首页 > 文献资料
-
宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应[1]本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下.
-
腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及复发分析
目的:分析多发性子宫肌瘤联合腹腔镜肌瘤切除、子宫动脉阻断术医治效果及复发率.方法:选择2014年9月－2016年9月于我院诊治的124例多发性子宫肌瘤患者临床资料,依术式不同分两组,各62例,对照组采用腹腔镜肌瘤切术,观察组于其手术基础行子宫动脉阻断术,对比组间手术疗效及复发率.结果:对照组手术时间为(101.63±22.61)min,相比观察组的(119.23±23.91)min较短,而观察组出血量为(89.31±5.21)ml、排气时间为(23.14±4.47)h、VAS评分为(2.10±1.41)分、住院时间为(2.85±0.63)d,均比对照组优(P＜0.05);对照组并发症总发生率为3.23%、复发率为3.23%,均比观察组高 (P＜0.05);观察组术后[FSH(3.11±0.28)IU/L、E2(36.25±10.27)ng/L、LH(4.22±0.46)IU/L]均优于对照组(P＜0.05).结论:给予多发性子宫肌瘤患者腹腔镜肌瘤切除联合子宫动脉阻断术治疗,疗效显著,且术后并发症少,疾病复发性低,改善卵巢功能.
-
宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫黏膜下平滑肌瘤
脱出于子宫颈口处的黏膜下平滑肌瘤是临床上常见的一种子宫黏膜下平滑肌瘤,传统的治疗方法是经阴道作黏膜下肌瘤切除术,术中在肌瘤蒂部留置血管钳24～72 h,将给患者带来很大的不便甚至造成感染.宫腔镜技术的发展,尤其是Nd∶YAG激光的介入,使得治疗方法有了新的突破.本文总结了1997年2月至1999年11月间我们采用宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗67例子宫黏膜下平滑肌瘤的临床资料,并探讨其安全性和有效性.
-
弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治现状
弥漫性子宫平滑肌瘤病（ diffuse uterine leiomyoma-tosis）是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤，主要特点是子宫肌层密布难以计数的良性子宫平滑肌瘤，肌瘤直径从亚毫米级（＜1 mm）至3 cm不等，瘤体间相互融合，子宫对称性增大，临床上常表现为月经过多和不孕［1-3］。该病全球散发，到目前为止，文献报道（中英文）约54例，临床上对该病的认识十分有限，常被误诊为普通多发性子宫肌瘤，对于要求保留子宫的患者，多选择肌瘤切除术，导致大出血、剔除不净、副损伤等并发症，术后短时期内很快复发，手术也不能解决患者的不孕问题［4］。
-
促性腺激素释放激素激动剂作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖系统常见的良性肿瘤,主要表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、疼痛、不孕与流产等症状.随着患者对保留子宫的要求越来越高.同时得益于微创技术的发展,很多原来需要开腹进行的子宫切除术、肌瘤切除术,正逐渐被腔镜及阴道途径手术取代.但对于较大的肌瘤,直接进行上述微创手术有一定困难.近年来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为较大肌瘤的术前治疗已经应用于临床并成为研究热点.本文对GnRH·a作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展做一综述.
