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专家说:30岁前好完成孕事
怀孕30周、年近40岁的高龄产妇李女士,平素就有慢性高血压,第一胎妊娠又赶上了子痫前期(重度)、妊娠期糖尿病,导致胎儿生长受限.结果,李女士在北京友谊医院妇产科经剖宫产生下一体重800g的女婴.女婴胎龄小、体重低、生活力低下,被医生诊断为"早产儿、高危儿".
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让孩子重回有声世界
目前我国有语言听力障碍的残疾人1770万,占全国人口的16.79‰,其中7岁以下的聋儿达80万.为减少耳聋的发生,加强耳病防治,我院自1997年以来采用"畸变产物耳声发射测试"、"瞬态诱发耳声发射测试"法在新生儿出生1～3天内对他们进行听力筛查,至今已筛查2万余例.查出不同程度听力损伤的占9.04‰,其中极重度听力损伤为0.91‰,中重度听力损伤为2.61‰.在高危儿听力筛查中,发现听力损伤者,占54.79‰,说明高危儿的听力损伤比普通新生儿严重得多.
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高危儿并发低血糖治疗体会
新生儿低血糖是新生儿常见疾病,多发生于早产儿、糖尿病母亲的新生儿、新生儿缺氧、败血症等.持续或反复发作的低血糖可引起严重的中枢神经系统障碍,造成不良后果.为减少低血糖造成的脑损害,我科对高危儿[1]并发低血糖进行筛查与治疗,报道如下.
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α1b-干扰素雾化吸入预防上呼吸道感染诱发毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎是2岁以下小儿较常见的下呼吸道感染，该病起病急、发病重、病死率高。若治疗不及时，常易并发呼吸衰竭。目前国内无特异性治疗方法，仍以氧疗、控制喘憋及对症治疗为主，故预防毛细支气管炎的发生成为临床医生为关注的问题。抗呼吸道合胞病毒单克隆抗体对高危儿的预防效果确切，但容易导致呼吸道合胞病毒发生变异［1］，其昂贵的价格也限制了它的使用，故探寻一种有效而相对经济简便的的方法显得尤为重要。本文旨在观察氧驱动雾化吸入干扰素在预防毛细支气管炎的发生方面所起作用，现报告如下。
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α1b-干扰素雾化吸入预防上呼吸道感染诱发毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎是2岁以下小儿较常见的下呼吸道感染，该病起病急、发病重、病死率高。若治疗不及时，常易并发呼吸衰竭。目前国内无特异性治疗方法，仍以氧疗、控制喘憋及对症治疗为主，故预防毛细支气管炎的发生成为临床医生为关注的问题。抗呼吸道合胞病毒单克隆抗体对高危儿的预防效果确切，但容易导致呼吸道合胞病毒发生变异［1］，其昂贵的价格也限制了它的使用，故探寻一种有效而相对经济简便的的方法显得尤为重要。本文旨在观察氧驱动雾化吸入干扰素在预防毛细支气管炎的发生方面所起作用，现报告如下。
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神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响
目的 分析神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响效果.方法 选取本院儿童保健科的高危儿106例,根据时间顺序先后分为对照组和观察组,各53例.对照组高危儿给予常规临床指导,主要以家庭干预为主.观察组在此基础上进行早期干预,不同年龄阶段开展不同方式的早期干预.对比两组患儿智能发育情况.结果 观察组患儿6、12个月时大运动、精细动作、适应性、语言及个人社交评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对高危儿需要积极做好神经行为发育监测以及早期干预,这对促进高危儿智力发育、心理发展有着重要意义.
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124例高危儿童智力发育筛查结果分析
目的:通过对高危儿童进行智力发育筛查,了解并掌握高危因素与智力发育之间的关系,以便于尽早发现智力发育异常情况而采取专业的干预措施.方法:本文将选择笔者所在儿保门诊收治的124例高危儿童,所有高危儿均采用"0～6岁发育筛查测验"(DST)量表对其4个能区进行筛查.结果:通过对124例高危婴幼儿进行筛查,高危因素(如:孕期高危因素、早产、分娩方式、窒息)与婴幼儿的智力发育存在一定关系;临床疾病(新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症)与婴幼儿智力发育有关联(P＜0.05);而家族病史(糖尿病、高血压)与婴幼儿智力发育无关联(P﹥0.05).结论:通过对高危儿进行筛查发现异常情况便于及时采取干预措施,这样将有利提供高危儿的生活质量.
