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三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察
选择放置与宫腔形态、大小相匹配的宫内节育器(IUD)是减少置器并发症及不良反应,提高IUD效能的关键.剖宫产后由于手术创伤的影响,子宫与腹壁粘连比例明显增加,宫腔形态发生了不同程度改变,狭长、不规则宫腔及高度倾曲位子宫等比率增多,增加了临床医生放置IUD的难度.笔者在放置IUD术前,采用三维超声成像技术对剖宫产术后的宫腔形态、大小进行全面观测,探讨该方法对提高IUD放置成功率和使用效果中的临床价值.
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改良置器术在剖宫产术后困难置器中的应用
剖宫产术后宫内节育器(IUD)放置困难多与子宫腔形态、位置的异常改变,及宫颈内口紧闭有关.为些,本院自2007年对估计置器困难妇女使用改良式IUD旋转术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月~2009年9月在本院门诊要求放置IUD的剖宫术后估计置器困难妇女105例,平均年龄28(20~40)岁,距剖宫产术时间为6~12个月,月经复潮者76例,哺乳者82例.
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两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的疗效比较
目的:探讨两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的临床效果.方法:收治中重度宫腔粘连患者76例,分为两组.机械组给予微型剪分离,能源组给予电切术,比较两组术后月经恢复情况及子宫腔形态.结果:术后1个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05).术后2个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05).机械组术后3个月子宫腔形态恢复显著优于能源组(P<0.05).结论:机械性宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的术后月经恢复更好,宫腔形态恢复更显著.
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B超宫腔测量与IUD关系的研究
IUD是否适合宫腔的形态、大小,与避孕效果及可接受性有密切关系.一个过大的IUD不论何种形态,都将压迫子宫内膜,引起损伤及出血,并使子宫发生反应性的强烈收缩,迫使IUD下降脱落或因内膜损伤而长期阴道流血,继发感染,终不得不取出节育环.IUD过小容易下降至宫腔下部的易激惹区,引起频繁收缩而脱落;或因在宫腔内活动度过大,亦易损伤子宫内膜而引起子宫内膜出血.因此,避孕效果的好坏与否,与选择适当的大小、形态适宜的IUD至关重要.多少年来,IUD的设计者都是以宫腔来适应IUD,而不是以IUD来适应宫腔,所以,对宫腔形态,大小的测量了解,并以此来选择不同种类及大小的IUD,对进一步提高IUD的避孕效果,减少并发症具有十分重要的意义.
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宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔镜粘连分离术后防止宫腔再粘连中的应用对比
目的 探讨宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔粘连治疗中的应用效果. 方法 选取2015年2月-2016年3月我院收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为富内节育器组、双腔气囊导尿管两组,每组53例,均接受宫腔镜粘连分离术治疗,宫内节育器组术后宫腔放置金属宫内节育器,双腔气囊导尿管组术后宫腔内放置双腔气囊导尿管.观察两组患者子宫内膜厚度变化、术后宫腔再粘连发生情况、术后月经恢复情况及术后妊娠情况. 结果 两组患者术前子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),术后3个月均有明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);宫内节育器组术后3个月子宫内膜厚度同双腔气囊导尿管组比较,显著较厚,差异有统计学意义(P<0.05).宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后宫腔再粘连发生率分别为5.7%、20.8%,宫内节育器组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后月经恢复总有效率分别为92.5%、77.4%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).宫内节育器组38例有生育要求患者术后妊娠率为52.6%,双腔气囊导尿管组为28.6%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 宫腔粘连患者在宫腔镜粘连分离术后应用宫内节育器,可有效改善宫腔形态,预防再粘连发生,促进月经恢复,提高妊娠率,值得推广.
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2种宫内节育器24个月临床效果观察
宫内节育器(IUD)是应用广泛的避孕方法之一,放置宫内节育器是中国育龄妇女普遍采用的长效避孕方法,约占综合节育措施的50%,此方法可逆并且不影响性生活,但由于IUD的构型、制作材料与宫腔形态等因素影响,易造成IUD脱落异位,导致带器妊娠,同时一些宫内节育器可造成妇女月经量增多、经期延长、不规则出血、腰腹痛等副反应,为寻求一种安全、有效、不良反应少的IUD供育龄妇女使用,本文对860例分别放置吉妮IUD和活性元宫IUD的育龄妇女进行24个月使用效果观察,现将结果总结如下.