-
手术治疗特殊部位子宫肌瘤82例临床分析
目的：探讨特殊部位子宫肌瘤的临床特点及腹腔镜手术治疗的可行性和优越性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月，山西医科大学第二医院妇产科收治的82例特殊部位子宫肌瘤患者的临床资料，其中52例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术（观察组），30例行开腹子宫肌瘤切除术（对照组），比较两组患者术前、术中及术后各项指标的情况。结果82例特殊部位子宫肌瘤中，53例（64．63％）经体检发现，仅7例（8．54％）表现为阴道不规则流血及月经改变。所有患者术前均联合超声检查进一步诊断并成功行子宫肌瘤切除术。两组患者肌瘤大小及术前术后诊断符合率差异无统计学意义；两组患者术前输尿管导管放置、手术时间、术中出血量、术中输血率、平均住院时间、手术费用及术后膀胱直肠功能恢复时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者超声及生育功能随访比较，差异无统计学意义。结论特殊部位子宫肌瘤临床症状不典型，多由体检或妇科检查时发现，影像学检查是特殊部位子宫肌瘤诊断的重要依据。腹腔镜手术治疗是一种经济安全有效的术式。
-
食管平滑肌瘤的外科治疗
1980～1998年，我们共诊治了44例食管平滑肌瘤病人，对41例进行了手术治疗，3例因患其它疾病未手术。现总结报道如下。 临床资料手术41例中男24例，女17例。年龄22～62岁。主要症状为吞咽梗噎感20例(合并胸骨后疼痛4例、胃酸增多1例)、上腹部疼痛8例、胸背部疼痛5例、吞咽疼痛3例、咽部异物感和咳嗽、气短各1例。3例无任何症状。所有病人均进行了钡餐上消化道内镜检查，4例进行了腔内超声检查。肿瘤位于胸段食管中1/3者23例，上1/3者10例，下1/3者7例，胃和食管交界处1例。合并裂孔疝并反流性食管炎1例、食管憩室1例、慢性胃炎2例。 37例行食管平滑肌瘤切除术，2例肿瘤巨大、分叶不易摘除者和2例合并严重食管炎者行食管切除
-
多发性平滑肌瘤病2例报告
病例1 女性,37岁,孕4产2,住院号:410682.因下腹包块伴月经增多,大、小便困难,双肾梗阻性积水,双下肢浮肿于2006年3月入院.患者曾于2004年8月行子宫巨大肌瘤挖除术,病理结果显示,子宫巨大平滑肌瘤.术后症状改善,肾积水消失.2005年8月再次出现上述症状,子宫增大如孕7+个月,行子宫全切及阴道内肌瘤切除术.
-
气管内平滑肌瘤手术后复发1例
患者,男,31岁,因咳痰带血丝2个月,于1992年11月3日以气管内肿物收入院.2个月前无明显原因及诱因出现咳嗽、咳痰,痰带血丝,每日1～2次,无咯血、呼吸困难、声嘶及吞咽困难、梗阻.给予消炎、止咳药物治疗无效.体检:一般情况良好,颈部淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及.专科检查:间接喉镜下未发现病变,纤维支气管镜检查发现在声门下5cm处窥及气管右前壁肿物,呈淡红色,表面光滑,占据1/2管腔.11月5日在局麻下行气管切开肿物切除术,术中见肿物居2～3气管环处,呈淡红色,质硬,表面光滑,基底部较广,无蒂,肿物大小约1.0cm×1.0cm×0.5cm,边界清楚.沿肿物边缘钝性分离,完整切除,创面用硝酸银烧灼止血,缝合气管切口,术后抗炎治疗.病理诊断:气管内平滑肌瘤.随诊1年无复发.但于1996年5月30日患者又出现以前症状,咳痰带血丝,来诊行纤维喉镜检查,在手术原处有肿物,较前小,约0.5cm×0.5cm×0.7cm,表面光滑,无蒂,确诊为气管内平滑肌瘤复发.入院后在全麻下行气管切开平滑肌瘤切除术,术中将肿物及其基底部软骨环一并切除,充分止血,修补缝合气管,术后抗炎治疗,7日后拆线出院.术后病理再次证实为气管内平滑肌瘤,随诊至今4年余未见复发.
-
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究
目的 分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技巧、适应证、临床疗效及并发症.方法 应用腹腔镜行子宫肌瘤切除术184例,手术指征为肌瘤引起出血、压迫、流产、不孕等临床症状或肌瘤较大.结果 共切除肌瘤466个,单发肌瘤62例(33.70%),多发肌瘤122例(66.30%).其中浆膜下肌瘤23例,肌壁间肌瘤154例,阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤2例.肌瘤直径2～12 cm,平均4.8 cm.手术时间(95±38)min(25～180 min),术中出血量(186±78)ml(50～1 000 ml).2例术中输血,其中1例中转开腹.术后住院天数(3.2±0.8)d(3～5 d).术后随诊168例,随诊率91.30%;随诊时间6～24个月,平均13.4个月.随访过程中6例B超发现有小肌瘤(3.26%),但均不需治疗.结论 如病例选择合适,手术由有经验的医生操作,腹腔镜子宫肌瘤切除术是安全、可行的,并有创伤小、住院时间短、恢复快等优点.
