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三通在妇科术后镇痛患者中的应用
术后镇痛现已在我院妇科手术后得到广泛的使用,以往均采用硬膜外镇痛泵持续止痛,仅限于硬膜外腔阻滞麻醉的患者,且需留置硬膜外导管接自控镇痛泵(PCA).
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氯诺昔康妇科术后镇痛对肾功能的影响
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好,较少引起呼吸抑制、心血管反应和呕吐等,常用于术后镇痛.但是非甾体类抗炎药抑制环氧化酶-2(COX-2)产生镇痛效果的同时,也对环氧化酶-1(COX-1)产生抑制作用,从而引起肾脏和胃肠道损伤,但其对围术期肾功能是否有影响尚不清楚.
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硫酸吗啡控释片直肠给药应用于妇科术后镇痛的临床观察
目的:探讨妇科手术后应用硫酸吗啡控释片直肠给药的镇痛效果与临床意义.方法:选择2016年1月-2017年1月我院妇科需行妇科手术患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例.观察组应用硫酸吗啡控释片(60~300 mg)进行直肠给药术后镇痛,对照组应用硬膜外腔术后镇痛泵进行镇痛.比较两组患者术后使用不同药物的镇痛效果及不良反应发生例数等指标.结果:观察组无疼痛例数及轻微疼痛例数显著多于对照组,中度、重度疼痛例数显著少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组各类不良反应发生例数均显著少于对照组(P<0.05).结论:妇科手术患者术后实行硫酸吗啡控释片直肠给药可有效发挥镇痛作用且持续时间较长,患者疼痛缓解程度较好;同时,价格实惠且无成瘾性,不良反应发生率低,治疗安全性较高,有助于促进患者恢复及预后.
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地佐辛复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床疗效分析
妇科术后疼痛主要分为病理性疼痛和生理性疼痛,术后7d内出现的疼痛为远期疼痛,术后1h出现的疼痛为近期疼痛[1]。术后疼痛可以导致机体过度的应激反应,释放各种应激性激素,使机体内环境紊乱,从而引发全身各个系统功能紊乱。妇科手术减少多采用全身麻醉,术后常辅助给予镇静和镇痛药物[2]。术后镇痛和临床麻醉是不可分割的整体。恰当的处理术后疼痛可以减少并发症的发生,减轻患者的心理负担,提高围术期患者的生活质量。常用的术后镇痛药物有生物碱类、阿片类及其合成的代用品[3]。但大量的临床研究表明一些术后镇痛药物会使患者产生一定的不良反应,不利于患者身体机能的恢复。选择我院2012年12月~2015年3月收治的110例妇科疾病患者,55例术后镇痛采用地佐辛联用舒芬太尼给予镇痛为观察组,55例术后单纯的采用舒芬太尼给予镇痛为对照组,比较研究两组患者的视觉模型评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay),测定其血浆的炎性因子IL-6、IL-10在术后24h及48h后的含量及不良反应。
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丁丙诺菲3种给药方式用于妇科术后镇痛的临床观察
丁丙诺菲属于强效镇痛药,其镇痛作用好,对呼吸循环影响小,不良反应少.本研究将它分别以硬膜外、静脉、皮下3种给药方式应用于妇科术后镇痛,观察效果及不良反应.
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硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、地塞米松在妇科术后镇痛的应用
缓解患者术后疼痛是临床医师不可推卸的责任,近年来我们在手术结束时经硬膜外麻醉导管注射小剂量吗啡、布比卡因、地塞米松用于术后镇痛,取得良好效果,报道如下.
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舒芬太尼不同给药方式在妇科术后镇痛中的应用
目的:观察舒芬太尼不同给药方式在子宫切除术后镇痛中的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法将48例在全麻下行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者术后随机分为两组,每组各24例,Ⅰ组为皮下镇痛(PCSA)组,Ⅱ组为静脉镇痛(PCIA)组。记录两组患者术后各时间点的视觉模拟评分( VAS )、Ramsay镇静评分及其不良反应。结果两组患者镇痛期间不同时点的视觉模拟评分(VAS)无显著性差异。Ⅰ组在给药后4h、8h的Ramsay镇静评分低于B组(P<0.05),但均在满意范围之内。Ⅰ组发生头晕、嗜睡、恶心、呕吐显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论舒芬太尼皮下镇痛(PCSA)用于术后镇痛中的效果确切,头晕等不良反应发生率较静脉镇痛(PCIA)低。
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硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、恩丹西酮用于妇科术后镇痛98例
我院2000年1~9月,将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布比卡因、恩丹西酮用于妇科术后镇痛,取得良好效果.现报道如下.
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帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用子宫切除术静脉镇痛的观察
近年来, 妇科术后镇痛多选用舒芬太尼于子宫切除手术后的镇痛.但镇痛不全及头晕、恶心、呕吐屡有出现,且舒芬太尼大量使用尚有呼吸抑制的顾虑.帕瑞昔布钠(parecoxib)是目前唯一可以通过静脉注射途径使用的环氧化酶(COX)-2抑制剂,能选择性抑制COX-2,阻断炎症部位花生四烯酸转化为前列腺素(PGs),从而发挥其镇痛作用[1].我科于2011 年6 月至2012 年9 月将帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于子宫切除术静脉镇痛,患者镇痛效果明显改善,现报告如下.
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帕瑞昔布钠在妇科术后镇痛中的意义
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS)帕端昔布钠是特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物,静脉注射后迅速转化成伐地昔布发挥作用,本研究将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于妇科术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应发生情况.
