿预后不良.
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以早期异常神经症表现的有缺氧史无出生窒息的高危儿的临床分析及评估
目的分析有宫内缺氧史无出生窒息,生后早期有异常神经症状的新生儿 (简称高危儿 )的临床及评估.方法选用 2002年 1月到 2004年 1月收治的足月高危儿 55例,分为两组:可疑组:头颅 CT检查结果仅有可疑缺氧缺血性脑病 (HIE)改变者,共 25例;阳性组:头颅 CT有典型 HIE者,共 30例.另外将同期有出生窒息的 HIE病儿 58例作为对照,根据阿氏评分分为两组:对照 1组: 1分钟≤ 7分, 5分钟 8~ 10分,共 32例;对照 2组: 1及 5分钟均≤ 7分,共 26例.比较上述 4组的临床及随访结果.结果病情比较:可疑组全部为轻度;阳性组、对照 1组有轻度及中度者各占半数;对照 2组:中度及重度者居多, P < 0.01.多脏器损害可疑组明显少于其它各组.缺氧史比较:阳性组以慢性缺氧史为主,头颅 CT可见典型 HIE改变和 (或 )脑室扩大;可疑组和对照 1组急性缺氧均略多于慢性缺氧,而对照 2组以生缺氧为主,头颅 CT改变较少, P < 0.01.随访 101例 (89.4% ),阳性组有脑竣 1例 (1% ),对照 2组死亡 2例 (2% ),其余预后良好,无后遗症.复查头颅 CT49例,有脑室扩大者 12例,阳性组及对照组各 6例,除 1例发生脑瘫外,余 11例随访至 12~ 19个月时,脑室扩大消失,智能均正常.结论高危儿病情稍重,头颅 CT有典型 HIE改变,有胎儿期脑损害及引起后遗症的可能,应引起重视,虽无出生窒息,仍应诊断其为 HIE.若病情轻头颅 CT无典型 HIE改变,预后良好,无需诊断为 HIE.