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肿瘤标记物联合检测在结直肠癌中的意义
血清肿瘤标记物检测作为肿瘤诊断的辅助检查手段具有操作方便、快捷、患者痛苦小等优点，现已广泛应用于临床。目前仍无一种理想筛选早期结直肠癌的肿瘤标志物，血清癌胚抗原（CEA ）在晚期结直肠癌中的阳性表达率高达70％，对结直肠癌疗效评价、复发及转移预测有重要意义，但单一CEA的检测在早期诊断中仍存在局限性，多项研究表明采用肿瘤标记物联合检测的方法对结直肠癌的早期诊断、复发和监测疗效有一定意义［1，2］。本研究对2012年3月至2014年2月我科收治54例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨联合检测肿瘤标记物在结直肠癌早期诊断及疗效评价中的临床意义。
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卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的疗效分析
我院2004年8月至2006年6月共收治了晚期结直肠癌28例,观察近期疗效和主要毒副反应,现报告如下.
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雷替曲塞单药方案三线治疗晚期结直肠癌的疗效观察
化疗是晚期结直肠癌患者的主要治疗手段之一。由于受经济水平制约，多数患者无法使用分子靶向药物。而以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案（FOLFOX和FOLFIRI）经一、二线治疗后已使晚期结直肠癌患者生存时间延长至16～20个月。但终疾病进展，氟尿嘧啶耐药，后续治疗困难。雷替曲塞是一种直接抑制胸苷酸合成酶的新型抗肿瘤药物，虽与氟尿嘧啶同样作用于胸苷酸合成酶，但雷替曲塞无交叉耐药，且具有更好的治疗效果和较小的毒副作用的特点［1］。已有不少研究探索了雷替曲塞作为一、二线方案治疗晚期结直肠癌的临床效果。本研究对以氟尿嘧啶为基础方案一二线化疗失败患者，选择雷替曲塞单药进行三线化疗，以研究其疗效和安全性。
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观察替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效
目的:分析替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法:抽取2016年1月至2018年8月本院接受治疗的50例晚期结直肠癌患者,根据患者个人意愿纳入实验组与参照组(n=25).参照组实施观察与支持性治疗,实验组应用替吉奥维持治疗,比较两组患者的病情控制情况及不良反应发生率.结果:实验组患者的病情控制率为92％,参照组患者的病情控制率为72％,组间数据比较具备统计学意义(p<0.05).实验组患者治疗期间出现3例不良反应,参照组患者出现2例不良反应,数据对比未见显著差异(p>0.05).结论:替吉奥维持治疗晚期结直肠癌,能够提升患者的病情控制率,且药物治疗期间患者不良反应发生率较低,值得推广.
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恩度联合化疗治疗晚期结肠癌临床分析
目的 探讨恩度联合卡培他滨和奥沙利铂(XELOX)治疗晚期结直肠癌的临床治疗效果.方法 选取单县中心医院2013年2月至2015年2月期间收治的90例晚期结肠直癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用XELOX方案治疗,观察组在对照组基础上采用恩度治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率77.78％,明显高于对照组(66.67％),两组总有效率对比差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组中性粒细胞减少、恶心/呕吐、便秘以及周围神经毒性的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合XELOX方案治疗晚期直肠癌具有较好的疗效,且不良反应轻,适用于治疗晚期结肠癌,值得临床推广.
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鸦胆子油乳联合化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效
目的 晚期结直肠癌患者联合采用鸦胆子油乳和化疗方案治疗的临床疗效.方法 选取68例晚期结直肠癌患者按照患者入院就诊顺序随机分为试验组(联合采用鸦胆子油乳和化疗方案治疗)和对照组(仅仅采用化疗方案治疗),对比分析两组治疗总有效率.结果 试验组无效7例,有效27例;对照组无效13例,有效21例,试验组治疗总有效率(79.4％)高于对照组(61.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期结直肠癌患者联合采用化疗方案和鸦胆子油乳治疗的临床效果良好,有利于增强化疗效果.
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奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中的效果观察
目的:观察奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中治疗效果.方法:收治晚期结直肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组.观察组给予奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙化疗,对照组给予氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗.观察两组临床效果和不良反应发生情况.结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生外周神经感觉异常发生率高于对照组(P＜0.05).结论:奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌效果显著,无严重不良反应.
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晚期结直肠癌辨证中药维持性治疗的临床观察
目的 观察对晚期结直肠癌患者应用辨证中药进行维持治疗的临床疗效.方法 选择2009年1月-2010年12月北京中医医院肿瘤科门诊及住院且应用中药及卡培他滨作为维持治疗的晚期结直肠癌患者40例.按照服药情况分为中药组22例,卡培他滨组18例.回顾性分析患者的治疗情况,对比患者治疗前后疾病的进展时间、功能状态评分、中医症状发送情况.结果 中药组平均疾病进展时间为4.91个月,希罗达组平均疾病进展时间为3.67个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 辨证中药与目前常规希罗达维持治疗相比具有延长患者疾病进展时间、改善不适症状、提高生活质量的作用.
