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蜂王胎与甘草酸二铵治疗慢性肝炎临床疗效对比分析
甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,药理实验证明能减轻小鼠因四氯化碳、硫代乙酰胺引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高[1].
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当归多糖及大蒜素对小鼠四氯化碳肝损伤作用的比较
目的:观察并比较当归多糖(angelica sinensis polysaccharide,ASP)及大蒜素(allitridi,Alt)对小鼠四氯化碳(CCL4)肝损伤的作用.方法:采用500 mL/L四氯化碳灌胃(0.1 mL/10 g)建立实验性肝损伤模型,分别测定生理盐水对照组(contr01)、CCL4模型组、当归多糖治疗组(CCL4+ASP)、大蒜素治疗组(CCL4+Alt)小鼠血清谷丙转氨酶(AST)、谷胱甘肽s-转移酶(GST)活性及肝组织中丙二醛(MDA)含量;并观察各组小鼠体重改变.结果:与对照组相似,当归多糖治疗组小鼠体重明显增加且显著高于CCL4模型组及Alt治疗组(P<0.01);当归多糖及大蒜素均能逆转四氯化碳肝损伤小鼠血清AST及肝组织内MDA的升高(均P<0.01),而恢复到正常水平,并明显降低肝损伤小鼠血清GST活性(P<0.01);与大蒜素相比,当归多糖降低小鼠血清AST及GST活性更为显著(P<0.01).结论:当归多糖及大蒜素对小鼠四氯化碳肝损伤均有良好的保护作用,当归多糖疗效优于大蒜素.
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血清谷丙转氨酶在正常范围内对非酒精性脂肪性肝病的预测
目的:分析血清谷丙转氨酶(ALT)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系,探讨正常范围ALT对NAFLD发生的预测价值.方法:选择2006-04-07/2010-01-09湖南省人民医院体检个体共4076例,排除过量饮酒、乙肝标志物阳性、严重感染及MS资料不全者,共2830例纳入研究,其中1367例在1-3年后再次体检.B超诊断NAFLD,记录身高、体质量、血压、血脂、外周血白细胞计数、尿酸、空腹血糖及ALT.将ALT正常个体(n=2445)四分位为A,B,C,D4组,上四分位组为D组,下四分位组为A组,比较4组代谢特征.将随访个体(n=1367)中ALT正常个体(n=1183)四分位为E,F,G,H4组,上四分位组为H组,下四分位组为E组,比较随访后4组NAFLD发病情况.结果:与非NAFLD组相比,NAFLD组患者ALT升高(36.57±26.17vs25.29±24.27,P<0.05);与A组比较,D组NAFLD患病率增高(44.26%vs19.38%,P<0.05);与A组比较,D组收缩压(125.93±18.43vs123.00±19.81,P<0.05)、舒张压(80.77±11.61vs76.65±11.36,P<0.05)、体质量指数(24.94±2.80vs22.67±3.01,P<0.05)、三酰甘油(2.00±1.47vs1.41±0.89,P<0.05)、空腹血糖(5.38±1.53vs5.16±1.26,P<0.05)及外周血白细胞计数增高(6.43±151vs5.99±1.50,P<0.05),高密度脂蛋白降低(1.36±0.36vs1.50±0.39,P<0.05).随访1-3年后(n=1367),H组NAFLD发病率高于E组(28.67%vs13.04%,OR=2.679,95%CI:1.610-4.457,P<0.05).G组NAFLD发病率高于E组(26.67%vs13.04%,OR=2.424,95%CI:1.494-3.935,P<0.05).F组NAFLD发病率高于E组(20.09%vs13.04%,OR=1.676,95%CI:1.024-2.745,P<0.05).结论:NAFLD患者血清谷丙转氨酶升高.在正常范围内,ALT的升高可预测NAFLD的发生.
