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家庭为中心的护理对早产儿及其母亲的唾液皮质醇的影响
目的 评估以家庭为中心的护理对母亲和早产儿的唾液皮质醇水平的影响及其两者之间的相关性.方法 在新生儿重症监护病房随机筛选早产儿,分别进行家庭护理和标准护理.换尿布前后,收集两组早产儿和母亲的唾液并检测唾液皮质醇水平.结果 无论是母亲或婴儿,两组间的反应性唾液皮质醇无明显差异.FC组早产儿和母亲的基础及反应性皮质醇之间存在明显的相关性(P＜0.05),而SC组未发现明显的相关性(P＞0.05).结论 在换尿布时,以家庭为中心的护理对反应性唾液皮质醇的水平无影响.
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医学生考前焦虑情绪与唾液皮质醇、睡眠质量、心理健康的关系
目的 探讨医学生在期末考试前焦虑情绪与唾液皮质醇、睡眠质量和心理健康的相关性.方法 以状态-特质焦虑问卷(STAI-FormY)、唾液皮质醇、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评表(SCL-90)为评价工具.采用方便取样的方法,于期末考前5周和考前3天,共测2次,调查某医学院二年级药学专业43名学生的焦虑状态与相关生理、心理指标及其变化趋势.结果 高焦虑组的SCL-90总分、日间功能和主观睡眠质量均高于无焦虑组和轻焦虑组,但组间唾液皮质醇没有差异;4周后,状态焦虑没有显著变化,轻度焦虑组的皮质醇水平有明显的下降趋势;相关分析显示,焦虑与SCL-90总分、睡眠总分有显著正相关关系,而与皮质醇没有显著相关关系.结论 自评焦虑与心理健康综合水平、主观睡眠质量有较稳定的相关关系,而与唾液皮质醇的相关关系不明确.
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考试应激与皮质醇觉醒反应
目的:探讨应激状态对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的影响.方法 :期末考试作为应激源,对某大学54名新生进行共两天[考试前两周(放松期)和考试前一天(紧张期)],每天3次(醒后立即,醒后30分钟,醒后60分钟)唾液收集及皮质醇测定,并通过问卷评价睡眠情况和焦虑状态,对比前后两天各指标的差异.结果 :30名新生完成前后两次问卷调查和6次唾液皮质醇测定.放松期和紧张期均能观察到皮质醇觉醒反应,醒后30分钟紧张期皮质醇浓度较放松期明显升高(t=2.24,P＜0.05),紧张期皮质醇觉醒反应曲线上升和下降比放松期变化更明显.两次的睡眠质量和焦虑状态未见明显差异.结论 :紧张期早晨皮质醇分泌较放松期增加,考试应激对唾液皮质醇的分泌有一定的影响.
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癌症患者预期性恶心和呕吐的不良情绪与应激
目的:观察不良情绪与预期性恶心和呕吐(Anticipatory nausea and vomiting,ANV)发生之间的关系及预期性恶心和呕吐发生患者的交感神经兴奋性和肾上腺皮质激素的变化情况.方法:采用恶心、呕吐情况调查表及ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对87例经历过一或两个化疗周期的癌症患者进行调查,以皮肤电测试仪测量其皮肤电阻水平,以放射免疫法测其唾液中皮质醇含量.结果:预期性恶心和呕吐发生组患者(n=35)恶心问卷总分(0.3±0.2)及三因子躯体不适(0.3±0.2)、消化道反应(0.5±0.3)、情绪痛苦(0.2±0.2)均高于未发生预期性恶心和呕吐组(n=52)(0.1±0.1、0.1±0.1、0.1±0.1、0.1±0.1,P＜0.05或0.01).发生组焦虑(38.0±8.7)、抑郁(38.3±10.8)、唾液皮质醇含量(6.8±2.9)的得分均高于未发生组(31.6±6.0,P＜0.01)、(33.1±7.3,P＜0.05)、(5.14±2.45,P＜0.05).发生组皮肤电阻(0.60±0.37)低于未发生组(1.44±1.01,P＜0.01).相关分析结果显示,发生组恶心问卷总分及其三因子分与焦虑正相关(r=0.49～0.62, P＜0.01),与抑郁正相关(r=0.26～0.40, P＜0.05或0.01).结论:发生期待性恶心和呕吐的癌症患者具有较重的应激反应,焦虑、抑郁是伴随期待性恶心和呕吐发生的重要因素.
