首页 > 文献资料
-
自制可控式体位垫在颈过伸位手术中的应用
头颈外科手术常采取颈过伸位来达到术野的暴露. 在实际操作过程中需多人合作,且体位垫本身存在一定缺陷:体位垫尺寸固定,不能根据需求随意调节;因调节高度需使用棉制品等含纤维材料,对洁净手术间有一定的影响;凝胶垫,较柔软,消毒液易沾染,较难清洁. 针对以上问题,我院自制了可控式体位垫,选择甲状腺手术200例和支撑喉镜下手术300 例患者,年龄10 ~80 岁,体质量指数为 18. 5 ~28 kg/m2. 使用后取得满意效果,现介绍如下.
-
完全腔镜及腔镜辅助小切口甲状旁腺腺瘤切除术临床对比分析
甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺素异常增高可以通过手术切除腺瘤来治愈.手术方式可分为传统开放手术,完全腔镜下手术和腔镜辅助下小切口手术.完全腔镜下手术美容效果良好,但是否微创还有待商榷,腔镜辅助下小切口手术(Miccoli)美容效果及手术创伤居于传统手术和完全腔镜手术之间,但较容易掌握.近期我们通过完全腔镜下手术和腔镜辅助下小切口手术完成甲状旁腺腺瘤切除术各1 例,对两种术式及临床效果进行对比分析如下.
-
胸腔镜辅助下小切口治疗高位胸椎血管瘤并脊髓压迫
依据与肩胛骨的相对位置关系可将胸椎分为高位和低位胸椎,在肩胛骨下角水平以上的胸椎为高位胸椎,通常为T7以上的椎体(即T1~T6).因为在经侧前方入路开胸处理T1~T6的病变时由于肩胛骨的阻挡显露困难需切断肩胛下肌群,手术创伤较大且术后常出现肩胛区的粘连引起疼痛和活动障碍.虽然完全胸腔镜下手术可大程度上减少对软组织的损伤,但切除椎体操作困难,特别是对出血活跃的椎体血管瘤的切除更加困难.并且无法完成脊柱重建和内固定的操作.而胸腔镜辅助下的小切口术式处理高位胸椎病变既可避免对肩胛下肌群的损伤又能保证对椎体血管瘤切除的彻底性和安全性,同时可方便完成脊柱重建及内固定置入,因而具有较大的优越性.我们对用这一技术治疗的8例合并脊髓压迫的高位胸椎血管瘤病例总结如下.
-
酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例
病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.
-
Nd:YAG激光治疗喉部分切除术后拔管困难
喉部分切除术后的一些患者,尤其是少数扩大垂直半喉切除术的患者,术后出现拔管困难.我们通过自行设计改制器械,将Nd:YAG激光导入,只需在间接喉镜下手术,方法简便,易于推广使用.
-
关节镜下微创治疗臀肌挛缩症18例分析
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是患者臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩而出现髋关节内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,表现为特有下肢步态和体征的临床症候群。自1970年Valderrama首次报告以来,该病已被广泛重视,随着科技不断进步和关节镜技术的发展,该病的治疗已从切开手术转为镜下手术,并且取得了满意疗效。臀肌挛缩症的病因尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关,多发生于婴幼儿时期臀部肌肉注射导致的臀肌及其筋膜挛缩变性。几乎没有肌肉内注射史却伴有其他部位的肌肉挛缩的患者,先天性因素可能起主要作用[1]。随着我国卫生条件的改善,肌肉注射减少,目前臀肌挛缩的发病率已经大大降低,尤其在沿海地区病例更少。以往臀肌挛缩采用传统开放手术也取得了确切疗效,但是存在切口长、创伤大、出血多、康复慢、并发症多[2]的缺点。2010年5月~2012年4月,我院采用关节镜下等离子刀切断挛缩带治疗臀肌挛缩症18例36髋,效果良好,现报道如下。
-
胆道镜下U100双频激光碎石治疗胆管难取性结石15例
胆管结石是腹部外科常见,也是复杂的疾病之一.历年来,大部分结石可经胆道镜下手术完成,但胆管中的巨大结石、部分嵌顿性及铸型结石,单用胆道镜难以取出,术后残余结石率高.
-
膝关节镜术后的功能锻炼及护理
膝关节镜是现代光学技术与透镜技术密切结合应用于医学领域的成果, 它不仅用于诊断, 而且可在镜下手术, 具有组织损伤小、诊断准确率高、术后恢复快、并发症少、痛苦轻等优点. 我院2000年至今采用该技术诊治了100例患者, 通过早期功能锻炼, 有效地避免了关节粘连和肌肉萎缩, 保证了手术效果, 现介绍如下.
-
宫腔镜下妇科手术的护理体会
宫腔镜检查和宫腔镜下手术是近年来发展起来的一种先进技术,手术损伤小,时间短,患者痛苦小,恢复快,经济实惠,适用于有全身疾病不能忍受大手术和月经过多的患者,如:功血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等合并有心、脑、肝、肾的严重内科疾病如:心脏病换瓣、脑血栓、冠心病、肾衰、心衰、肝硬化等并存时,此手术便是很好的解决方法.
