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中医体质辨识计算机智能分析模型在干部健康管理中的应用
随着经济和社会的发展,医疗模式的转变,采取科学有效的措施,实施干部健康管理,落实中医"治未病"的重要防治思想,是新形势下干部保健工作的必然选择.自2007年开始,我们在干部健康查体中运用现代化信息技术研发了中医体质辨识计算机智能分析模型,并运用国家新颁布的<中医体质分类与判定>标准,进行体质辨识量表分析,对查体干部进行体质分型,做出健康状况个性化评估,确定其健康状况,有针对性的分析易患疾病倾向,制定详细、可行的个体化调护方案,以减缓疾病的发生、发展、恶化的自然进程,提高干部健康水平,促进干部健康管理工作的健康发展,带动干部健康管理工作的科学化、标准化、数字化、智能化、系统化,推动中医现代化.
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过敏原特异性免疫治疗的临床进展
过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immumotherapy)是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗),减轻由暴露于该过敏原而引发的症状,从而使患者达到临床耐受乃至免疫耐受的目的,是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的"对因疗法"[1-2].
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糖尿病饮食及运动疗法
糖尿病治疗的基础是寻求生活方式干预.缺乏体力活动和过量进食等不健康的生活方式会引发并促进大多数2型糖尿病的发病.在美国,几乎所有年龄段和种群糖尿病发病率上升与超重和肥胖发生率升高一致,这绝对不是巧合.研究充分证明体重超标和发生2型糖尿病、高血压和高血脂的危险呈强相关性.然而,为了改善病情和延缓甚至逆转糖尿病自然进程,医生激励患者减重和运动的做法常常受到挑战.
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胰腺癌和慢性胰腺炎的影像诊断与鉴别诊断
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是由多种原因造成的胰腺局部、节段或弥漫性炎症[1].胰腺癌则是一种恶性程度高、易转移、预后差的消化道肿瘤,早期发现较困难,因此多数患者丧失了手术机会.CP和胰腺癌之间存在着较为复杂的关系,CP可能发展为胰腺癌,特别是好发于胰头部的肿块型胰腺炎,影像学及临床表现均难以与胰头癌鉴别.但CP病例并不是一旦确诊就需根治手术,规范的内科保守治疗不但可以缓解临床症状,还可以减慢疾病的自然进程.如何准确地鉴别胰腺癌和CP,避免不必要的开腹手术,并指导临床制定合理的治疗方案,影像诊断起着不可替代的重要作用,方法也不断更新.
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中国特异性免疫治疗的临床实践专家共识
变应性疾病的特异性免疫治疗已有上百年历史,在我国也有超过50年的历史,特异性免疫治疗能改变疾病的自然进程,只要选用正确的疫苗、严格掌握患者的适应证,特异性免疫治疗可显著改善过敏症状、减少药物的使用以及提高患者的生活质量[1-4].随着我国变应性疾病发病率的增高,医务工作者和患者对特异性免疫治疗的需求增加,各地区、各医院都自行开展了这一项目,但因缺少可参照的统一标准,规范化不足,在很大程度上是仅根据临床经验进行的,因此存在许多医疗安全隐患.
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老年神经系统变性疾病伴发抑郁障碍的诊治
我国第五次人口普查证实,2000年60岁以上人口已达1.3亿,联合国预测21世纪上半叶中国约占世界老年人口总量的1/5.然而,我国应对人口老龄化的认识和各方面的准备却严重滞后,在养老、医疗、社会服务上的压力及其产生的影响将日趋凸显,其中就包括了对老年抑郁障碍的认识和医疗问题.抑郁障碍是人类晚年的常见病,但并非是老化的自然进程,经合理治疗通常是可以恢复的[1].痴呆和帕金森病是老年神经系统常见的变性疾病,均有较高的致残率和死亡率,在病中和病后往往伴发抑郁和其他精神症状.