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辛伐他汀对大鼠实验性脂肪肝的影响
目的:观察辛伐他汀对大鼠实验性脂肪肝的影响.方法:制备大鼠实验性脂肪肝模型;观察大鼠肝组织病理学变化;测定肝组织脂质过氧化物丙二醛和甘油三酯含量以及血清生化学指标.结果:辛伐他汀治疗组大鼠肝组织脂肪肝形成程度减轻,肝细胞质内脂滴明显减少;肝组织甘油三酯和丙二醛含量下降,大剂量组为51.2±10 mg/g和460±172 nmol/L,小剂量组为49.2±3.5mg/g和502±160nmol/L,低于模型组的65.5±9.4 mg/g和718±116 nmol/L(P<0.05).治疗组大鼠血清谷丙转氨酶较模型组降低(54.6±9 U/L和55.O±7.OU/Lvs69.O±5.5U/L, P<0.05).结论:辛伐他汀具有防治大鼠实验性脂肪肝的作用.
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阿魏酸钠抗大鼠肝纤维化
目的:研究阿魏酸钠对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL4)中毒性肝纤维化的预防作用.方法:将96只成年健康SD大鼠随机分成正常对照组、CCL4组、阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)保护组后两组SC40ml@L-1CCL-4油3ml@kg,每周两次,共12wk,SF保护组每天给予阿魏酸钠200mg@kg-1灌胃,于4,8,12wk,每组各处死8只,取肝组织测定脂质过氧化物代谢产物丙二醛(MDA)及测定羟脯氨酸(Hyp)和取下腔静脉血测定血清谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH),并观察肝脏显微结构的变化.结果:SF保护组肝组织Hyp和MDA含量明显低于CCL4组(3 0±0.7)mg@g-1vs(4.0±1.0)mg@g-1和(0.912±0.082)μmol@g- vs (1.165±0.086)μmol@g-1(P<0.05);血清ALT、LDH含量明显低于CCL4组(48.05±5.34)nkat@L-1 vs (79.12±750)nkat@L-1和(56.33±6.54)nkat@L-1 vs (92 86±9.18)nkat@L-1(P<0.01),且肝细胞损害、肝脂肪变性、炎症细胞浸润及纤维组织增生均较CCL4组轻.结论:阿魏酸钠对CCL4所致的肝脏损伤有明显的保护作用,能明显抑制肝细胞中成纤维细胞及胶原纤维增生,预防肝纤维化
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的研究
目的:观察还原型谷胱甘肽(古拉定,香港积华药业)注射剂对酒精性肝病的疗效.方法:酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者73例随机分为古拉定治疗组38例(古拉定1.2g/d,静滴,疗程1mo),对照组35例(维生素C2g/d,静滴,疗程1mo),分别观察2组治疗1mo后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等肝功能恢复情况和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ),透明质酸(HA)等肝纤维化指标变化情况及症状改善情况.结果:古拉定治疗组降酶总有效率为:94.7%(36/38),对照组总有效率为57.1%(20/35),差异具有显著统计学意义,(P<0.05);古拉定治疗组患者血清PCⅢ(116±50μg/L),HA(170±101μg/L)浓度较治疗前PCⅢ(241±99 μg/L),HA(351±188 μg/L)均明显下降,(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异,(P<0.05),降低PCⅢ,HA总有效率分别为:88.6%和89.2%.与对照组(42.4%,44.1%)相比均有显著性差异(P<0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者ALT,AST,γ-GT等转氨酶异常有良好治疗作用,同时可抑制肝纤维化的发展.