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估算任务诱发心理应激反应有效性的行为学检验
目的:从行为学角度检验估算任务诱发心理应激反应的有效性.方法:选取14名大学生完成估算任务.共5个阶段:基线水平1(注视随机呈现的数字)、对照条件(无社会评价性威胁情境下完成简单算术作业)、应激条件(社会评价性威胁情境下完成困难算术作业)、基线水平2(注视随机呈现的数字)和休息阶段(无任务),各10 min.记录应激条件与对照条件下被试完成算术作业的反应时和正确率；用主观应激报告(5点量表)测查应激水平,用主观焦虑报告(7点量表)测查焦虑水平,从而反映主观应激；测查唾液皮质醇水平作为客观应激指标.结果:与应激条件相比,对照条件下的反应时较短[ (938.7±156.7) ms vs.(1916.5±166.5) ms,P＜0.001],正确率较高[(0.98±0.02) vs.(0.56±0.05),P＜0.001].应激条件结束后(第30分钟)的主观应激报告得分高于基线水平1开始前(第0分钟)、基线水平1结束后(第10分钟)、对照条件结束后(第20分钟)、基线水平2结束后(第40分钟)及休息阶段结束后(第50分钟)[(3.3±0.8)vs.(2.6±0.8),(2.4±0.6),(2.6±0.9),(2.5±0.8),(1.4 0.5),均P＜0.01].应激条件结束后(第30分钟)的主观焦虑报告得分高于基线水平1结束后(第10分钟)、对照条件结束后(第20分钟)、基线水平2结束后(第40分钟)和休息条件结束后(第50分钟)[(3.8±1.5)vs.(2.9±1.2),(2.9±1.4),(2.9±1.2),(1.4±0.5),均P＜0.05].基线水平1开始前(第0分钟)的唾液皮质醇水平低于休息条件结束后(第50分钟) [ (24.6±11.5) vs.(40.3±28.7),P＜0.05],应激条件结束后(第30分钟)唾液皮质醇水平呈现出明显的上升趋势.唾液皮质醇的变化与应激条件下的反应时、正确率、应激条件结束后(第30分钟)的主观应激、主观焦虑的相关性均无统计学意义(r=-0.43～0.36,均P＞0.05).结论:估算任务成功地诱发了被试的躯体及心理应激反应,可作为心理应激的新范式.
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初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对皮质醇水平的影响
目的 探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响.方法 以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照,研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系.各组受试者进行问卷调查,包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平.结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01),其中,焦虑的发生率在三组间也有差异(χ2=7.245,P<0.05),T2DM组明显高于IGR组及NC组.(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01),T2DM组、IGR组高于NC组,抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(χ2=8.179,P<0.05).(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异,相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA1c呈正相关(r=0.467,P<0.01;r=0.249,P<0.05),与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872,P<0.01).T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05),Logistic逐步回归分析示,T2DM患者中,与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA1c及性别.结论 初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一.唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一.
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唾液生物标志物用于热环境军事作业负荷评价研究
目的 探讨人体唾液中唾液淀粉酶(salivary amylase,AMS)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)和唾液皮质醇(salivary cortisol,SC)是否可作为反映湿热环境军事作业负荷的生物学标志物.方法 选取热区部队80名士兵为研究对象,随机分为4组,分别在湿热环境下进行1 h的轻度、中度、重度、极重度劳动强度军事作业以诱导军事应激.在作业前和作业结束后即刻收集唾液,运用ELISA检测试剂盒测定AMS、CgA和SC含量,并进一步采用Spearman法分析上述指标作业前后含量变化与军事作业强度的相关性.结果 与作业前相比,各组AMS、CgA和SC在军事作业后均显著升高.作业前后AMS、CgA改变在不同作业强度组无显著差异,而作业后SC含量随着作业强度的增加而增加,且与作业强度显著正相关(r=0.923,P<0.05).结论 SC、CgA及AMS均可较好地反映受试者在热环境军事作业后的应激状态,其中SC可作为标志性生物学分子用于评估热环境条件下军事作业强度负荷.