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新生儿神经行为测定及婴儿早期智测在基层筛出高危儿发育落后(结合早期干预治疗)的实际意义与作用
目的加强高危新生儿筛查及新生儿的神经行为测定,以便对高危新生儿进行早期干预.方法:运用新生儿行为神经测定(简称NBNA)方法,对红安县2011年新生儿神经行为测定共计2197人,跟踪智测230人,基层高危儿占51%.8例运动发育落后大于三个月以上.姿势明显异常十二例.肌张力异常68例.转上级医院12例.早期干预后明显改善达95%.根据我县群众对高危情况认识不够应加强宣传力度.尽量完成对每个高危儿目的性跟踪.尽量完善早期干预早期诊断,让这项经济,方便无害的检查手段在基层更好的开展,更好的为广大基层儿童服务.结论减少了出生缺陷,减少伤残发生,极大地提高了人口素质.
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早期干预对高危儿神经系统发育的影响早期干预对高危儿神经系统发育的影响
目的:探索早期干预对高危儿的神经行为发育的影响.方法:将60例高危儿随家长意愿分为干预组及对照组.结果:干预组患儿6个月龄、12个月龄及24个月龄时在大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力5大功能区的发育商均较对照组高;到24月龄时,干预组大部分患儿的发育尚能达到正常儿童的水平,而对照组患儿的发育商平均水平则低于正常儿童;结论:对高危儿进行早期干预能有效地促进患儿的运动、智能发育及脑损伤的恢复.
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产科高危新生儿黄疸的早期监测与干预
目的了解早期监测与干预对新生儿高胆红素血症发生率的影响.方法2000年6月-2002年4月对产科出生的所有足月高危新生儿732例利用日本产美能达JM-102黄疸仪进行经皮胆红素测定(TCB),凡24h、48h、72h内及72h后TCB值分别大于16.5(5.4mg/d1)、19(8.4mg/d1)、21.5(11.4mg/d1)及22.5(12.6mg/d1)均给予预防性间隙性蓝光治疗,每日8-12h,第2天再依据TCB值决定是否继续治疗.并与1998年7月-2000年5月产科高危新生儿716例因高胆红素血症(高胆)转儿科治疗的病例数相比较.结果2年共进行预防性光疗382人,其中仅25例(3.42%)需转儿科进一步治疗,与2年前未预防性光疗时高胆数175人(24.44%)相比较,差异显著.结论对高危新生儿黄疸的早期监测与干预,可大大降低高胆的发生率,同时不影响母乳喂养及亲子关系的建立,减轻了乳母的担忧和焦虑,而且减少了住院支出,家长易于接受,在产科直接开展,简便易行.
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泰州市高危儿专案管理模式的构建与管理新途径
目的:利用计算机信息化管理,探讨出符合泰州市实际的高危儿管理模式,能够对高危儿实现早期发现、早期干预,进行全面、规范、系统的分级管理,使高危儿筛查率、管理率达到100％,并大程度上得到合理的诊疗措施,能在行为发育上得到改善并赶上正常儿童,促进他们的身心发育,降低致残率.方法:在“儿童保健信息化管理系统”中开发出“高危儿专案管理”模块,实现全市高危儿保健信息化管理.结果:确立了“高危儿专案管理模式”“高危儿管理范围”及“干预措施”,建立了泰州市市高危儿的管理诊疗常规.结论:使高危儿得到了规范化管理,管理率得到了提高.
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运动指导方法在高危儿的随访应用
目的:研究对高危儿进行早期运动指导后临床随访至1.5 ～2岁的影响.方法:选取在我院新生儿行为神经测定(NBNA)评分≤35有高危因素的新生儿200例为研究对象并跟踪随访,3周后门诊复查,进行Gesell发育量表运动发育评估,得出大运动分值,并根据实际情况进行运动指导.结果:经过3～9个月的早期运动指导训练后,Gesell发育大运动功能评定评分100分以上183例(91.5％),85 ～100分11例(5.5％),85分以下6例(3％),其运动发育商较治疗前有明显提高.结论:对存在高危因素的新生儿在出院后进行定期随访与指导,进行早期的康复介入,可改善其运动功能,提高高危儿生活质量.