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糖尿病合并多囊卵巢综合征患者极低热量饮食治疗后妊娠一例
病历资料患者女性,34岁,因“发现血糖升高5年,肝功能异常4月”于2012年11月7日入院。患者5年前体检发现血糖明显升高,空腹血糖20 mmol/L,在我科住院诊断为“2型糖尿病”,出院后予“甘精胰岛素8U睡前皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d”控制血糖。偶测血糖控制欠佳,甘精胰岛素逐渐加量至24 U。4个月前门诊复查,示血清谷丙转氨酶153 U/L,谷草转氨酶128 U/L,予静脉输注及口服“甘草酸二铵”胶囊保肝治疗,无明显改善。2个月前复查肝功能示:谷丙转氨酶:223 U/L,谷草转氨酶:177 U/L,葡萄糖:12.2 mmol/L,提示肝损害加重、血糖控制不佳,遂由门诊收住院。既往“亚临床甲状腺功能减低”病史3年,口服“左甲状腺素钠62.5μg,1次/d”;3年前行“胆囊切除术”;1年前确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)行“双侧输卵管系膜囊肿剥除术+双侧卵巢打孔术”。月经史:14岁初潮,4~5 d,每28~30天一次,末次月经于2012年10月7日;已婚未孕。母亲患“高血压病、2型糖尿病”。
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高热型中暑致肝脏严重损伤2例
中暑是高温环境下的常见病,多以高热、乏力、无汗和意识障碍为主要临床表现,但引起肝脏严重损伤者未见报道.作者报道重症中暑引起的肝脏损伤2例.1 临床资料2例均为青年男性,无肝炎病史,在38 ℃高温下行5 km 越野后昏迷6~8 h,抽搐、频繁呕吐,有1例呕吐咖啡色液体,解柏油样大便.体温40℃,血压分别为12/9 kPa、5/3 kPa,脉搏140/min,皮肤干热无汗,心、肺、腹检查无异常.1 d 后尿色渐加深,呈浓茶色,巩膜及皮肤黄染,肝区叩击痛阳性.呕血者见双眼球结膜下出血.实验室检查:血清谷丙转氨酶分别为3 183 U/L、2 112 U/L,总胆红素分别为34.8 μmol/L、107.1 μmol/L,肌酐分别为405 μmol/L、140 μmol/L.呕血者血清白蛋白31 g/L,血常规:白细胞15.9×109/L,红细胞5.07×1012/L,血红蛋白127 g/L,中性87%,大便潜血().2例乙肝三系、抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV 均阴性.呕血者肝活检病理示:肝细胞大量坏死、塌陷,残余肝细胞浊肿变性,伴少量淋巴细胞浸润,并见轻度淤胆.胃镜检查示:胃粘膜弥漫性条纹状出血斑.另1例肝活检病理示:肝细胞弥漫浊肿变性,部分细胞淤胆及胆栓形成,点状坏死多见,汇管区轻度扩大,少量炎细胞浸润.以上两例经保肝、降酶、退黄、支持及对症治疗2~3个月后,痊愈出院.
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住院患者药物不良反应监测
我华山医院药物不良反应报告是通过自愿报告系统(spontaneous reporting system,SRS),和自动化实验室检测信号(automatic computerized laboratory signals,ALS)途径,并利用自拟的"ADR信号简表"进行收集.ALS途径是指药师根据检测指标的异常信号深入病房进行调研和收集ADR临床资料.检测指标包括:血钾、血钠、血钙、尿素氮、血糖、白细胞、血小板、血清谷丙转氨酶等.所有收集到的ADR临床资料均输入住院患者ADR数据库,并使用visual FoxPro及Excel进行统计析.
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茵栀黄注射液不良反应的观察与护理
中药制剂在病毒性肝炎治疗中起着重要作用,茵栀黄注射液就是其中的一种.它的主要功能为清热利湿、消炎利胆、利尿退黄和降低血清谷丙转氨酶等.
