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子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕症患者子宫肌瘤切除术后的妊娠结局
目的:讨论和分析子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后的妊娠结局.方法:对2012年6月至201 5年5月在我院妇产科接受治疗的子宫肌瘤合并不孕症患者的临床资料进行分析,对所有患者采取子宫肌瘤切除手术,对患者术后的妊娠结局和相关影响因素进行观察和分析结果:手术后40例患者中共有30例(75%)患者出现妊娠,其中子宫黏膜下肌瘤患者15例,妊娠率为83.3%,肌壁间肌瘤患者妊娠得有15例,妊娠率为68.2%.比较不孕年限、患者年龄、肌瘤直径、肌壁间的肌瘤数量等,这些因素的对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕症患者进行子宫肌瘤切徐,可以明显改善妊娠结局,影响术后妊娠率的因素主要包括:患者的年龄,不孕的年限,肌壁间子宫肌瘤的大小和数量.
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射频自凝刀治疗子宫肌瘤136例临床分析
目的 评价自凝刀治疗子宫肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选择瘤体直径2.0~5.5 cm的子宫肌壁间肌瘤患者82例,子宫黏膜下肌瘤患者54例,在B超实时动态监测下,将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗,术后1个月、3个月、6个月随访B超复查,判定疗效.结果 治疗后定期复查,临床症状明显好转,随访6个月肌瘤无复发,近期临床治愈率97.06%.结论 自凝刀治疗子宫肌壁问肌瘤及黏膜下肌瘤疗效确切,操作简单,并发症少,不干扰内分泌功能,值得推广应用.
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超导凝固刀治疗子宫肌瘤300例临床分析
目的:探讨超导凝固刀治疗子宫肌瘤的效果。方法选取我院自2009年5月至2014年9月间收治的子宫肌瘤患者300例作为研究对象,采用超声引导方式进行自凝刀介入肌瘤体内进行生物热效应治疗,对比患者术后6个月、1年的治疗效果和感染情况。结果300例患者手术均取得成功,12个月后治疗的总有效率为97.67%(293)。结论采用超导凝固刀治疗子宫肌瘤具有不住院、不开刀、痛苦小、安全性高、疗效好等特点因此非常值得临床上推广使用。
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子宫肌瘤的CT检查与诊断意义探讨
目的 探讨子宫肌瘤的CT检查与诊断意义.方法 选取我院2017年6月—2018年6月在本院行手术治疗的50例子宫肌瘤患者作为研究对象.所有患者均在术前行CT平扫及增强扫描,术后对比患者CT与手术病理诊断结果,计算CT与手术病理诊断符合率;同时,总结患者影像学特征.结果 CT扫描检出单发性子宫肌瘤12例(24.00%)、多发性子宫肌瘤38例(76.00%)、肌壁间肌瘤45个(59.21%)、浆膜下肌瘤18个(23.68%)、黏膜下肌瘤12个(15.79%)、子宫颈肌瘤2个(2.63%).在多发和单发子宫肌瘤方面,CT与手术病理诊断完全相符,但CT诊断中有2个子宫肌瘤直径≤1 cm漏诊,CT与手术病理诊断符合率为97.44%(76/78).影像学特征:CT扫描可见患者子宫不同程度增大,子宫弥漫性增大为主,呈分叶状;瘤体边缘光滑完整,低于或等于子宫肌层密度,肌瘤密度均匀或不均匀;增强扫描可见低密度假包膜.结论 子宫肌瘤的CT影像学特征显著,CT检查 对各类子宫肌瘤的诊断准确性较高,可为临床诊断和术前评估提供可靠依据,可作为子宫肌瘤诊断的主要检查手段.
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子宫肌瘤的临床与超声检查
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤,多发生于30 ~ 50岁的中年妇女,生育期妇女发病率大约20%~40%.子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,雌激素可诱发和促进子宫肌瘤的生长和发展.经典的研究证实子宫平滑肌瘤是一种卵巢性激素依赖性良性肿瘤,肌瘤可单发,也可多发.临床上根据其在发展过程中与子宫肌壁的关系不同而分为:①肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内;②浆膜下肌瘤:肌瘤突出至腹膜面,若向阔韧带内生长,称为阔韧带肌瘤;③黏膜下肌瘤:突入至子宫腔内的肌瘤,此类肌瘤很易使内膜拉长,即使肌瘤较小,也可引起明显的月经过多.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素止血效果的观察
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中用垂体后叶素的止血作用. 方法 选择90例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为治疗组和对照组.观察组50例用垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液10mL子宫肌层注射;对照组40例用缩宫素20U、+0.9%氯化钠注射液10mL子宫肌层注射.观察两组用药前后的术中平均出血量及手术时间. 结果 平均手术时间垂体后叶素组为(86.78±35.67)min,明显短于缩宫素组的(103.46±40.12)min( P<0.05),术中出血量垂体后叶素组(60.58±31.24)ml,明显少于缩宫素组的(105.49 ±59.36)ml(P<0.01).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法 .