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中医辨证维持治疗晚期结直肠癌的临床研究
目的 评价中医辨证在晚期结直肠癌维持期的疗效.方法 将符合晚期结直肠癌维持治疗诊断标准的120例患者随机分为中药组60例和卡培他滨组各60例.卡培他滨组按照每日总剂量(常规用量每日2000 mg/m2)分早晚各1次饭后0.5h吞服,连用2周间隔1周.中药组以“证素”为基础,参考《大肠癌病证规律及中医证素诊疗规范化探讨》进行中医辨证汤剂治疗.2组均持续用药至肿瘤进展或出现无法耐受的不良反应为止.结果 中药组的中位无疾病进展时间(PFS)为5.4个月,卡培他滨组中位PFS为2个月,2组比较差异有统计学意义(P =0.021 ＜0.05);与卡培他滨组比较,中药组可以明显提高晚期结直肠癌患者的NK细胞及CD4/CD8 (P ＜0.05),可以明显改善患者的卡氏评分(P＜0.01).结论 中医辨证维持治疗具有延长患者PFS、改善免疫功能、提高生活质量的作用.
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康艾注射液配合化疗治疗晚期结直肠癌
目的:观察康艾注射液联合FLOFOX4方案化疗在晚期结直肠癌综合治疗中的作用.方法:52例晚期结直肠癌患者随机分成康艾注射液加化疗(治疗组,26例)和单纯化疗组(对照组,26例),治疗2周期后评价疗效.结果:治疗组有效率(42.3%)稍高于化疗组(34.6%),但差异无显著性(P>0.05).治疗组不良反应中白细胞下降程度、肝功能异常的发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),且治疗组对患者体力状况及中医临床证候的改善均明显优于对照组(P<0.05).结论:康艾注射液能一定程度提高晚期结直肠癌患者的近期疗效,减轻化疗毒副作用,改善常见临床症状,提高生存质量.
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健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床研究
目的 观察健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应.方法 将42例患者随机分为2组,研究组21例,采用健脾解毒方联合FOLFOX4方案化疗,对照组21例,单纯FOLFOX4方案化疗.比较两组近期疗效、临床受益反应以及毒副反应.结果 近期有效率研究组为47.6%,对照组为35.0%,两组有效率及中位肿瘤进展时间比较无统计学意义(P >0.05);两组中位生存时间及1年生存率比较,差异有统计学意义(P <0.05).研究组临床受益率为85.7%.对照组为55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组白细胞降低、神经毒性、乏力等毒副反应明显低于对照组(P<0.05).结论 健脾解毒方对晚期结直肠癌FOLFOX4方案化疗有增加近期疗效、提高生活质量、减少不良反应的作用.
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中医药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展
中医药治疗方法在晚期结直肠癌的综合治疗中占有重要地位.中医药可以改善晚期结直肠癌患者临床症状、生存质量及免疫状态;可以对放化疗起减毒增效效应;可以预防肿瘤复发和转移,使患者在延长生存期、提高生存率方面获益.中医药参与临床治疗主要有单纯中医药治疗法、中西医结合治疗法以及直肠直接给药法.本文从生存期、生存率的角度,回顾中医中药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展.
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"滋补汤"治疗气血两虚型老年晚期结直肠癌临床观察
目的 观察"滋补汤"对气血两虚型老年晚期结直肠癌患者中医证候、生活质量(Karnofsky,KPS评分)、中位生存期(mOS)和免疫功能状态的影响.方法 98例气血两虚型晚期结直肠癌患者,随机分为治疗组50例,对照组48例.对照组予以西医对症支持治疗,治疗组在西医治疗基础上加用"滋补汤".治疗结束后评价、比较两组患者中医证候、KPS评分和中位生存期.测定两组治疗前后外周血T细胞亚群、NK细胞计数.结果 治疗结束后,治疗组中医证候和生活质量改善与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中位生存期(6个月)较对照组(5.5个月)延长半个月(P=0.008).治疗组治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD56+(NK)阳性百分率明显高于本组治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "滋补汤"能改善老年气血两虚型晚期结直肠癌患者的临床症状,维护免疫功能,提高其生活质量,延长生存期.
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健脾抑瘤方联合化疗治疗初治或复治晚期结直肠癌
目的:观察健脾抑瘤方联合化疗对初治或复治晚期结直肠癌患者治疗疗效、生命质量的影响.方法:选取2014年1月至2015年12月广东省中医院间收治的初治或者复治晚期结直肠癌患者41例,均采用化疗联合健脾抑瘤方进行治疗.结果:41例患者中完全缓解1例,部分缓解11例,病灶稳定24例,病灶扩张5例,总体有效率87.70％,初治和复治2组患者瘤体病灶变化比较,客观有效率差异无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应存在不同程度的骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、脱发等,多为0、Ⅰ、Ⅱ度不良反应,经对症处理后,均能耐受继续化疗.Ⅲ级、Ⅳ级的不良反应发生率较低,没有因严重不良反应而退出研究情况发生.与治疗前比较生命质量FACT评分上显著升高,而疼痛NRS评分统计学意义上显著下降(P＜0.05).患者各项功能皆比入院时有所提高,物理症状明显缓解,整体健康状况也高于治疗前,因此,治疗前与治疗后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾抑瘤方联合化疗对初治或复治晚期结直肠癌患者的治疗有协同增效作用,减轻不良反应,提高患者生命质量,延长患者生存时间.