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银杏达莫注射液至消化道出血1例
患者,女,62岁。因“心悸、胸闷”于2013年01月14日到我院心内科就诊。患者既往有冠心病史,多次入院治疗。此次门诊注射未入院治疗。给予银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司,批号:120951)20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL。当用药第3 d后,患者突然呕血少许(目测有3 mL),并于当日下午排柏油样大便2次,每次150 g左右,大便潜血,并感胃部不适,食欲下降。入院就医,医生查体上腹部轻压痛,余未见明显阳性体征。血液检查:红细胞(Hb)和血小板(PLT)正常,凝血时间(ACT)玻璃管法21 min。血清谷丙转氨酶和白/球蛋白比例正常。粪便检查:柏油便,潜血强阳性。B超查肝、胆、脾、胰腺均正常。胃镜检查发现,胃体、胃窦部黏膜糜烂,点片状出血。诊断:消化道出血。立即给予酚磺乙胺注射液0.5 g+维生素C注射液4 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奥美拉唑注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL对症处理。用药3d后,出血停止。
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不同时机介入电针对模拟失重大鼠肝脏组织结构、功能和一氧化氮水平的影响
目的:观察预针刺和针刺治疗对模拟失重大鼠肝脏组织结构、功能和一氧化氮(NO)水平的影响,探讨不同时机介入电针治疗对模拟失重大鼠肝脏损伤的防护机制。方法将20只雄性清洁级 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、预针刺组和针刺组,每组5只。正常组不做任何处理,自由活动饲养4周;模型组、预针刺组和针刺组大鼠尾部悬吊4周制造模拟失重大鼠模型,预针刺组在尾吊前1周,电针刺激双侧“肾俞”“脾俞”和“三阴交”穴,每次30 min,每日1次,共治疗7次;针刺组针刺治疗与尾部悬吊同时开始,大鼠尾部悬吊过程中,电针刺激“肾俞”“脾俞”和“三阴交”穴,每次30 min,隔日治疗1次,共针刺14次。采用 HE 染色法物镜下观察各组大鼠肝脏组织结构的变化,比色法检测各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)活性及肝脏组织一氧化氮(NO)含量。结果肝脏组织 HE 染色切片观察显示:模型组大鼠肝脏中央静脉周围出现大面积的肝细胞变性;经电针治疗后,大鼠肝脏组织结构病理变化较模型组有所改善,且预针刺组疗效优于针刺组。与正常组比较,模型组大鼠血清 ALT 活性和肝脏组织 NO 含量显著升高(P <0.05,P <0.01);与模型组比较,预针刺组大鼠血清 ALT 活性及肝脏组织 NO 含量显著降低(均 P <0.05),针刺组以上指标变化不显著。与预针刺组比较,针刺组 ALT 活性有升高趋势,NO 含量显著升高(P <0.01)。结论预针刺较针刺治疗更能有效地缓解大鼠尾部悬吊引起的肝脏组织结构和功能的损伤,其机理可能与NO 有关。
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慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响分析
目的 探讨分析慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响.方法 选取2011年1月-2013年2月在该院就诊的疑似慢性丙肝患者68例.对所有患者进行丙肝病毒RNA水平的定量测定,根据测定结果将70例患者分为4组,具体为A组36例患者为丙肝病毒RNA的水平定量测定为106以上;B组34例为丙肝病毒RNA的水平定量为106以下;C组44例为血清谷丙转氨酶水平在正常水平2倍以上;D组26例为血清谷丙转氨酶水平在正常水平的2倍以下.4组患者都接受聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗,治疗周期为48周.治疗结束后比较分析4组的治疗结果.结果 A组和B组相比B组的疗效较好,并且差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组的治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清谷丙转氨酶的含量对干扰素的影响不是十分明显,而丙肝病毒RNA的定量对干扰素的疗效有较为明显的直接影响,可以考虑将其作为临床治疗的参考标准之一.