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宫颈腺癌误诊3例
患者1 女性,51岁.因"不规则阴道出血1(+)年,加重20 d"于2005-07-07入本院.病史采集:不规则阴道出血1(+)年,1个月前于本院行官腔镜检查,见宫腔形态大致正常,子宫内膜增厚,呈息肉样增生,官颈口见一息肉(0.5 cm×0.3 cm).遂行诊断性刮宫术+息肉摘除术,术后摘除组织病理学检查结果示子宫内膜单纯性增生过长,予抗感染、止血对症治疗后症状无缓解.
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宫腔镜下能源电针分离与微型机械分离在治疗中、重度宫腔粘连中的疗效比较
目的 探讨宫腔镜下能源电针分离术与微型剪刀机械分离术治疗中、重度宫腔粘连的疗效.方法 回顾性分析中、重度宫腔粘连患者76例,按手术方式分为两组,其中机械组36例,术中给予微型剪机械分离,能源组40例,给予等离子电针分离.比较两组术中手术时间、出血量、术后月经恢复情况、子宫内膜厚度及子宫腔形态、宫腔容积、术后妊娠情况.结果 能源组20.05±7.30ml的术中出血明显少于机械组32.30±13.3ml,能源组14.75±3.43min的手术时间明显少于机械组26.39±5.39min(P<0.05).能源组对宫腔形态恢复的满意率95%高于机械组83.3% (P <0.05).能源组月经恢复率95.0%高于机械组83.3% (P <0.05).能源组术后宫腔容积4.76±0.78ml高于机械组4.30±0.76ml(P <0.05),能源组术后子宫内膜厚度6.35±1,30mm高于机械组5.18±1.76mm(P<0.05).能源组妊娠率为57.5%高于机械组33.3% (P <0.05).结论 宫腔镜下能源电针分离术治疗中、重度宫腔粘连具有良好的疗果,值得临床推广.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 24例患者子宫中隔均成功地切除,无一例发生并发症,术后随访18例,13例妊娠,妊娠率72.22%,7例足月分娩,足月分娩率53.85%.结论 宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法.
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检查性宫腔镜临床应用545例分析
回顾性分析我院2004年1月至12月门诊宫腔镜检查的545例患者的临床资料,结果发现,其中宫腔粘连218例,占40.0%;子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤109例,占20.0%;输卵管起始部阻塞81例,占14.9% ;宫腔形态正常43例,占7.9%;异物残留20例,占3.7%;子宫畸形74例,占13.5%.
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子宫肌瘤影响妊娠的经验总结
子宫肌瘤是妇女常见的盆腔实体肿瘤,在约20%~50%的妇女中发现且随生育年龄的增长而增加.随着晚婚、晚育人口的增多,越来越多的生育期妇女面临着肌瘤与妊娠的问题.肌瘤占不孕的原因为5%~10%,但作为不孕的单一因素只占1%~3%.肌瘤影响妊娠的可能机制包括:临近宫角部的肌瘤堵塞了输卵管出口,宫颈旁的肌瘤堵塞了宫颈口,阔韧带内大的浆膜下肌瘤影响了输卵管的走行或使其受压,阻碍了卵子或受精卵的运行;粘膜下或肌壁间肌瘤在解剖学上影响了正常的宫腔形态,从而妨碍受精卵的着床;肌瘤可能导致无规律的子宫收缩,从而干扰精子的移动、卵子的运输或者受精卵的着床;肌瘤可能导致子宫内膜局部血管紊乱、内膜感染、血管活性物质的分泌或者促使子宫内膜高雄激素环境,从而导致了受精卵种植的失败及妊娠的终止.
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B超用于早孕合并子宫肌瘤吸宫术的临床观察
早孕合并子宫肌瘤在早孕患者中占相当比例.因子宫肌瘤改变了子宫及宫腔的形态,故吸宫手术困难相应较大,尤其对于宫腔形态明显改变者来说,更加困难.现将本院自1996年4月~2003年4月因早孕合并子宫肌瘤收入院行吸宫术终止妊娠患者163例分析如下.
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给子宫肌瘤一个不开刀的理由
有子宫肌瘤还能怀孕吗保定的张女士结婚3年,正准备怀孕,可上个星期检查出子宫肌瘤,全家一片慌乱.专家指 出,一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤,不必惊慌,首先清楚的是,子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤,可以单发,但常常是多发.关于有子宫肌瘤是否能怀孕,这需要根据肌瘤的具体情况分析.数据表明,约25% ~ 35%的子宫肌瘤患者不孕,如果子宫肌瘤长在宫角处可阻塞输卵管管口或使输卵管受压不通而影响受孕,亦有因为肌瘤改变了宫腔形态而影响受精卵着床.就是俗话说的“长了瘤子,不生孩子”.此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一.
