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宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应[1]本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下.
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
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腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会
腰背痛是成年人常见病及多发病,以坐骨神经痛为主要症状.腰椎间盘射频热凝靶点消融术具有创伤小、无切口、患者疼痛小等特点.2010~2011年对30例患者采用腰椎间盘射频热凝靶点消融术治疗,取得较满意的效果.现报告如下.
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宫腔镜诊治与护理进展
宫腔镜是近代妇科领域里出现的一门新技术,具有不开腹、无切口、创伤小并保留子宫、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、近期并发症少、不影响卵巢功能等优点,已被国内外学者广泛接受[1].因而其护理也日益重要.做好患者的心理护理、健康教育,进行充分的术前准备及悉心的术后护理,预防并及时发现处理并发症,对促进患者术后尽快恢复有着重要的作用.现就宫腔镜诊治与护理进展结合我科的实践体会综述如下.
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宫腔镜手术病人的护理
宫腔镜是近代妇科领域里出现的一门新技术,集内窥镜和电外科手术于一体.具有不开腹、无切口、创伤小、手术时间较短,能获得供病理标本(宫腔热球术除外)、恢复快、避免子宫全切后影响患者内分泌功能和心理健康等优点。我院1999年5月~11月行各类宫腔镜手术93例,均取得良好疗效,现将护理体会介绍如下。
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机器人辅助下腹部无切口直肠癌根治术(内容见光盘)
许剑民教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院普外科副主任、外科教研室副主任、复旦大学大肠癌诊疗中心副主任。主要学术兼职:卫生计生委大肠癌早诊早治专家组成员、上海市外科协会结直肠肛门病学组副组长、卫生计生委《结直肠癌诊断和治疗标准》和《结直肠癌诊断和治疗规范》制定专家组成员、中华医学会外科学分会结直肠肛门病学组委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会结直肠专业委员会副秘书长、中国医师协会机器人专业委员会常委、中国抗癌协会转移专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传性大肠癌学组委员、国家自然基金和上海市科委基金评审专家。担任《中华胃肠外科杂志》、《中国癌症杂志》、《世界华人消化杂志WJG》、《中华结直肠疾病电子杂志》等8本杂志编委。参与了外科学第6版等10余部教材和书稿的编写。主编国内外第一部《结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗》专著。2008年4月主笔起草制定了中国第一部《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》(草案),2010年制定正式稿已向全国发布,该指南于2011年4月已在国外正式发表。发表论文80余篇,其中SCI收录16篇。2011年被纳入上海市卫生系统优秀学科带头人计划,2012年获上海市优秀学科带头人和领军人才称号。“结直肠癌肝转移外科和综合治疗”的系列研究获国家教育部科技进步一等奖、上海市科技进步一等奖和上海市医学科技成果一等奖。多次在美国临床肿瘤年会、欧洲肿瘤年会和世界机器人外科年会等国际大会上发言或进行壁报交流。
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音像教材书讯
由全国著名结直肠专家王锡山教授主编的音像教材1套(共4册),已于2014年8月由人民卫生电子音像出版社正式出版发行。
本片为“十二五“国家重点音像出版规划品种,国家卫生计生委医学视听教材。王锡山教授领导下的哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科团队,多年来一直致力于结直肠癌的微创研究,自2010年开创直肠癌NOTES手术以来,2013年又相继开展了针对不同部位结直肠肿瘤的“类NOTES”手术;同时还开展了大量复杂、高难的局部晚期结直肠癌联合脏器根治性切除术、全身晚期结直肠癌多脏器联合切除术及选择性扩大淋巴清扫术。本视听教材重点介绍4种新术式,针对低位直肠癌的“腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术”(简称普九Ⅰ式)、针对中位直肠癌的“腹部无切口经直肠拖出肛门外切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术”(简称普九Ⅱ式)、针对高位直肠癌的“腹部无切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术”(简称普九Ⅲ式)及“高位直肠癌联合脏器切除(部分小肠、膀胱)根治性切除术”的适应证、禁忌证、术前准备、术中注意事项、手术操作,尤其是针对术中无瘤术、无菌术原则的应用、整块切除原则的应用以及术中操作要点进行规范化的演示。适合于外科医师及研究生学习使用。 -
腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术(附视频)
近年来伴随着医学水平的飞速发展,腹部外科手术的入路已由传统的开腹方式逐渐向微创化发展,随着人们对外观和功能要求的不断提高以及外科医生对微创手术技术的不断追求,以经自热孔道手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES)为代表的腹部无瘢痕手术应运而生。NOTES代表了微创外科及功能外科的发展方向,可谓是微创理念下手术的高境界[1-2]。但是由于其技术难度较高,且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术等问题,尚不适合进行普遍开展和推广[3]。在目前的技术条件下,经自然腔道取标本手术不仅可以降低技术难度和手术风险,而且能够减少术后功能障碍、疼痛,具有良好的美容效果。现将我科室开展的腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术报告如下。
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腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术(附视频)
经自然腔道内镜手术( natural orifice tmnsluminal endoscopic surgery, NOTES )是指经口腔、胃肠道、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作,作为一项新兴的手术技术, NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索[1]。在尚不具备NOTES手术的条件下,可在微创手术中灵活实施个体化方案。在腹腔镜等微创手术中,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口,更加符合功能外科的理念[2-3]。哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2013年6月26日实施一例腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术,先将手术方法介绍如下。
