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滑槽钉生长棒内固定系统单边固定对幼猪脊柱发育的影响
目的 观察滑槽钉生长棒内固定系统单边固定对幼猪脊柱发育的影响.方法 将15只3月龄幼猪采用完全随机化法随机分为3组:A组(5只)为空白对照组,自幼猪后路单侧切开,仅显露单侧椎板;B组(5只)为对照组,同法显露单侧椎板后常规椎弓根钉系统固定;C组(5只)为实验组,同法显露后单侧置入滑槽钉生长棒内固定系统固定.术后3个月应用X线测量T6～10、T10～14椎体的平均高度,T6～10椎间隙的平均高度,以及C组的钛棒上下两端滑动的平均距离.术后3个月时处死实验动物,选取固定节段的椎间盘观察生长板软骨细胞的形态学变化.结果 术后3个月,C组T6～10、T10～14椎体的平均高度分别为(26.81±1.70) mm、(27.43±2.92) mm,T6～10椎间隙的平均高度为(2.13±0.17)mm,与A组的(27.13 ±3.31)mm、(27.91±3.03) mm、(2.20±0.14)mm比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而与B组的(22.30±2.52)mm、(22.62±2.11)mm、(0.82±0.41)mm比较增加明显,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),C组钛棒上下两端滑动平均距离42.7 mm.C组生长板软骨细胞层高度(165.6±1.7) μm与A组(167.2±6.8) μm比较差异无统计学意义(P＞0.05);而与B组(140.4±7.2) μm比较增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滑槽钉生长棒内固定系统单边固定对幼猪脊柱生长发育无明显影响.
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三维CT成像在先天性半椎体手术中的指导意义
先天性半椎体系脊柱发育上的先天性异常,使脊柱生长不平衡导致短而僵硬的脊柱侧凸或后凸畸形,多需手术切除半椎体.以往根据X线片评估半椎体位置和形态来决定手术进路和切除范围.但由于半椎体解剖异常以及骨骼影相互重叠,致平片上的半椎体与相邻椎的解剖关系常不易辨认.为了更好地明确先天性半椎体骨结构的病理解剖情况,我院近几年来对5例经X线确诊为先天性脊柱侧凸患儿行三维CT重建,正确指导了手术治疗.
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后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧凸
半椎体是导致先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)畸形的主要原因之一,但由于脊柱发育的自然进程不同,有些患者到少年甚至青年时期出现明显的畸形甚至神经压迫症状才就诊,从而给治疗带来了一定的难度.2002年2月～2008年11月,我院对12例半椎体所致的CS患者采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定术治疗,效果较好,报告如下.
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Goldenhar 综合征脊柱畸形的研究进展
Goldenhar 综合征是一种罕见的由于第一、二鳃弓发育异常造成的一种先天性遗传缺陷,本文系统地阐述了Goldenhar 综合征脊柱症状的发育性病因、多样性的临床表现及其治疗措施,对于Goldenhar 综合征的临床治疗提供一定的帮助.
关键词： Goldenhar综合征 脊柱发育 脊柱畸形 畸形治疗 -
国人胎儿脊柱发育宽度的X线照相研究
目的:对胎儿脊柱发育进行X线研究,为诊治脊柱先天性疾病提供形态学依据.方法:用X线摄片的方法,在正位片上,选择存在于整个胎生期内椎弓两个骨化中心间的距离为标志,对120例正常胎儿(胎龄12周60例,24周60例)脊柱宽度的发育进行了观测.结果:两组脊柱宽度发育的形式表明,在12周内,与胸、骶段椎骨宽度相比较,颈椎和腰椎的增大不明显;至24周,胎儿颈椎和腰椎宽度发生了明显的增大.两组C1椎弓两个骨化中心间的距离,总是比其它椎骨大.在第12周,脊柱的宽度自C2～T7有一个逐减的趋势,而T8～L1宽度逐增,直至L1宽度约达与T2等值的水平,从L1～S1宽度大致保持不变.在第24周,脊柱的宽度有一完全不同的形态,C2比C1的宽度大为减小,C3～C6迅速增宽,T1较C7有明显减小,T2～T7逐减,T8～S1逐增,宽度几乎恢复到T1水平,自S2开始,宽度又迅速降低,至S5成为窄部分.结论:某些椎骨有着相似的生长类型,说明脊柱的发育与脊髓存在着复杂的相关性.