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聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的临床研究
目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a 个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的的临床效果。方法选择我院收治慢性丙型肝炎患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组给予罗派欣(聚乙二醇干扰素α-2a)联合利巴韦林治疗;对照组给予普通重组干扰素)联合利巴韦林治疗,观察两组患者在治疗24周后判定疗效。结果治疗后两组慢性丙型肝炎患者与治疗前比较:观察组和对照组在治疗24周后均明显高于治疗前,两组个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎疗效显著,有统计学差异(P <0.05)。治疗24周后两组临床疗效对比:治疗组患者在住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)恢复正常时间明显要优于对照组,聚乙二醇干扰素α-2a 个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的疗效要比普通干扰素效果更明显;有效率对比:观察组的总有效率明显优于对照组。结论聚乙二醇干扰素α-2a)联合利巴韦林个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎有较好恢复作用,值得在临床广泛推广。
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生率的影响
目的 探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生率的影响.方法 64例甲状腺功能亢进症患者,按照治疗方法不同分为对照组(34例)和研究组(30例).对照组患者应用丙硫氧嘧啶治疗,研究组患者应用甲巯咪唑治疗.比较两组患者临床疗效、血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生情况.结果 研究组患者肝损伤发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.47%(9/34),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血清谷丙转氨酶、胆红素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效确切,具有较高的安全性,且能够降低血清学指标水平,并降低肝损伤发生率,在临床使用中做好药物的早期监测,对临床合理用药具有重要的意义.
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慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响
目的 对利用干扰素治疗慢性丙型肝炎的患者进行治疗的过程中患者血清谷丙转氨酶水平和丙肝病毒RNA 定量水平对疗效所产生的影响进行研究分析.方法 抽取丙肝病毒RNA 定量水平在106 以上和106 以下的慢性丙肝患者各35例,将其定义为A、B 组;在抽取血清谷丙转氨酶水平在正常2 倍以上和不足2 倍的慢性丙肝患者各35例,将其定义为C、D 组.采用干扰素对4 组患者进行治疗.结果 B 组患者的临床治疗效果明显优于A 组;C 组与D 组患者的临床治疗效果比较没有任何差异.结论 丙肝病毒RNA 定量水平的高低可以对采用干扰素进行治疗的慢性丙肝患者的临床治疗效果产生直接影响,而患者血清谷丙转氨酶的水平不会对该类患者的临床治疗效果造成影响.
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五酯胶囊中五味子醇甲的HPLC测定
五酯胶囊为木兰科植物五味子果实中提取的木脂素衍生物精制而成,能降低血清谷丙转氨酶,主要用于预防肝损伤和治疗急慢性肝炎.五味子醇甲是其有效成分之一.<中华人民共和国卫生部药品标准>中药成方制剂第1O册中仅以五味子醇甲作对照,对样品进行定性鉴别.本实验采用HPLC法对其主要有效成分五味子醇甲进行测定,建立了五酯胶囊中五味子醇甲测定方法.本法操作简便、重现性好,可作为该产品质量控制方法.
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血清中GPT增高的临床分析
近年来病毒性肝炎的发病率较高,在临床上GPT(血清谷丙转氨酶)的测定对病毒性肝炎的诊断十分有价值,但并非特异性,如果不加以仔细的分析,就会产生片面的现象.本文以多年的临床体会对GPT增高的临床意义进行扼要的分析.
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乳酸左氧氟沙星致过敏性休克1例
乳酸左氧氟沙星具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,临床适用于革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染[1].其不良反应主要有纳差、恶心、呕吐及焦虑、失眠、头晕、头痛、皮疹及血清谷丙转氨酶、总胆红素升高等,程度大多轻微,疗程结束后即可消失,发生过敏性休克的病例少见.本院曾发生1例由乳酸左氧氟沙星引起的过敏性休克病例,经及时抢救治疗患者脱离危险,现报道如下.
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32例药物性ALT升高患者的临床情况
在开展药品不良反应(ADRs)监察工作中,对我院1999~2000年间在内科住院治疗的患者病历进行逐例筛选,选择无肝炎史或肝炎家族史,经住院治疗一段时间后血清谷丙转氨酶(ALT)升高者32例,详细分析其临床情况. 1 资料 32例ALT升高患者中,男15例,女17例.年龄小的7岁,大的73岁,其中15岁以下3例,16~60岁15例,61岁以上14例.