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枢丹预防妇科术后镇痛药引起恶心呕吐效果观察
附属第二医院为了减少阿片类药物应用于硬膜外术后止痛时发生恶心呕吐的副作用,我们对40例子宫切除术后镇痛病人进行了临床研究,观察比较枢丹对术后镇痛病人恶心呕吐的预防作用,现总结报告如下.临床资料1 对象将40例择期行子宫切除术并要求术后镇痛的病人随机分成两组:枢丹组(n1= 20,平均年龄44.1±5.5岁、体重55.8±7.4kg);对照组(n2=20,平均年龄45. 5±6.2岁、体重57.7±5.6kg).所有病人美国麻醉医师协会(ASA)均为Ⅰ~Ⅱ级, 无恶心呕吐史,术前24小时内亦未曾给予止吐药物.
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妇科手术后芬太尼缓释透皮贴剂的止痛效果观察
手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱.近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法也层出不穷.芬太尼缓释透皮贴剂(以下简称芬太尼贴剂),贴于上身元毛区域,以恒定速率释放,直接通过未破损的皮肤到达血液,有效地减轻疼痛.临床上芬太尼贴剂已广泛用于晚期肿瘤患者,用于妇科术后镇痛报道不多,本文选择16例妇科手术患者,术前10小时在前臂无毛区粘贴芬太尼贴剂,术后镇痛效果满意,现报告如下.
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吗啡辅以氟比洛芬酯用于妇科术后镇痛60例疗效观察
硬膜外腔注入吗啡镇痛效果确切,临床上已得到广泛应用.硬膜外腔单次注入吗啡2 mg镇痛时间较短,辅以氟比洛芬酯50 mg静脉滴注可以延缓镇痛时间,增强镇痛作用.我们对60例妇科手术患者应用吗啡辅以氟比洛芬酯术后镇痛,获得满意效果,报告如下.
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枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛效果比较
目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后的镇痛效果.方法 选择2012年1-9月收治的行妇科手术的患者80例,随机分为A组和B组各40例.A组给予枸橼酸舒芬太尼50 μg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水100 ml硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),B组给予盐酸吗啡10 mg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml PCEA.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较术后6、12、24 h VAS评分、PCEA泵按压次数和术后48 h内不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学有意义.结果 术后6、12、24 h VAS评分A组分别为(3.4±1.5)分、(3.1±2.3)分、(3.0±2.1)分,B组分别为(3.3±1.7)分、(2.9±2.4)分、(2.9±2.3)分,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组PCEA泵按压次数A组7次,B组5次.不良反应发生率A组5.00%,B组27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因+盐酸托烷司琼在妇科手术后镇痛效果良好、不良反应较盐酸吗啡少,值得临床推广使用.
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硬膜外注射小剂量氯胺酮缓解妇科手术后切口疼痛的临床观察
氯胺酮作为静脉全麻药物应用于临床已有30多年,而椎管内注射氯胺酮用于术后镇痛的报道却不多见.近研究结果表明[1],氯胺酮作为N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,可以抑制有髓鞘神经纤维的传导,注入蛛网膜下腔和硬膜外腔均能产生镇痛作用,在疼痛治疗中的作用越来越受到重视[2,3].我们2000年观察了60例妇科手术患者,其中硬膜外应用氯胺酮20例,结果发现其对术后切口疼痛具有良好的缓解作用且未见任何不良反应,现报道如下:
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PAC自动控制镇痛泵在妇科术后镇痛中的应用及临床观察
术后疼痛对每一位手术患者造成极大的痛苦,直接影响到患者术后恢复,由于手术后患者怕痛,不愿下床活动、不愿咳嗽,从而影响肠功能恢复,及有可能发生肺部感染及下肢静脉血栓形成.PAC自动控制镇痛泵在妇科手术的持续镇痛具有良好的作用,我科自2004年元月引进PAC自动控制泵,应用手术后患者,镇痛效果明显,避免了多种手术并发症的发生.
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硬膜外镇痛对60例妇科患者术后胃肠功能恢复的影响
随着病人自控镇痛泵(Patient Controlled Analgesia PCA)在临床的广泛应用,妇科术后镇痛对胃肠功能影响的副作用越来越被临床医师关注.笔者有针对性地对60例妇科术后患者进行临床观察,现报告如下.
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菲亚宁用于妇科术后镇痛195例疗效观察
我院自1998年起将菲亚宁用于妇科术后镇痛,至今已用于各种妇科手术和剖宫产术后镇痛上千例,效果满意.其中2003年1~11月用于各种妇科手术和剖宫产术后共计195例,现报道如下.
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吗啡复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉于妇科术后镇痛的观察
目的 观察吗啡复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉于妇科术后镇痛的效果.方法 妇科腹部手术患者60例根据麻醉方法的不同分为观察组30例与对照组30例,都采用蛛网膜下腔麻醉,对照组镇痛药为吗啡,观察组镇痛药为吗啡复合罗哌卡因.结果 两组的麻醉时间、手术时间与术中输液量对比无统计学意义(P>0.05).两组在术后2h、4h、8h的VAS评分对比有明显差异,观察组评分少于对照组(P<0.05).结论 吗啡复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉于妇科术后镇痛安全性好,同时镇痛效果更佳,值得推广应用.
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妇科术后自控型镇痛泵的应用分析
目的分析妇科手术后自控硬膜外镇痛的效应.方法采用布比卡因、吗啡、纳洛酮、恩丹西酮硬膜外连续阻滞麻醉,对352例妇科术后患者镇痛作为观察组,未使用PCEA泵的同期妇科术后病人为对照组,比较两组镇痛效果,生命体征及副反应情况.结果采用自控型镇痛泵病人,术后伤口疼痛时间及强度显著低于对照组(P<0.01),两组生命体征、肠功能恢复、排尿等,差异无显著性(P>0.05).结论连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛泵于妇科术后病人的镇痛,疼痛阻滞完善,方法简便,无明显不良影响.