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我院HIV初筛实验室(BSL-2)评估
硬件人员:至少由3名医技人员组成,其中具有中级卫生技术职称人员至少1名.负责筛查实验的技术人员需具有2年以上从事病毒性疾病血清学检测工作经验,接受过省级以上艾滋病检测技术培训,并获得培训证书,建立工作人员健康档案.
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北京地区1890例莱姆病疑似患者流行病学分析
为了解莱姆病Lyme disease在北京地区的感染状况,应用ELISA的方法检测了2013 ~2015年度首都医科大学附属北京友谊医院收集的1 890例莱姆病疑似患者血清中的抗莱姆病螺旋体IgG抗体,并对抗体阳性病例的临床资料进行了回顾性分析.综合分析各抗体阳性病例的流行病学史和具体临床表现,65例抗体阳性病例中57例确诊为莱姆病患者.本研究中莱姆病抗体的检出率为3.44%,临床诊断符合率为87.69%.不同性别、年龄段患者之间莱姆病的阳性率之间无差别,不同年份和季节莱姆病的阳性率之间差异显著.本文将加深医务工作者对莱姆病的认识,提高临床医师对该病的诊治水平.
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艾滋病病毒抗体检测过程中的几点体会
艾滋病病毒(HIV) 抗体的检测是 HIV 感染诊断的一项重要指标,也是《全国艾滋病检测技术规范》中首推的筛查实验.标准的 HIV 抗体检测是血清的抗体检测.现就 HIV 抗体检测在筛查实验中应注意的几个问题讨论如下:
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非感染性慢性腹泻
慢性腹泻是临床常见的症状.引起腹泻的原因很多,大约75%的慢性腹泻患者可以通过病史、体格检查、筛查实验及有针对性的实验室检查明确诊断.
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原发性免疫缺陷病的早期识别和干预
2001年11月,美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)在乔治亚洲首府Atlanda召开了一个专题研讨会.与会代表包括了临床免疫学、公共卫生学、遗传学、儿科学、伦理学和健康宣传等专家.会议确定和讨论建立一些公共卫生对策,以改善原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency,PID)患者的健康状况.会议终就PID相关问题达成了四点框架:①公共卫生评估:运用传统公共卫生学方法评价PID对社会健康的影响;②以人群为基础的干预:建立、贯彻和评价针对新生儿筛查实验和早期识别PID的方案,以便能早期诊断和治疗PID患者;③筛查和诊断手段的评估:以保证PID患者对治疗的顺应性和提高生活质量;④交流:加强医疗保健者与公众之间的交流,以促进及时、恰当地对PID进行诊断和干预[1].
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HIV抗体筛查实验阳性确认实验可疑和阴性标本的对比分析
目的探讨艾滋病病毒(HIV)抗体检测确认实验免疫印迹试验(WB)是否能够有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.方法筛查实验采用酶联免疫吸附试验(ELISA),确认实验采用WB法;采用两样本含量较大时均数u检验方法分析阳性-可疑组及阳性-阴性组的S/CO比值,判断两组是否存在显著性差异.结果分析了92份阳性-可疑标本和63份阳性-阴性标本的S/CO比值,两组之间无显著性差异.结论研究和实践都表明,确认实验WB方法不能有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.WB方法在确定可疑标本方面存在相当大的不足.
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对献血者HIV抗体测定的评价
近年来,HIV病毒感染已由高危人群向普通人群扩散,我国因采血浆及输注血液制品而感染HIV者分别占9.79%和1.5%[1],故HIV抗体检测是血液筛查的重要项目.我们将2004年的219 073份献血者的HIV抗体二次筛查实验结果和确证实验结果进行比较,对HIV抗体初筛实验假阳性的原因进行分析,报告如下.
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1例HIV抗体结果不确定原因的讨论
通过1份出国劳务人员HIV抗体榆测的案例,作者讨论了HIV抗体不确定结果产生的原冈.原因主要有:感染还处于窗口期;艾滋病进展到终末期,病毒复制加快,抗体水平下降;其他非病毒蛋白抗体的交叉反应;以前接种过HIV试验性疫苗.作者提出当出现HIV不确定结果时,检疫人员要保持严谨的工作态度,严格按照操作规程进行实验,认真进行流行病学调查,排除不确定结果可能产生的原因,并建议受检者复查.