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腹部无切口经直肠拖出肛门外切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术
随着微创外科和功能外科的兴起,尽可能减少创伤并保留机体的功能已成为医生追求的目标,在诸多的微创技术中,经自然腔道内镜手术( natural orifice tmnsluminal endoscopic surgery,NOTES)的发展是受关注热点之一, NOTES是指经口腔、胃肠道、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作,作为一项新兴的手术技术, NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索[1]。在尚不具备NOTES手术的条件下,可以在腹腔镜等微创手术中,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口,更加符合功能外科的理念[2,3]。哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2013年11月7日实施一例腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术,报告如下。
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腹部无切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(附视频)
经自然孔道内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery ,NOTES)的出现是微创外科的一次技术革命[1],带领外科技术进入无创时代,作为一种新兴的技术,其对技术平台要求较高,现阶段难以普及和推广。笔者通过实践首先提出了“类NOTES ( like-NOTES )”的概念。类NOTES是使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(阴道或者直肠)取标本的腹壁无切口手术。其优点是可充分利用自然腔道,减少手术切口,更符合功能外科理念[2]。哈尔滨滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2014年9月15日成功实施了一例腹部无切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术(类NOTES手术),报告如下。
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腹部无切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门取出标本的临床分析
目的 探讨腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门自然腔道取出标本的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2015年6月接受腹腔镜直肠癌手术的94例患者进行回顾性分析,其中27例患者采用经肛门自然腔道取出标本的无腹部切口腹腔镜低位前切除术治疗(无切口组)、67例采用腹腔镜辅助直肠前切除术治疗(常规组),数据分析采用SAS10.0软件处理,围手术期指标、疼痛程度评分采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;手术并发症发生率采用百分率进行统计描述,比较采用X2检验;P值<0.05表示差异有统计学意义.结果 无切口组患者的手术时间、手术出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用均显著的低于常规组患者;术后12、 24、 48 h,无切口组患者的疼痛程度评分均显著的低于常规组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);清扫淋巴结数目和手术并发症,两组差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌效果可靠,手术创伤小、术后患者恢复快.
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中华普外科手术学杂志(电子版)2016年度每期重点内容
第1期3D腹腔镜胃癌根治术与临床研究
第2期腹部无切口腹腔镜直肠癌根治与新技术第3期精准医学在普通外科的应用与发展
第4期围腹部术期并发病的防治第5期甲状腺癌诊治规范化
第6期急性胆囊炎和胆管炎诊治规范化 -
中华普外科手术学杂志(电子版)2016年度每期重点内容
第1期3D腹腔镜胃癌根治术与临床研究
第2期腹部无切口腹腔镜直肠癌根治与新技术
第3期精准医学在普通外科的应用与发展
第4期围腹部术期并发病的防治
第5期甲状腺癌诊治规范化
第6期急性胆囊炎和胆管炎诊治规范化 -
宫腔镜手术患者的围手术期护理
宫腔镜手术是近代妇科领域出现的一种微创手术,是借助电视宫腔镜经宫颈进入宫腔进行检查及治疗,具有不开刀、无切口、创伤小、手术时间短、患者恢复快的特点[1].并能保留子宫,避免子宫切除后影响患者的内分泌功能和心理健康,提高其生活质量.我院2009年6月至2010年12月完成宫腔镜手术142例,无术中、术后并发症发生,现将围手术期护理情况总结如下.
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经尿道前列腺电汽化手术的配合体会
经尿道前列腺电汽化(简称TVP)是1995年美国Kaplan报告治疗前列腺增生症的一种新技术.它在保持尿道闭合完整的前提下,利用电切镜及汽化电极,使用高频发生器在泌尿腔内进行操作,具有无切口,损伤小,痛苦轻,合并症少及术后恢复快等优点.
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前列腺汽化电切术术前健康教育及术后护理5例
前列腺增生是老年男性常见病,经尿道前列腺汽化电切治疗良性前列腺增生是本院外科近两年开展的新技术,他具有手术无切口,疗效显著,损伤小,并发症少,恢复快等优点.但前列腺增生患者多伴有其他脏器的损害,术后易出现并发症,故术前健康教育、术后护理就显得极为重要.
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宫腔镜手术的手术配合与体会
官腔镜手术属于腔内妇科学范畴,是近年来妇科领域涌现出的一项新的学科.其具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、近期并发症少、远期不影响卵巢功能的优点,为不能耐受开腹手术及宫腔良性病变的妇女提供了一种新的治疗手段.我院自2003年11月开展此项技术以来取得了满意的疗效,现将手术配合及护理体会总结如下.
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经鼻内窥镜下行垂体腺瘤切除术30例护理体会
1992年Jankowski首次报道了经鼻内窥镜蝶窦入路行垂体瘤切除术获得成功,是经鼻垂体手术又一新的手术方法.此术式与传统垂体腺瘤手术相比,头面部无切口,手术路径简捷,创伤小,近年来在我国得以推广发展.垂体腺瘤位于颅底,周围有视神经、下视丘、颈内动脉和海绵窦等重要结构,术后并发症较多,围手术期护理十分重要.我科自2001年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术30例,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
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经尿道前列腺电切术患者的健康教育体会
前列腺增生症为老年男性常见病,临床上主要表现为进行性排尿困难,系由前列腺增生的结节压迫尿道所致.经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症具有无切口,创伤小,恢复快,痛苦少等优点.我们对本病患者进行了健康教育,取得了满意效果.