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垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的临床观察
目的:探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的止血效果。方法:选用160例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用垂体后叶素6U加0.9%氯化钠注射液10m l子宫肌层注射,对照组采用缩宫素20U加0.9%氯化钠注射液10m l子宫肌层注射。观察两组用药后血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症。术中宫体注射垂体后叶素及注射缩宫素两种方法进行比较。结果:垂体后叶素组出血量少。结论:应用垂体后叶素可减少术中出血量,减少手术时间,效果优于缩宫素,使手术操作方便,无一例中转开腹,值得推广应用。
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子宫肌瘤影响妊娠的经验总结
子宫肌瘤是妇女常见的盆腔实体肿瘤,在约20%~50%的妇女中发现且随生育年龄的增长而增加.随着晚婚、晚育人口的增多,越来越多的生育期妇女面临着肌瘤与妊娠的问题.肌瘤占不孕的原因为5%~10%,但作为不孕的单一因素只占1%~3%.肌瘤影响妊娠的可能机制包括:临近宫角部的肌瘤堵塞了输卵管出口,宫颈旁的肌瘤堵塞了宫颈口,阔韧带内大的浆膜下肌瘤影响了输卵管的走行或使其受压,阻碍了卵子或受精卵的运行;粘膜下或肌壁间肌瘤在解剖学上影响了正常的宫腔形态,从而妨碍受精卵的着床;肌瘤可能导致无规律的子宫收缩,从而干扰精子的移动、卵子的运输或者受精卵的着床;肌瘤可能导致子宫内膜局部血管紊乱、内膜感染、血管活性物质的分泌或者促使子宫内膜高雄激素环境,从而导致了受精卵种植的失败及妊娠的终止.
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经腹超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤的临床研究
国内外研究表明经腹射频针消融子宫肌瘤是安全有效的,但也存在一些问题,如子宫不易固定使穿刺目标肌瘤困难,肌瘤硬度大易造成射频针弯折,腹腔粘连、腹腔出血等[1].本研究采用经腹超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤,探讨此种方法的可行性、安全性及有效性.资料与方法一、临床资料2010年3月至2011年4月43例52个已确诊的有症状的子宫肌瘤患者,平均年龄(42.24±5.45)岁,瘤体均径(3.63±1.28)cm(1.07~6.30 cm).单发肌瘤32例,多发肌瘤(2~3个)11例,其中肌壁间肌瘤38个,黏膜下肌瘤14个.
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宫腔镜手术并发液体超负荷2例
例1患者,女性,42岁,体重58 kg,因子宫粘膜下肌瘤入院.术前B超检查示:子宫右前壁肌壁间肌瘤约6 cm×6 cm×5 cm,向子宫腔内突出40%;胸部X线检查未见异常;ECG检查未见异常;血常规检查示:Hb 130 g/L,Hct40%;电解质检查示:Na~+ 142 mmol/L.拟在硬膜外麻醉下行官腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术.
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超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤226例疗效分析
目的:探讨自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:选择226例子宫肌瘤患者,在B超引导下.将自凝刀介入肌瘤体内,功率为40 W,超导针产生巨大的生物热效应,并使瘤体组织发生凝固、变性、坏死,后被正常组织吸收或经阴道自动排出体外.结果:226例患者手术全部成功,手术后3个月、6个月、1年、随诊B超复查,95例半年内肌瘤完全消失,53例明显缩小80%,75例缩小20%~80%,3例行子宫全切术,1例并发感染、发热,待瘤体取出后好转.结论:自凝刀治疗子宫肌瘤,不开刀,不住院,安全有效,操作简单,痛苦小,反应轻,并发症发生率低,疗效肯定.
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剖宫产术同时肌壁间肌瘤剥除手术方法探讨
子宫肌廇是卵巢激素液依赖性肿瘤,雌激素是子宫肌瘤生长的促成因素.妊娠期,由于高水平雌、孕激素的影响,引起子宫平滑肌细胞肥大、水肿,表现为子宫迅速长大,尤其是妊娠4个月前更为明显,可出现相对供血不足从而引起常见而又具有临床意义的肌瘤红色变性.
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B超将子宫肌瘤误诊为异位妊娠一例分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,其中肌壁间肌瘤占病例的60%~70%,肌瘤囊性变可误诊为妊娠子宫,现将我院收治的1例B超子宫肌瘤误诊为异位妊娠患者的情况报告如下.
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连续垂直褥式填塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨连续垂直褥式堵塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选择肌壁间子宫肌瘤患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。全部患者均给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组患者采用传统缝合方法,治疗组患者采用连续垂直褥式堵塞缝合法。结果两组患者手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差、引流管拔除时间差异无统计学意义(P>0.05);住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无腹腔内出血或子宫血肿等情况而二次手术者。结论行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗肌壁间肌瘤时采用连续垂直褥式堵塞缝合法,可有效减少患者住院时间,对于促进患者康复,提高生存质量具有积极意义。
关键词: 肌壁间肌瘤 连续垂直褥式堵塞缝合法 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 -
经阴道子宫肌瘤剔除术34例分析
近年来,我院借鉴改良式非脱垂子宫经阴道切除术[1]的方法,对34例子宫肌瘤患者成功实施了经阴道子宫肌瘤剔除术.现总结分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月至2007年10月我院收治的子宫肌瘤患者34例,年龄26~45岁;均已婚,子宫活动良好,盆腔无粘连,子宫体积小于孕12周大小,B超提示为浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤.