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定量检测抗核抗体在风湿性疾病诊断中的应用
抗核抗体(ANA)检测是国内外公认的系统性风湿性疾病的筛查实验.美国风湿病学会推荐的各类风湿性疾病诊断标准和中华医学会风湿病学会发布的诊疗指南中,ANA阳性均是其诊断要点之一,例如ANA阳性是药物性红斑狼疮和混合性结缔组织病(MCTD)诊断所必需的.但是ANA阻性也会出现在非风湿性疾病(如感染性疾病、恶性肿瘤等),还会出现在健康人群中,从而给临床医师进行风湿病诊断带来困扰.本文对ANA定量检测和定性检测结果进行对比分析,探讨定量检测ANA对风湿性疾病筛查和诊断的意义,尝试解决ANA非特异性增高导致的风湿病诊断难题.
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自制反定型血型质控品在献血者血型筛查实验中的应用
血型试验是献血者献血后常规检测的试验项目,每一份血液在鉴定ABO血型时,必须进行包括ABO正定型试验、反定型实验、O细胞筛查实验等系列检测。当出现正反定型不一致,或O细胞凝集现象时,必须经过多种血型血清学试验,以分析原因,确定该血液中是否存在影响输血安全的成分,对存在影响输血安全成分的献血者血液不可用于临床。2012版《血站操作技术规程》中要求所有血型实验都必须通过室内质量控制试验来监控检验过程的有效性和重复性。由此可见,质控品的性能是血型质量控制试验的关键。
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影响新生儿苯丙酮尿症筛查实验阳性结果的因素分析
苯丙酮尿症(PKU)是一中常染色体隐性遗传代谢性疾病.我国的发病率为1/12000,不同地区发病率略有不同,南方低于北方.PKU是苯丙氨酸代谢过程中缺乏苯丙氨酸羟化酶,使苯丙氨酸在体内蓄积,从而影响大脑发育及神经系统的发育,终导致智能落后.但在新生儿期进行筛查,可早期诊断、早期治疗,患儿的智能和体格发育均可达到正常水平.
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在检验工作中应用酶联免疫吸附试验方法的几点体会
酶联免疫吸附试验(ELISA)是一种敏感性高、特异性强、重复性好的实验诊断方法,由于其试剂稳定、易保存、操作简便、结果判断较客观等因素,以及既适用于大规模筛查实验又可以用于少量标本的检测,既可以做定性也可以做定量分析等优点,而被广泛应用.
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南平市5300名婚前医学检查者梅毒感染情况调查及分析
为了解我市梅毒感染的状况,我们对南平市5300名婚前医学检查者进行了梅毒感染情况分析调查。现将调查结果报告如下。 调查对象与方法 (1)对象:1997~1999年来我院进行婚前医学检查的5300名男女青年。(2)筛查实验:甲苯胺红试验(TRusT),试剂由上海荣盛生物制品厂提供。确证实验。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA),试剂盒由日本富士公司提供。严格按试剂盒说明书操作。(3)统计学方法:采用卡方检验。
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新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查实验与确诊实验的关系
目的:探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查实验与确诊实验的内在联系和差异.方法:用酶标记法对新生儿进行促甲状腺素(TSH)筛查实验,用放射免疫法对筛查实验阳性的新生儿进行先天性甲状腺功能低下症的确诊实验,同时对初次筛查实验阳性的新生儿进行第2次筛查.结果:198 904例新生儿初次筛查TSH阳性754例,其中92例确诊实验为阳性,初次筛查的确诊率为12.2%;初次筛查TSH阳性的新生儿经第2次筛查有625例转为阴性,129例仍为阳性,其中转为阴性的新生儿无1例确诊实验阳性;仍为阳性的新生儿中有92例确诊实验阳性,确诊率为71.31%;2例初次筛查TSH阴性新生儿确诊实验阳性.在确诊的94例患儿中,初次筛查TSH结果在0~19.9 mIU/L、20~49.9 mIU/L、50~99.9 mIU/L和>100mIU/L者分别占2.13%、21.28%、21.28%和55.32%;第2次筛查TSH结果升高的占85.11%,降低的占3.19%,无明显变化的占11.70%,而且初次筛查TSH低水平(0~49.9 mIU/L)的患儿第2次筛查TSH结果升高的占100.00%.结论:两次TSH筛查可提高新生儿先天性甲状腺功能低下症的确诊率,TSH筛查结果的变化可作为诊断的重要依据.
