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鞍内置管引流预防垂体腺瘤经蝶术后瘤床渗血
目前经蝶入路已是大多数垂体腺瘤的首选治疗方法[1-3],不仅可以切除鞍内的肿瘤,而且也可以切除鞍上的肿瘤,尤其当肿瘤质地稀软时,更容易切除,但当遇到肿瘤质地较韧,血运丰富时,由于经蝶窦手术主要采用刮匙刮除肿瘤,所以有时很难避免瘤床的渗血.为避免经蝶窦垂体腺瘤术后瘤床渗血形成血肿,压迫视神经、视交叉和下丘脑,自2001年1月以来我院对经蝶窦垂体腺瘤切除术中瘤床渗血较难以止住的12例垂体腺瘤进行了鞍内置放引流管的方法避免了术后瘤床形成血肿,报告如下.
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垂体瘤术后多尿、低钠、意识障碍
1 病历摘要女,45岁.因闭经伴溢乳3个月于2003年3月31日入院.于2002年底出现闭经伴泌乳.无头痛、复视及视力下降.曾注射黄体酮后月经来潮3 d.3 d前由于闭经再次到当地医院就诊,头颅MRI检查示鞍内有一直径1 cm占位,部分囊性变.血泌乳素(PRL):115 μg/L.为进一步诊治收入我院.月经史:14岁初潮,末次月经2003年1月;育有一子.体格检查:体温、脉搏、呼吸均正常,血压128/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重65.5 kg;意识清,精神可;头颅无畸形;无特殊面容,无皮肤菲薄、紫纹、瘀斑,无阴、腋毛脱落;无突眼,无复视,视力粗测可;甲状腺无肿大;双乳挤压有非血性溢乳.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐.腹软,无压痛及包块,肝、脾未触及,无移动性浊音.无肢端增粗、肥厚,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常.腹壁反射、膝反射对称,病理反射未引出.
关键词: 垂体瘤 经蝶窦垂体腺瘤切除术 -
经鼻内窥镜下行垂体腺瘤切除术30例护理体会
1992年Jankowski首次报道了经鼻内窥镜蝶窦入路行垂体瘤切除术获得成功,是经鼻垂体手术又一新的手术方法.此术式与传统垂体腺瘤手术相比,头面部无切口,手术路径简捷,创伤小,近年来在我国得以推广发展.垂体腺瘤位于颅底,周围有视神经、下视丘、颈内动脉和海绵窦等重要结构,术后并发症较多,围手术期护理十分重要.我科自2001年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术30例,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
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午夜唾液皮质醇测定评价库欣病经蝶手术的效果
经蝶窦垂体腺瘤切除术(TSS)是目前治疗库欣病的首选方法,此外也可以选择药物、垂体放射治疗或双侧肾上腺切除.重要的是如何鉴别术后未愈或复发的患者以作进一步治疗.