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腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果分析
目的 分析腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果,探讨其应用价值.方法 选择60例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术的患者,随机分为3组,治疗组:采用垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液9 mL子宫肌层注射;缩宫素组:缩宫素10 U+0.9%氯化钠注射液9 mL子宫肌层注射;对照组:0.9%氯化钠注射液10 mL子宫肌层注射.分析各组用药前后的血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果 所有手术经过均顺利,无中转开腹.治疗组及缩宫素组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P<0.01),其中,治疗组出血量少(P<0.01),手术时间短(P<0.01).术中用药后15 min,治疗组收缩压上升,显著高于缩宫素组与对照组(P<0.05、P<0.01),用药后30 min和45min后,治疗组血压与缩宫素组、对照组比较,无显著性差异(P>0.05).治疗组与缩宫素组、对照组比较,术后体温、并发症均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,效果优于催产素,值得推广应用.
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不同特征的肌壁间肌瘤对自然分娩的影响
目的 探讨不同特征的肌壁间肌瘤对自然分娩的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月-2014年12月的自然分娩者964例,其中妊娠合并肌壁间肌瘤患者为肌瘤组482例,无肌瘤妊娠者为对照组482例,记录肌壁间肌瘤在孕早期B超下的主要特征、产程进展、阴道出血及新生儿出生情况.结果 妊娠合并肌壁间肌瘤患者与对照组妊娠者的产程进展、估计失血量和新生儿出生情况差异均无统计学意义(均P>0.05);妊娠合并不同数目、大小和位置肌壁间的肌瘤患者与对照组妊娠者相比,其产程进展、估计失血量和新生儿出生情况差异亦无统计学意义(均P>0.05).结论 肌壁间肌瘤对自然分娩无显著影响.肌壁间肌瘤的数目、大小和位置对自然分娩亦无显著影响.
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止血带阻断子宫动脉上行支在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果
目的 通过对比研究,探讨止血带阻断子宫动脉上行支在腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)中的临床效果和价值.方法 选取该院2011年1月-2014年8月诊治的84例子宫肌壁间肌瘤病患为研究对象,设行LM前先行腹腔镜下止血带阻断子宫动脉上行支的42例为研究组,设直接行LM 42例为对照组,将两组手术时间、术中出血量、排气时间、子宫肌瘤复发及月经情况进行比较.结果 所有病患手术均成功,研究组术中出血量(83.12±8.25) ml,明显少于对照组的(126.62±15.11) ml,研究组手术时间(67.52±7.45) min短于对照组的(90.25±15.64) min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后子宫肌瘤复发率(7.14%)低于对照组(21.42%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后首次月经来潮时间(36.44±3.30)d,晚于对照组的(31.12±2.05)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下止血带应用辅助子宫肌瘤剔除术可减少出血量,具有缩短手术时间,降低复发率低等优点,值得临床推广.
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宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤.主要子宫平滑肌细胞增生而形成,其间有少量纤维结缔组织.好发年龄30~50岁,以40~50岁多见.按其生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤;按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤.主要表现为月经过多与子宫不规则出血,下腹部包块,偶有疼痛[1].传统的治疗方法为肌瘤剔除、全子宫或次全子宫切除术.近年来随宫腔镜技术的发展,现已成为治疗子宫肌瘤的一个新方法.2008年6月~2010年8月我科对66例患者实施宫腔镜粘膜下肌瘤切除术,经过手术及精心护理,均取得满意疗效.现总结如下.
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肌壁间肌瘤患者长效与短效长方案促排卵过程及效果比较
目的:探索更适合宫腔形态正常的肌壁间肌瘤患者的辅助生育促排卵方案.方法:回顾性分析体外受精胚胎移植/卵胞浆内单精子注射技术( IVF/ICSI)助孕的肌壁间肌瘤病例的临床资料;根据手术史、肌瘤大小及数目分为肌瘤术后组、肌瘤直径<2 cm组、肌瘤直径≥2 cm组及多发性肌瘤组4组,再按降调节药物分为长效亚组(A亚组)及短效亚组(B亚组),对促排卵过程及妊娠结局进行比较.结果:肌瘤直径<2 cm组及多发性肌瘤组中,促性腺激素(Gn)用量A亚组均显著高于B亚组. A亚组着床率有大于B亚组趋势,但仅在肌瘤直径<2 cm组差异有统计学意义.各组的长效亚组相比,多发性肌瘤A亚组和肌瘤≥2 cm A亚组胚胎着床率低于肌瘤术后A亚组及肌瘤<2 cm A亚组,但仅在多发性肌瘤A亚组差异有统计学意义.结论:较大的或多发性肌壁间肌瘤可能对生育功能仍有不利影响,这些患者若不愿接受手术治疗,而是直接进行辅助生育治疗,则可优先考虑长效长方案.