-
关节镜下早期诊断和治疗膝关节化脓性关节炎30例报告
本院于1998年-2003年5年间共完成关节镜手术326例,其中化脓性关节炎30例,通过对30例患者6个月至4年的随访,笔者的体会是该方法具有早诊断、早治疗、诊断准确率高,治疗效果好、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点.
-
腹腔镜检查及镜下手术在盆腔炎症包块诊治中的应用
盆腔炎是妇科常见病,慢性盆腔炎、特别是盆腔炎症包块形成后会使病情反复,治疗更困难.而临床上,由于对盆腔包块的性质判断不准确,常常将所有有慢性盆腔炎病史的病人出现的盆腔包块者笼统地称为"盆腔炎症包块”,以致治疗上出现误差.腹腔镜是在直视的情况下观察盆腔包块,了解包块的情况查找病因,对其性质作出准确的判断并作出相应的治疗手段.所以,腹腔镜在妇科领域的逐步推广,大大提高了妇科疑难疾病的诊治率.
-
鼻内窥镜及监视系统下声带息肉摘除术42例
声带息肉是临床喉部多发疾病,喉外科手术是治疗该疾病常用方法.临床上多采用放大喉镜、间接喉镜、纤维喉镜、支撑显微喉镜下手术.我科2005年1月至2005年10月在鼻内窥镜及监视系统下行声带息肉摘除术42例,现报告如下.
-
巨大声带息肉手术的改进
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,但巨大的声带息肉临床上比较少见.传统的治疗多采用喉裂开术,近几年多采用支撑喉镜下手术.我们在没有支撑喉镜的条件下,2000年~2005年对纤维喉镜检查的126例声带息肉中5例巨大声带息肉患者采用环甲膜切开,鼻内窥镜下行声带息肉切除术,手术创伤小,疗效显著,现报道如下.
-
早期胃癌的缩小手术
20世纪60年代以来,积极地淋巴结清扫和联合脏器切除,极大提高了胃癌的治疗效果.胃癌的外科治疗在经历了原创时期、根治期、合理化期和个体化治疗时期后,以手术为中心的胃癌外科治疗发生了巨大变化.由于早期胃癌的增加,手术手技的进步和医疗器械的开发,缩小手术、腔镜下手术的导入,胃癌外科治疗进入了多样化、个体化时期.
-
支撑喉镜下声带息肉切除术后舌下神经麻痹的分析
舌下神经麻痹(HNP)是一种不易被重视的手术并发症,在咽喉部手术尤其是支撑喉镜下手术时,由于颈部后仰及器械压迫一侧舌体时,易引起此并发症[1].我科在2002~2004年中实施的58例支撑喉镜下声带息肉切除术总结报告如下.
-
小儿外科内镜手术
1.胸腔镜下手术胸腔镜下手术是以将内镜、手术器械插入胸腔为途径,并借此进行手术操作的方法.增加小切口开胸(小开胸)后,在胸腔镜的辅助下进行手术操作时,称为胸腔镜辅助下手术或视频胸腔镜手术(VATS).
-
输尿管镜下手术致输尿管损伤的临床分析
目的:对输尿管镜下手术导致输尿管损伤的防治措施进行分析。方法:回顾性分析2011年4月~2016年4月期间我院1087例行输尿管镜下手术伴发并发症的输尿管结石患者临床资料。结果:在1078例行输尿管镜下手术的输尿管结石患者中,共发生输尿管损伤35例(3.2%)。患者均为使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,其中输尿管穿孔8例,17例为输尿管口撕裂,2例为输尿管断裂,8例为输尿管粘膜下假道。结论:仪器设备、术者的临床经验与操作技术水平与输尿管损伤的发生呈密切的相关性,也是防治输尿管损伤的关键所在。
-
宫腔镜治疗异常子宫内膜后对IUI影响的研究
夫精宫腔内人工授精(IUI)是人类辅助生殖技术的一种重要手段,为许多不孕不育患者解决了生育难题,但是也有局限性,特别是临床妊娠率不高。在影响IUI临床妊娠率诸多因素中,子宫腔的形态、子宫内膜容受性的作用备受关注。宫腔镜检查不仅能直观宫腔形态,还可以在镜下手术,切除宫腔赘生物及定位活检[1,2],明确诊断。本文对子宫内膜异常患者进行宫腔镜检查治疗后再进行IUI ,探讨异常子宫内膜治疗后对IUI的影响。
-
超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附120例分析)
随着腹腔镜手术在妇科临床的应用,镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规用的电刀,内凝器等无法很好地将切割与止血结合在一起,而超声刀将切割与止血融于同一过程,使镜下手术可以更快、更好地进行.我院把超声刀用于妇科腹腔镜手术中,取得了很好的效果,现报告如下.
-
腔镜下甲状腺切除术的手术配合
随着外科医生经验的积累和手术器械的不断改变,腔镜下手术已不在局限于腹腔内原有的空腔内进行,已开始向潜在腔隙或无腔隙发展[1].我院腔镜外科成功开展了腹腔镜胆总管切开取石,腹腔镜直肠手术和腹腔镜下子宫切除术等复杂的腔镜手术后,2003年4月至2010年成功的用腹腔镜完成了25例甲状腺切除术,手术效果满意.现将手术配合如下.