-
腹腔镜下行子宫肌瘤切除术80例临床疗效分析
目的 为要求微创手术保留子宫的年轻患者,寻找一种子宫肌瘤切除术的好方法 ,并进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的优越性.方法 选择我院2003年9月～2006年12月以子宫肌瘤为手术指征要求保留子宫的患者80例采用LM治疗,同期随机选择开腹手术行子宫肌瘤切除术的患者60例作为对照.记录两组术中出血量、手术时间、排气时间、离床活动时间、术后出院时间及术后并发症等,并进行统计学分析.结果 LM治疗组的术后肛门排气时间,术中出血量、离床活动时间及住院时间均明显低于对照组(开腹手术组),差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).且LM治疗组并发症显著少于对照组,但腹腔镜手术时间较对照组长,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜子官肌瘤切除术较传统开腹手术效果好,具有创伤小、恢复快,、住院时间短,术中,术后并发症少等优点,对保守性治疗子宫肌瘤而保留生育功能有极大的临床价值,值得在有条件的医院广泛开展.
-
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析
目的 分析宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果,以提高诊治水平.方法 回顾性分析本院近3年来收治的75例黏膜下子宫肌瘤患者的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.结果 75例黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜手术均顺利完成,术中无并发症发生,术后随访3～24个月,疗效满意,显效51例,占68％,有效24例,占32％,无复发病例.结论 做好术前诊断、完善术前准备工作、手术在腹部B超监测下严格按技术要求操作、预防和处理术后并发症是确保宫腔镜手术治疗完全成功的关键.
-
腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响
目的 探讨腹腔镜下应用子宫动脉阻断联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响.方法 将2013年6月～2015年8月于我院确诊为子宫肌瘤并行腹腔镜治疗的82例患者纳入研究并分组,两组均行肌瘤切除术,对照组40例患者在肌瘤切除术前不阻断子宫动脉,观察组42例则在肌瘤切除前阻断子宫动脉,比较两组的手术疗效.结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术后排气时间均更短,术中出血量更少(P＜0.05).观察组术后2个月的雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)水平低于对照组(P＜0.05),但两组患者术后6个月的各指标差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6个月、1年内的肌瘤复发率低于对照组(P＜0.05);两组患者的术后1年妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下应用子宫动脉阻断联合肌瘤切除术创伤小,复发率低,且不会影响卵巢及生育功能,值得推广.
关键词： 腹腔镜下子宫动脉阻断 肌瘤切除术 子宫肌瘤 卵巢功能 窦状卵泡 -
宫颈肌瘤的两种手术方式的比较
目的 探讨腹腔镜宫颈肌瘤剔除术可行性及优越性.方法 回顾性分析2012年1月～2017年12月本院妇瘤科收治的56例宫颈肌瘤患者的临床资料,按肌瘤大小、数目多少,将其分为:腔镜组(37例)及开腹组(19例),比较分析两组患者肌瘤大小、子宫收缩药物使用例数无统计学差异(P>0.05).结果 两组的肌瘤数目、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后排气、术后排便时间、术后留置引流管时间、平均住院时间、手术费用有统计学差异(P<0.05),术后并发症、血红蛋白下降情况、宫颈管或宫腔粘连的发生率及肌瘤的残留及复发率均无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜宫颈肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,具有出血少、损伤小、恢复快等特点.
-
宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月～2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月～2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25～56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20～120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2～5d,无术后感染及其它并发症发生.