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湿热环境作业时机体的应激负荷评价指标
目的 探讨在湿热环境下进行不同强度军事作业时人体应激负荷指标.方法 将80名自愿同意参加试验的健康男性志愿者随机分为4组,每组20人.饭后3h,在湿热环境下[无遮盖的室外,三球温度为(35.9±1.1)℃,相对湿度为(76.0±3.5)％,按照GJB 1104-91《中华人民共和国国家军用标准》分别进行轻、中、重、极重强度作业,作业时间1h.在作业开始前1 min和作业结束后即刻测量心率、耳道温度、出汗量和唾液、血浆中皮质醇含量.结果 与作业前比较,湿热环境作业后各作业强度组受试者耳道温度、心率和唾液皮质醇含量均升高,出汗量无明显变化,轻强度组血浆皮质醇含量升高.唾液皮质醇、心率与作业强度呈显著正相关(均P＜0.05)；血浆皮质醇与作业强度呈显著负相关(P＜0.05)；耳道温度、出汗量与作业强度无相关性(均P＞0.05).结论 唾液皮质醇可作为湿热环境军事作业机体应激负荷评价的新指标.
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唾液皮质醇诊断库欣综合征的临床意义
近年来多项研究显示唾液皮质醇对于诊断库欣综合征是一个敏感和方便的筛查指标.午夜唾液皮质醇的测定可明确诊断大部分的库欣综合征,排除假性库欣综合征;结合小剂量地塞米松唾液皮质醇抑制试验能提高诊断敏感性.唾液皮质醇的稳定性尤其适用于周期性库欣综合征的诊断和随访.
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唾液皮质醇水平与高校护生学习倦怠问题相关性分析
在高校护理专业学生的学习中,由于学习任务繁重,同时实习期间需要护理大量的病人,工作量大,工作时间较长,在实习中已经由原来道德满腔热血变为疲于应对,长此以往护理生心理疲乏,出现焦虑,萎靡等情况,形成负面效应.皮质醇是一类对人体代谢具有明显作用的激素,人体在处于应激状态下皮质醇含量会提高,唾液皮质醇的检测由于其方便无创等操作而应用广泛.本文进行了唾液皮质醇含量对护理生学习倦怠的相关性研究.
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七种口腔治疗方法与患者唾液皮质醇水平的相关性研究
目的 探讨七种口腔治疗方法对患者唾液中唾液皮质醇水平的影响及临床意义.方法 选择来口腔科就诊并自愿参加本次实验研究的患者作为受试者.分别收集患者治疗前的唾液2ml,应用酶联免疫吸附法分析唾液皮质醇的浓度,记录检测结果并进行统计学分析.结果 接受拔牙患者的唾液皮质醇浓度高,与接受根管治疗、龋洞充填、牙周洁治、黏膜治疗、修复治疗、正畸治疗的患者唾液皮质醇浓度有显著性差异(P＜0.01).女性患者唾液皮质醇浓度明显高于男性患者,二者有统计学差异(P＜0.01).结论 唾液中唾液皮质醇水平的变化可反映患者的焦虑状况及治疗效果.
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唾液皮质醇的研究进展
库欣综合征的实验诊断方法包括血清皮质醇,24小时尿游离皮质醇(Urinary Free Cortisol,24 hUFC),小剂量地塞米松抑制实验等,近年来国内外研究提出将午夜唾液皮质醇(Salivary Cortisol,SC)检测作为库欣综合征的一线筛查实验.