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脊柱侧弯矫形器的终检与医嘱
1 概 论脊柱侧弯的矫形器治疗方法即通常所说的支具疗法，是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一。对于手术治疗适应证之外、需要非手术治疗的发育期儿童，装配一定形式的侧弯矫形器，同时采用侧弯体操疗法改善肌肉的矫正力量，采用牵引疗法改善脊柱的柔软性，能达到控制脊柱发育、防止畸形加重、矫正侧弯的目的。脊柱侧弯的矫形器疗法也是配合手术矫正、电刺激疗法的手段之一。在我国的骨科临床应用及矫形技术装配中，常见的侧弯矫形器形式有色努式、波士顿式、密尔沃基式及在此基础上发展而来的其它支具形式。不同形式的应用不仅要针对侧弯的具体病理情况，还要针对患者的不同生活环境。如密尔沃基式矫形器较适应于湿热的气候条件，还可以适应生长期儿童的高度调节。色努式矫形器是法国色努博士于七十年代开发的侧弯矫形器形式，在近十年来得到广泛的应用。
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重症肌无力合并未分化结缔组织病1例报告
患者男，23岁，因全身乏力、吞咽困难1年于2014年3月3日入院。1年前无明显诱因出现全身乏力、吞咽困难、饮水呛咳，症状时轻时重；反复出现复视。曾口服中药（具体不详）治疗效果差。4个月前至当地医院就诊，新斯的明试验结果阳性，诊断为重症肌无力（MG）。口服溴吡斯的明治疗后症状改善，出院后长期口服此药物。本次现因四肢乏力、吞咽费力、易疲劳症状加重并间断出现复视、活动后气短收住我院。入院查体：T 36．9℃，P 82次／min，R20次／min，BP 134／74 mmHg，皮肤、结膜黄染，心肺腹未见异常，四肢脊柱发育无异常。神经系统检查：神志清，精神可，认知功能正常；吞咽费力，无复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，眼球各方向活动灵活，伸舌居中，鼻唇沟不浅，左右对称，软腭动度可，双侧咽反射灵敏；四肢轻瘫试验（＋）；深浅感觉无异常；脑膜刺激征、病理征（-）。入院诊断：①MG（ⅡB 型）；②黄疸原因待查。
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骨形态发生蛋白-7对胚胎小鼠髓核细胞成骨分化和Notch信号表达的影响
目的:探索骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)诱导胚胎小鼠椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus,NP)的成骨分化及对经典Notch信号通路的调控作用.方法:重组腺病毒BMP-7(recombinant adenovirus-mediated bone morphogenetic protein-7,Ad-BMP-7)、绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,Ad-GFP)在HEK293细胞中扩增,感染NP细胞.实验分为BMP-7组(n=3)、GFP组(n=3)、空白组(n=3).RT-PCR检测BMP-7的mRNA水平表达;Real-time PCR检测成骨指标骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)以及经典Notch信号通路分子的mRNA表达水平;Western blot检测成骨转录因子Runx2和OPN的蛋白表达水平;采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)读数和ALP染色检测ALP活性.结果:Ad-BMP-7和Ad-GFP在HEK293细胞中高滴度的扩增.NP细胞中BMP-7的基础表达很低,Ad-BMP-7感染NP细胞可高表达BMP-7,并明显提高OPN、OPG的mRNA水平表达(OPN:BMP-7组21.16±0.45,GFP组1.00±0.07,空白组2.84±1.27,F=613.815,P=0.000,BMP-7组与GFP组、空白组比较均P=-0.000; OPG:BMP-7组2.05±0.37,GFP组1.00±0.06,空白组1.22±0.36,F=10.046,P=0.012,BMP-7组与GFP组比较P=0.016,与空白组比较P=0.047),成骨转录因子Runx2及OPN的蛋白表达水平也均高于对照组,特异性成骨指标ALP的活性明显增强,ALP染色呈紫蓝色,明显高于对照组(BMP-7组222 676.8±7 643.2,GFP组31 455.5±4 930.6,空白组42 407.3±10 926.8,F=513.417,P=0.000,BMP-7组与GFP组、空白组比较均P=0.000).AdBMP-7感染3d可促进Notch信号通路Notch-1、Notch-2、Jag-1、Hey-1的mRNA水平表达增高(Notch-1:BMP-7组5.90±0.66,GFP组2.83±0.32,空白组1.00±0.05,F=94.574,P=0.002,BMP-7组与GFP组比较P=0.003,与空白组比较P=0.004; Notch-2:BMP-7组150.35±11.78,GFP组1.94±0.46,空白组1.01±0.19,F=318.962,P=0.001,BMP-7组与GFP组、空白组比较均P=0.000;Jag-1:BMP-7组7.97±0.00,GFP组2.22±0.71,空白组1.00±0.00,F=166.476,P=0.001,BMP-7组与GFP、空白组比较均P=0.000; Hey-1:BMP-7组11.23±0.4,GFP组0.42±0.00,空白组1.00±0.10,F=1 082.054,P=0.000,BMP-7组与GFP组、空白组比较均P=0.000),但第7天回复到基础表达水平,其余信号分子表达无明显差异.结论:腺病毒介导的BMP-7可诱导NP细胞成骨分化,可能与Notch信号通路部分分子的一过性上调相关.
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先天性脊柱侧弯的治疗选择
先天性脊柱侧弯是脊柱发育上的先天性畸形,由于脊柱生长不平衡,导致短而僵硬的脊柱侧弯或后突畸形.选择是否手术治疗、什么年龄治疗和如何治疗,目前仍是一个难题.