关键词: 新生儿 先天性甲状腺功能低下症 筛查实验 确诊实验 -
孕中期唐氏综合征筛查实验分析
目的:提高孕中期唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)的筛查率.方法:对孕中期(15~206周)孕妇进行甲胎蛋白(AFP)和游离-β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)的血清生化指标检测,经特殊软件计算,对可能影响检测结果的部分因素,如年龄、体重、孕周等加以分析校正,对DS高危孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下行羊水培养产前诊断,并随访追踪每例筛查的孕妇直至胎儿出生.结果:筛查2 588例中期孕妇,检出DS高危209例,神经管缺陷(Nervous tubedefect,NTD)高危33例;发现21-三体综合征2例,13-三体综合征1例,胎儿多囊肾1例,其它异常6例.结论:孕中期母血清联合检测AFP和F-β-HCG,对发现胎儿先天缺陷,尤其是对DS的产前筛查有效可行,经产前诊断及时采取措施,可减少缺陷儿的出生.
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新生儿疾病筛查的实验室质量控制
新生儿疾病筛查(新筛)是一项提高人口素质的重大措施,得到了各界的大力支持并被迅速推广.然而该项工作不同于一般的临床检验,有着"一次性"和"不可弥补性"的特点,对国内检验界是个新课题.从事新生儿筛查工作的人员必须加强对该项工作特殊性的认识,切实制定有针对性的技术规范和质量控制措施,以保证筛查实验的质量,使新生儿筛查工作顺利发展.先将本实验室2年来从事新生儿筛查质控工作的主要做法介绍如下.
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唾液皮质醇的研究进展
库欣综合征的实验诊断方法包括血清皮质醇,24小时尿游离皮质醇(Urinary Free Cortisol,24 hUFC),小剂量地塞米松抑制实验等,近年来国内外研究提出将午夜唾液皮质醇(Salivary Cortisol,SC)检测作为库欣综合征的一线筛查实验.
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高压氧治疗早产儿听力损害一例
患儿,男,第1胎,36+4周,会阴侧切顺产,出生时体重2.1 kg,1 min Apger评分[1]9分,5 min 10分,外观无畸形.出生后第3天患儿精神差,反应欠佳,全身皮肤黄染逐渐加重、阴囊水肿而收入院.检查:黄疸指数经皮测定:额部2.4mg/L,胸部2.2 mg/L;血常规:白细胞11.7×109/L,淋巴细胞25.0%,中性64.7%,Hb 99g/L;复查网织红细胞0.038,O型血,Rh阳性,Comb's试验阳性,心脏彩超:卵园孔未闭,先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏,筛查实验0.32(正常值1.00~1.67).
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2015-2016年盐城市HIV抗体筛查阳性复检和确证结果分析
目的 了解2015-2016年盐城市HIV抗体筛查阳性复检和确证情况.方法 对2015-2016年盐城市辖区内的47家艾滋病筛查实验室送检的513份HIV抗体初筛阳性标本进行复检和确证实验.复检采用四代酶联免疫吸附试验(ELISA)和胶体硒法,复检阳性标本进行免疫印迹试验(WB)确证.结果 513份初筛阳性标本中ELISA法、胶体硒法、WB法检测出的阳性率分别为82.8%、76.2%、75.2%.来源于婚前检测者、性病门诊和VCT的样品确证阳性率较高,分别为100.0%、96.4%和94.2%,来源于献血人员、孕产期检测者的阳性率较低,确证阳性率仅分别为19.5%和33.3%,不同来源样品确证阳性率差异有统计学意义(x2 =31.58,P<0.05).ELISA实验中S/CO>6的样品WB实验中确证阳性率(96.7%)高于S/CO<6的样品(7.1%),差异有统计学意义(x2 =241.21,P<0.05).确证标本的带型以全条带与次全条带为主,≥8条带的占93.8%.在随访不确定标本中,(gp160,p24)带型转阳率高,为43.8%.结论 盐城市近年HIV复检、确证情况较好;无偿献血人员、孕产期检测者阳性率较低;S/CO值>6的标本确证阳率较高;对同时出现gp160和p24条带的病例应加强随访.
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新生儿疾病筛查滤纸血斑洗脱不全原因探讨
我省新生儿疾病筛查,采用美国产S&S 903滤纸片作取血载体,对新生儿进行先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)二病筛查.其滤纸血样的质量如何,直接涉及到筛查实验的检测结果.在实际工作中我们常发现滤纸血斑难以洗脱的现象,这对筛查质量带来严重问题.为了解滤纸血斑洗脱不全或难以洗脱现象,特对我省10市在1999~2001年出现的难以洗脱滤纸血斑1314例的原因分析与探讨,以供参考.