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脊髓型颈椎病研究中的争议与进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是一种成人常见病,多发生于50岁以上人群,其脊髓病变引起各类躯体功能障碍。虽然其发病率尚无明确统计,但是随着人口老龄化的发展,该病的患者数逐年增多。近年来随着基础和临床研究的增多,CSM的病理生理学、自然进程、遗传学、影像学、诊断、测量评估、治疗方案的选择、预后等方面取得了很多进展,特别是随着影像学技术和手术内固定技术的发展,CSM的诊治技术取得了很大进步,但同时也存在许多争议和疑问。本文将对CSM的诊治中存在的一些问题进行探讨。
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成人脊柱侧凸分型方法的研究进展
成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟的患者伴有冠状位X线片(站立位)上Cobb角大于10°的脊柱畸形[1].据报道脊柱侧凸在成人中的发病率为2%~32%[2-5],已引起世界范围的广泛关注.对成人侧凸进行分型有利于对疾病进行系统条理的分类,同时定义疾病的自然进程和治疗效果,将畸形的严重程度与健康状况联系起来并且为治疗提供指导[6].近年来,针对成人脊柱侧凸的病因和治疗方法的研究较多,但是其分型却一直未能形成统一的标准.在此,笔者对成人脊柱侧凸的分型方法综述如下.
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后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧凸
半椎体是导致先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)畸形的主要原因之一,但由于脊柱发育的自然进程不同,有些患者到少年甚至青年时期出现明显的畸形甚至神经压迫症状才就诊,从而给治疗带来了一定的难度.2002年2月~2008年11月,我院对12例半椎体所致的CS患者采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术治疗,效果较好,报告如下.
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对成人肝血管瘤自然发展进程及生长方式的新认识:队列研究
目的 探索成人肝血管瘤的自然发展进程和生长方式.方法 从2010年4月至2013年3月,236例未接受过治疗的肝血管瘤成人患者纳入本研究.随访观察肝血管瘤的自然发展进程及出现的并发症.结果 236例肝血管瘤直径0.6~19.2 cm不等,中位大小4.5 cm.在3~266个月的随访期间(中位时间为48个月),61%的患者肝血管瘤增大,23.7%的血管瘤大小无变化,8.5%的肝血管瘤缩小.30岁前为肝血管瘤患者肿瘤生长高峰(0.46±0.41 cm/年),50岁以后肿瘤生长速度明显降低(0.21±0.40 cm/年).小于2.0cm的肝血管瘤生长速度慢(0.16 ±0.42 cm/年),8.0~10.0 cm的肝血管瘤生长快(0.80±0.62 cm/年),大于10.0 cm的肝血管瘤生长速度则明显变缓(0.47 ±0.91 cm/年).随访显示9例患者出现明显的与肿瘤相关的症状,没有发现肿瘤相关并发症.结论 绝大多数肝血管瘤均有增大发展趋势,但极少引起并发症.所有肝血管瘤患者均可安全地进行随访.对于症状明显的肝血管瘤患者,手术是佳治疗方案.
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无潜在排尿功能障碍患者的下尿路症状:一项对膀胱功能自然进程的横断法研究
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展
乙型肝炎病毒 (HBV)感染是全球面临的严重公共卫生问题,全世界约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].根据血清HBeAg的状况,慢性乙型病毒性肝炎可以分为HBeAg阳性和阴性两种[2].近年来的临床与基础研究表明,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者所占的比例逐年增高,其分子病原学、流行病学、发病机制、自然进程、临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著差别.
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儿童食物过敏预防和治疗的研究进展
食物过敏是儿童时期的常见疾病.婴儿期食物过敏是过敏自然进程的第一步,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等过敏性疾病将会成为影响儿童健康的突出问题.因此,出生后早期有针对性地对食物过敏进行预防和治疗,不仅可以减轻食物过敏的困扰,更重要的是可以降低其他过敏性疾病的发病风险.现对儿童食物过敏的预防和治疗方面的研究进展进行综述.