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库欣综合征可疑患者的诊断
库欣综合征(CS)疑似患者的临床诊断十分复杂;因其大多数临床特点和一些常见疾病重叠,有些患者则表现不典型,仅有一些孤寺症状:因而至今仍是难诊断的内分泌疾病之一.近期有研究提出CS的发病率比过去估计的要高;因而需要建立有效的筛选试验,从可能与皮质醇分泌过多有关的门诊患者中寻找并确定未获诊断的CS患者.目前推荐的诊断试验包括24 h尿游离皮质醇、1 mg过夜地塞米松抑制试验和午夜唾液皮质醇.如果确诊为CS,下一步则应测定血浆ACTH.动态试验与影像检查是有用的无创性鉴别诊断方法.库欣病患者对CRH试验和大剂量糖皮质激素反馈通常呈阳性反应.
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午夜唾液皮质醇测定评价库欣病经蝶手术的效果
经蝶窦垂体腺瘤切除术(TSS)是目前治疗库欣病的首选方法,此外也可以选择药物、垂体放射治疗或双侧肾上腺切除.重要的是如何鉴别术后未愈或复发的患者以作进一步治疗.
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水下航行对潜水员应激反应的影响
目的：探讨水下航行对潜水员的应激和免疫功能的影响。方法健康男性潜水员5名，在不同航速、不同深度、不同时间水下航行前后，应用美国国家航空航天局任务负荷指数量表评价其脑力负荷及紧张程度，应用放免法测定训练前后唾液皮质醇和分泌型免疫球蛋白A（ sIgA）浓度的变化。结果5名参试人员的主观心理负荷在训练深度增加到20 m时达到高值；唾液皮质醇浓度在首次训练和深度增加到20 m时明显增高（P＜0．05），而sIgA水平在各组间未显示明显变化（P＞0．05）。结论水下航行对潜水员的应激作用随深度增加而明显增强，反复训练有助于人员应激水平恢复。
关键词： 水下航行 应激 唾液皮质醇 NASA-TLX量表 -
唾液皮质醇水平的睡眠障碍诊断价值研究
目的 分析唾液皮质醇对睡眠障碍的诊断价值.方法 纳入杭州市571名正常成年人为研究对象,采用化学发光免疫法测定唾液皮质醇浓度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查睡眠质量,分析唾液皮质醇浓度与睡眠障碍的关系以及唾液皮质醇检测对睡眠障碍的诊断价值.结果 共调查571人,患睡眠障碍267例,占46.76％.Logistic回归分析显示,唾液皮质醇浓度与睡眠障碍患病有关(OR=1.870,95％CI:1.691～2.068);男性(OR=0.628,95％CI:0.401～0.983)患睡眠障碍的风险低于女性.ROC曲线分析显示,分别以唾液皮质醇浓度6.55 nmol/L(男)、7.40 nmol/L(女)为诊断的佳阳性临界点,其对应的AUC值分别为0.873(95％CI:0.839～0.911)、0.885(95％CI:0.841～0.929),灵敏度分别为78.5％、68.3％,特异度分别为84.0％、87.8％.结论 唾液皮质醇浓度与睡眠障碍患病存在正性关联,唾液皮质醇检测可辅助诊断睡眠障碍,建议男、 女性诊断阳性临界点浓度分别为6.55、7.40 nmol/L.
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33～36周早产儿唾液皮质醇在高胆红素血症中的临床意义
目的 研究33～36周早产儿生后7 d唾液皮质醇水平变化及其在早产儿高胆红素血症中的临床意义.方法 选择收住安徽医科大学第二附属医院新生儿科33～36周早产儿41例,分为33～<34周、34～<35周、35～<36周、36～<37周四组,检测生后第1、3、7天唾液皮质醇水平以及病程中血清总胆红素峰值,并进行相关性分析.结果 (1)四组早产儿生后7 d内唾液皮质醇水平比较,第1天低于第3天和第7天(P<0.001),第3天低于第7天(P<0.001).(2)33～36周早产儿生后第7天唾液皮质醇水平与血清总胆红素水平有低度负相关性(r=-0.340,P<0.05).(3)33～36周早产儿生后7 d内唾液皮质醇的变化水平与血清胆红素水平的变化水平有低度负相关性(r=-0.366,P<0.05).结论 33～36周早产儿生后7 d内唾液皮质醇水平逐渐升高.早产儿的快速应答能力较弱,在一定范围内,血清胆红素水平变化越大,对肾上腺皮质抑制作用越强,表现为皮质醇变化水平的降低.