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B超与腹腔镜监护宫腔镜宫腔粘连切除术的体会
宫腔镜宫腔粘连切除术(TCRA)是在直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连(IUA),使患者术后恢复正常宫腔形态及正常月经周期,从而改善与提高妊娠及分娩结局.目前TCRA已成为治疗宫腔粘连的标准方法,它取代了过去采用的盲法如刮宫、探针和扩张棒等分离宫腔粘连的方法.但因其有子宫穿孔并伤及邻近器官的危险及体液超负荷等严重并发症,使TCRA难以普及和推广.为提高宫腔镜手术的安全性,现就120例TCRA术中B超或(和)腹腔镜监护的临床效果总结分析如下.
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1次性输液器在子宫输卵管造影术中的应用
输卵管疾病是造成女性不孕的常见原因之一.子宫输卵管造影术是诊断输卵管疾病的准确可靠方法.通过此项检查,可清晰显示子宫腔形态、输卵管形态、蠕动功能、输卵管是否阻塞、阻塞部位,为治疗提供可靠依据,并对轻微输卵管粘连具有一定的治疗作用.长期以来,医生在X线直接照射下实施此项技术,又没有切实可靠的防护措施,给从事此项工作的医生的身体造成极大的伤害,因此,使此项诊断技术的应用受到限制.
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输卵管造影检查:心事有多少
输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,并进行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种方法.输卵管造影检查还具有一定的治疗输卵管堵塞的作用,是诊断输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管粘连不通的金标准.
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宫腔镜治疗异常子宫内膜后对IUI影响的研究
夫精宫腔内人工授精(IUI)是人类辅助生殖技术的一种重要手段,为许多不孕不育患者解决了生育难题,但是也有局限性,特别是临床妊娠率不高。在影响IUI临床妊娠率诸多因素中,子宫腔的形态、子宫内膜容受性的作用备受关注。宫腔镜检查不仅能直观宫腔形态,还可以在镜下手术,切除宫腔赘生物及定位活检[1,2],明确诊断。本文对子宫内膜异常患者进行宫腔镜检查治疗后再进行IUI ,探讨异常子宫内膜治疗后对IUI的影响。
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子宫黏液性平滑肌肉瘤1例报告
1 临床资料患者,女性,43岁,足月产1次,无早产,孕4个月引产1次,流产3次,现有子女1人.因自觉腹部包块1年,月经量增多、月经期延长半年于2010年7月5日入院.妇科检查示:子宫前位,增大如孕4+月大小,无压痛,双附件未扪及明显异常.辅助检查:血清CA125、癌胚抗原(CEA)、甲肿胎儿球蛋白(AFP)水平正常.妇科彩超示:子宫前位,11.5 cm×8.8 cm×11.3 cm,后壁探及大小为8.7 cm×8.5 cm×9.2 cm高回声结节,可见丰富血流信号,双附件未探及明显异常.CDFI示:子宫后壁高回声结节内可探及丰富血流信号.2010年7月7日行宫腔镜检术,宫深8 cm,宫腔形态正常,内膜薄,腔内见一节育环.2010年7月8日在全麻插管下行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,术中见:子宫增大如孕4+月大小,瘤体位于后壁肌壁间,直径约10 cm,双附件未见明显异常.
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宫腔镜B超检查不孕症结果分析
女性不孕的原因十分复杂,可以1个或几个因素同时存在.宫颈因素大约占20%左右,输卵管因素占25%~80%,随着医学腔镜时代的到来,宫腔镜检查可直接观察宫腔形态、宫颈内口、颈管及输卵管开口的情况.综合国内外报道,不孕症患者宫腔镜检查阳性率为6.3%~48.6%不等.我院同北京复兴医院经长期临床实践对不明原因的不孕症妇女进行宫腔镜B超联合检查以明确病因,较单纯宫腔镜及B超检查的检出率明显增高,现介绍如下.
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微波子宫内膜去除术的研究与进展
微波子宫内膜去除术(microwave endometrium ablation, MEA)是一种近年发展起来的子宫内膜去除新技术,它不同于以往各种宫腔镜下子宫内膜切除术,而是在超声检测宫腔形态后以微波为能源辅以计算机技术使子宫内膜破坏厚度严格控制在6mm之内的技术,主要优点是简便、安全、操作时间短.