-
腹腔镜下子宫肌瘤切除术60例临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)的技术特点及注意事项.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月在我院经腹腔镜行子宫肌瘤切除的60例患者的临床资料,并对其治疗方法及疗效等进行总结分析.结果 60例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,无术中及术后并发症发生.手术时间30 ～140 min,平均(68.41±38.20)min,术中出血量20 ～130 mL,平均(49.2±31.6)mL,取得了较好的手术效果.肌壁间肌瘤较浆膜下肌瘤手术时间长,出血量多;单个肌瘤直径＞4 cm较＜4 cm者手术时间长,出血量多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LM是子宫肌瘤理想的手术方式,疗效确切,值得临床推广.
-
腹腔镜下子宫肌瘤切除探讨
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的可行性及临床价值.方法 2007年1月至2008年1月宜兴人民医院行腹腔镜子宫肌瘤切除97例.结果 术中出血量(72.15±44.00)/ml,手术时间(80.62±35.09)mim,术后肛门排气时间(8.60±1.24)h,术后住院(4.3±1.2)d.住院费用(5658±936)元.结论 腹腔镜子官切除有切口小住院时间短、恢复快、疼痛轻等优势,安全可行,值得临床推广.
-
妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理82例临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤切除术减少出血量措施及其可行性.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月笔者所在医院妊娠合并子宫肌瘤患者在足月剖宫产时同时行肌瘤切除术82例,与同期100例单纯剖宫产病例做对照.结果 手术出血量、手术时间、产褥病率两组比较无显著差异.结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时切除肌瘤是切实可行的.
-
冷刀宫腔镜操作系统对子宫粘膜下肌瘤切除的安全性及生育功能观察
目的 探究冷刀宫腔镜操作系统对子宫粘膜下肌瘤切除的安全性及生育功能的影响.方法 随机选取我院60例子宫粘膜下肌瘤的患者,按双盲法均分为对照组(给予电刀切除术治疗)和观察组(给予宫腔镜系统下冷刀治疗),观察并比较两组疗效、手术情况、术后情况、随访情况,评价手术安全性及术后患者的生育功能.结果 观察组总有效率(96.7％)显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间(23.66±6.74)min、阴道流血持续时间(4.08±1.17)d、住院时间(5.54±0.68)d均显著低于对照组(P<0.05);观察组手术切净率100.00％、红细胞聚集率76.7％、宫腔粘连率3.3％、阴道出血率73.3％,均显著优于对照组(P<0.05);术后6个月随访,两组均无子宫肌瘤复发情况;观察组月经改善24例、子宫内膜愈合29例、平均愈合时间(3.14±0.43)个月、妊娠4例(13.3％),均显著优于对照组(P<0.05).结论 宫腔镜系统下冷刀治疗在切除子宫粘膜下肌瘤中,效果较电刀显著,减少了热损伤,降低了对子宫内膜的损伤,提高了宫腔镜手术的安全性,保护了患者的生育功能.
-
腹腔镜子宫手术并发症影响因素的分析与防治
目的：探讨腹腔镜下子宫手术并发症发生的影响因素及预防措施。方法行腹腔镜子宫手术患者415例，分为子宫切除组310例和肌瘤切除组105例，比较2组术中及术后胃肠损伤、泌尿损伤及出血等并发症发生率。将415例患者按子宫大小分为子宫体积≤300 cm3（A组），300 cm3<子宫体积<600 cm3（B组）,子宫体积≥600 cm3（C组）。分析子宫大小、盆腔粘连与并发症发生的关系。结果共23例（5.54%）发生并发症，其中子宫切除组4.51%（14/310），肌瘤切除组8.57%（9/105），差异无统计学意义（P>0.05）。术中或术后出血发生率为1.93%（8/415）,胃肠损伤及泌尿损伤发生率均为0.96%(8/415)。并发症的发生率C组20.0%（8/40）高于A组2.8%（5/179）及B组5.1%（10/196，均P<0.01），A、B组差异无统计学意义（P>0.05）。盆腔粘连组发生率高于无盆腔粘连组[8.3%（15/180）vs 3.4%（8/235），P<0.05]。结论腹腔镜子宫手术并发症发生与患者的选择、术者的经验有关，无盆腔粘连且子宫体积<600 cm3患者适合行腹腔镜手术。