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唾液皮质醇与血浆皮质醇、尿游离皮质醇测定的相关性分析及其临床价值
目的：探讨正常人唾液皮质醇、血浆皮质醇和24 h尿游离皮质醇三者之间的相关性。方法选择30例健康受试者同时检测唾液皮质醇、血浆皮质醇和24 h尿游离皮质醇。男子组和女子组各15例。采用化学发光技术测定，唾液标本采用唾液收集器收集，血标本为血浆，24 h尿液标本用硼酸防腐。结果唾液皮质醇和血浆、24 h尿液皮质醇在正常男女组之间均无显著性差异（P＞0．05），唾液皮质醇与血浆皮质醇（r＝0．91）、唾液皮质醇与24 h尿游离皮质醇（r＝0．95），均存在显著的相关性。结论唾液皮质醇可作为库欣氏综合征的筛查指标。
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绝经后女性唾液皮质醇水平与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨绝经后女性唾液皮质醇水平与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的关系.方法 2014年8月-2016年5月,选取120例绝经后女性MS患者作为MS组,另选110例绝经后健康女性作为对照组,进行血压、身高、体质量测量,计算体重指数(body mass index,BMI).检测两组唾液皮质醇以及血清三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,用稳态模型评估法(homeostatic model assessment,HOMA)来评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).计量资料采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MS组唾液皮质醇水平、BMI、收缩压、FBG、TG、FINS、HOMA-IR水平分别为(12.21±5.72)mmol/L、(26.6±2.2)kg/m2、(129±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、(6.31±1.32)、(2.12±1.20)mmol/L、(57.2±26.7)pmol/L、(5.36±1.41),均显著高于对照组的(10.33±3.54)mmol/L、(22.6±1.6)kg/m2、(114±7)mm Hg、(5.1±0.4)、(1.57±0.83)mmol/L、(43.9±22.1)pmol/L、(2.59±1.08),差异均有统计学意义(均P＜0.05).MS组HDL-C水平为(1.35±0.34)mmol/L,明显低于对照组的(1.64±0.25)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).MS组唾液皮质醇与BMI、舒张压、TG、FINS及HOMA-IR呈正显著相关(r=0.695、0.412、0.649、0.706、0.587、0.352),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.614).结论 绝经后女性唾液皮质醇水平与MS呈正相关.
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心理干预对支气管哮喘患者及应激哮喘大鼠免疫功能的影响
目的 探讨心理干预对支气管哮喘患者及大鼠生理与免疫的影响.方法 将60例患者随机分为干预组(n=30)和非干预组(n=30),非干预组给予常规治疗,干预组在常规治疗的同时实施心理干预,检测治疗前后支气管哮喘患者唾液皮质醇和α-唾液淀粉酶活性;对应激哮喘大鼠施行音乐治疗,检测大鼠血清皮质醇、肺灌洗液IL-4和脑组织IL-1β含量.结果 干预后干预组患者唾液中皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性与干预前比较明显下降,均有统计学意义(P<0.05);干预后干预组患者唾液中皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性显著低于非干预组相同时间点,均有统计学意义(P<0.05);音乐治疗组与应激哮喘组比较,血清皮质醇水平明显下降;应激哮喘组IL-4含量显著高于哮喘模型组,音乐治疗组较应激哮喘组明显下降,但与哮喘模型组比较无明显差异;应激哮喘组脑组织IL-1β含量显著高于正常对照组,其他各组均无明显差异,尽管音乐治疗组具有降低脑组织IL-1β含量的趋势,但统计学上仍无意义.结论 心理干预可使支气管哮喘患者唾液皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性下降;音乐可以缓解应激对哮喘的加重作用,而对外界物理刺激诱发的哮喘无明显作用;心理干预、音乐对哮喘有一定的治疗效果.