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引导式教育对高危儿脑损伤早期干预治疗观察
目的：探讨引导式教育方法在高危儿脑损伤早期干预中的治疗效果。方法：收治高危儿脑损伤患者100例，随机分为观察组和对照组。对照组采取常规治疗措施，观察组在常规治疗的基础上加入引导式教育，比较两组的治疗效果。结果：观察组的发育商前后差值要高于对照组。结论：引导式教育能够有效促进高危儿的健康发育。
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高危儿早期干预的理论与实践
目的：探讨早期干预对高危儿行为发育的效果。方法：2011年12月-2013年12月收治高危婴幼儿80例，按自愿原则分为干预组(60例)和未干预组(20例)。对干预组实施康复训练和家庭运动训练相结合的系统早期干预，未干预组无系统早期干预。在患儿6个月和1岁时用CDCC婴幼儿发育检查量表对两组进行粗大运动、精细运动、自我照顾、认知社交4部分内容评分，终整合评估两组运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)并作比较。结果：干预组运动发育指数、智力发育指数均明显高于未干预组，后遗症的发生率明显低于未干预组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过开展高危儿筛查与干预训练，降低高危儿脑瘫及智力落后的发生率，提高家长认识，提高依从度，保障高危儿筛查工作更好的开展，终达到提高儿童身心健康的目的。
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推拿疗法早期干预运动发育迟缓高危儿的临床观察
目的 探讨早期推拿疗法对于运动发育迟缓高危患儿的临床干预效果.方法 随机选取寿光市妇幼保健院儿科2015年7月—2016年6月收治的60例运动发育迟缓高危患儿作为干预组,分为干预I组(月龄0~3个月),干预Ⅱ组(月龄4~6个月),干预Ⅲ组(月龄7~12个月),进行中医推拿;选取同时期60名正常小儿作为对照组,分为正常I组(月龄0~3个月),正常 Ⅱ 组(月龄4~6个月),正常 Ⅲ 组(月龄7~12个月),不进行任何干预.干预前和干预3个月后对所有对象进行GESELL检查,并进行运动功能评分.结果 经推拿治疗3个月后,三个干预组患儿运动能评分分别为(89.57±9.42)分、(84.37±4.68)分、(81.45±7.82)分,较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预I组运动能提升的幅度为(24.27±6.18)分,优于其它干预组(P<0.05);干预I组疗效为90.9%,干预Ⅱ组为83.3%,干预Ⅲ组为71.4%,干预I组疗效优于其他两组(P<0.05).结论 早期推拿疗法对于运动发育迟缓高危患儿临床疗效显著,且干预越早效果越好.
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早期干预治疗高危儿的疗效分析
目的:探讨早期干预治疗高危儿的临床疗效.方法:收治孕期及围生期有高危因素并伴有运动发育迟滞、姿势异常、反射异常、肌张力异常的3个月龄内婴儿86例,所有患儿均进行早期干预.用Gesell发育诊断量表进行评估.结果:治疗12个月的适应性对比、大运动对比、精细动作对比、语言对比、个人-社交对比评分明显高于治疗4个月的评分(P<0.05).结论:早期干预治疗高危儿可以明显提高发育商和发育龄.
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高危儿筛查法在儿童保健门诊中的运用情况分析
目的:探讨高危儿筛查法在儿童保健门诊的运用.方法:对1086例6个月以内婴儿做高危儿筛查.结果:高危儿筛查法在高危儿与正常儿筛查中差异有统计学意义(P<0.05),高危因素前5位依次是剖宫产、早产、低出生体重儿、高胆红素血症、羊水污染.结论:高危儿筛查法能早期发现发育临界儿并对其进行早期医学干预,是避免病情发展或产生残障的一个重要途径.
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高危儿早期干预效果及其影响因素分析
目的:分析早期干预对高危儿的影响因素和临床干预效果.方法:选取146例高危儿作为研究对象,为所有高危儿建立健康档案,并对所有高危儿施行综合性的早期干预措施,评估干预的效果.结果:与正常儿资料比较,高危儿月龄越高,其间的差异越小;并且随访的次数越多,高危儿的依从性越高.结论:影响高危儿早期干预效果的因素包括多方面,早期干预能够促进高危儿神经系统的发育,具有较好的依从性.
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麻醉科、儿产科联合对新生儿展开新法复苏
资料与方法1996年3月～1998年3月新生儿676例,设为旧法复苏组.2006年3月～2008年3月新生儿1381例,为新法复苏组.旧法复苏组中男为384例,女292例;胎龄27～36+6周新生儿23例,≥37周新生儿653例;出生时体重＜2500g19例,2500-4000g634例,＞4000g13例;正常胎儿332例,高危儿344例.
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高危儿脐静脉插管的临床分析48例
目的:探讨高危儿脐静脉插管的临床应用及并发症的发生及处理.方法:实施脐静脉插管术患者48例,对其应用效果及并发症进行了分析.结果:48例患儿穿刺成功率100%,插管前后体温及血常规,管端培养等检查方面差异无统计学意义(P＞0.05),3例因缝合不牢,出现脐部渗血,经脐部重新缝合后无渗血;1例插管后3天脱管;1例管端位置不佳2天后拔管.结论:脐静脉插管用于高危儿及早产儿简便、实用、安全,应严格执行无菌操作原则,预防不良反应的发生.