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美版实用免疫治疗手册(第三版)精要
自从1911年英国医学家Noon和Freeman报道免疫治疗的临床应用以来,免疫治疗经历了漫长的发展过程.现在,越来越多的临床证据证实,免疫治疗可能是惟一影响变应性疾病根本机制的对"因"治疗手段.免疫治疗能够有效缓解临床症状,防止新发致敏的形成并阻断变应性疾病的自然进程,免疫治疗在临床上的应用前景越来越为医学界看好.
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Toll样受体9配体CpG寡核苷酸在特异性免疫治疗中的作用
变应性疾病的变应原特异性免疫治疗开始于1911年,是目前惟一能够影响变应性鼻炎自然进程的治疗手段.经过一个世纪的临床实践,特异性免疫治疗日臻完善,尤其是标准化变应原疫苗在特异性免疫治疗中的应用和推广,大大降低了急性超敏反应等并发症,同时在临床上取得了令人满意的疗效.
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变应性鼻炎的特异性免疫治疗
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.AR的治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教.毫无疑问,避免暴露于变应原是AR理想的防治措施,但通常难以做到.以第2代抗组胺药和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上常用的对症治疗方法,总体上具有良好的疗效和安全性.特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)过去也称脱敏(desensitization)或减敏(hyposensitization)疗法,即给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗),使之达到一定剂量,以有效地改善暴露于该变应原而引起的相应症状.很多学者认为,SIT是惟一可能影响变态反应疾病自然进程的对因治疗措施[1-3].
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变应原特异性免疫治疗的现状与展望
变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)由英国医生Noon于1911年首次报道用于治疗花粉过敏患者,是目前惟一可能通过免疫调节作用而改变疾病自然进程的"对因疗法"[1-2].传统上采用皮下注射途径给予变应原提取物,称为皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT).
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变应原免疫疗法的合理选择
免疫疗法是指给予特异质患者服用一定剂量的变应原(引起此患者过敏反应的物质).这种治疗(也被称作脱敏、减敏、过敏疫苗接种)的主要目的是使患者再次接触变应原时,过敏症状消除或降低.变应原免疫疗法的历史可以追溯到1900年,当时是建议口服花粉免疫治疗.更广泛使用的是1911年开始的皮下注射用药.大量的证据已证实免疫疗法的有效性,其益处包括减轻患者过敏症状评分.减少过敏药物使用量和改变过敏性疾病的自然进程,同时它能预防多种过敏反应的发展或进展.现在对于昆虫毒液高敏感性、过敏性鼻炎或过敏性哮喘的患者,其治疗准则已逐步发展并且不断更新.免疫疗法有效的变应原包括昆虫毒液、花粉、猫毛、尘螨、蟑螂和真菌.
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胎儿泌尿系统异常的诊断与处理--泌尿系统梗阻性病变
胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿畸形,也是胎儿多种染色体异常和遗传综合征的重要组成部分。泌尿生殖道的畸形可以是致命的,但也可以是轻度的;可以是早期发现的,也可以是孕晚期才发现的[1]。准确的诊断不仅可以较准确地评估胎儿的预后,而且对于条件适宜的严重梗阻性畸形胎儿采取引流手术,可以大程度上保护胎儿的肾功能,保证胎儿的远期生存质量。所以说,产前超声革命性改变了一部分胎儿畸形、尤其是泌尿系统梗阻的自然进程。泌尿系统畸形的可发现可治疗更凸显了产前超声对于泌尿系统畸形观察的重要性。
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过敏性鼻炎-哮喘综合征的脱敏治疗
脱敏疗法也称为减敏疗法或特异性免疫治疗.1997年WHO提出特异性变态反应疫苗治疗(SAV)的专业新名词,并指出特异性免疫治疗是惟一能够影响过敏性疾病基础机制从而改变其自然进程的对因治疗.过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)是世界变态反应组织(WAO)近正式提出的新的医学诊断术语,为Ⅰ型变态反应,作为发病率较高的过敏性疾病之一,脱敏治疗在该疾病的预防治疗中占有相当重要的地位,只要脱敏疗法有效,其效果就比较持久,是药物对症治疗所无法相比的.