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益气解毒消癌方联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌脾虚瘀毒证的临床观察
目的:观察晚期转移性结直肠癌(AMCC)脾虚瘀毒证患者应用益气解毒消癌方联合化疗治疗的临床疗效及不良反应.方法:筛选2013年1月至2015年6月宜兴市中医医院收治的AMCC脾虚瘀毒证患者62例,分层随机分为两组,对照组采用四君子汤联合伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案化疗,观察组采用益气解毒消癌方煎剂口服联合FOLFIRI化疗治疗,分别随访两组临床疗效、无进展生存期、中位总生存时间、肿瘤标志物、生活质量、不良反应,并比较两组患者的疗效差别.结果:治疗后,观察组疾病控制率(80.65％)高于对照组(54.84％)(P＜0.05);观察组中位无进展生存期、中位总生存时间分别为11.51,25.54个月,均高于对照组的8.77,20.75个月(P＜0.01).在对两组患者中30例肝转移患者随访中,观察组15例患者疾病控制率分别为82.25％,高于对照组15例患者的46.77％(P＜0.05).治疗后,观察组肿瘤标志物CEA,CA199水平低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组生活质量改善水平明显优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),其他指标组间比较差异无统计学差异.结论:AMCC脾虚瘀毒证患者应用益气解毒消癌方联合化疗治疗可其增加肝转移患者的疾病控制率,延长生存期,减轻化疗带来的不良反应、降低血液肿瘤标志物、提高生活质量.
关键词： 益气解毒消癌方 晚期结直肠癌 癌转移 伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶化疗 -
中西医结合治疗晚期结直肠癌
目的:探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床疗效.方法:选择2010年1月到2012到6月在本院治疗的63例晚期结直肠癌患者,按随机抽样的方法分为对照组31例患者和研究32例患者,对照组给予FOLFOX6化疗方治疗方案,研究组在对照组治疗的基础上,联合自拟复方中药治疗.治疗两个疗程,比较两组患者治疗效果、疼痛评分(NRS)、生活质量评分(FACT).以及治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA),糖链抗原19-9(CA199)的变化.结果:研究组疗效(84.3％)明显高于对照组(64.5％),差异显著(P＜0.05).两组治疗后,研究组疼痛评分(NRS)下降、生活质量评分(FACT)增加,与对照组比较差异显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者血清CEA,CA199均明显下降,差异显著(P＜0.05)；治疗后,与对照组患者血清CEA,CA199比较,研究组明显改善(P＜0.05).结论:中西医结合治疗晚期结直肠癌术效果明显,值得临床推广.
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晚期结直肠癌中医疗效评价方法的建立
目的:建立中医综合疗效标准模型,与实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)在中医及中西医结合治疗晚期结直肠癌中的预后作用进行比较.方法:采用回顾性连续病例研究方法,将影响晚期结直肠癌预后的多个因素进行Cox回归分析,建立晚期结直肠癌中医综合疗效标准模型,用Kaplan-Meier法判断两种疗效标准对晚期结直肠癌的预后作用.结果:89例晚期结直肠癌患者纳入研究,根据Cox多因素回归分析,中医综合疗效标准的评价指标为瘤体大小、Karnofsky评分、体质量及主症变化4项.中医综合疗效标准评价为有效与恶化的中位生存期分别为25.00与6.00个月,差异有统计学意义(x2=33.21,P=0.000).结论:中医综合疗效标准用于评价中医及中西医结合治疗晚期结直肠癌有较好的预后作用.
关键词： 晚期结直肠癌 中医综合疗效标准 实体肿瘤疗效评价标准 生存时间 -
改良XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌的临床价值
目的 观察改良的XELOX方案(希罗达+奥沙利铂)治疗晚期结直肠癌的疗效与不良反应.方法 将45例经病理证实的晚期结直肠癌随机分为:A组采用改良的XELOX方案治疗24例老年早期结直肠癌.奥沙利铂65mg/m2第1、8天；希罗达650mg/m2,早晚两次餐后服用,用温开水送服,第1～14天,休息7d,B组XELOX方案标准剂量治疗21例老年晚期结直肠癌.奥沙利铂130mg/m2第1天；希罗达1000mg/m2,早晚两次餐后口服,用温开水送服第1～14天,休息7d,以上两组病例均至少完成2个周期.2个周期后观察两个病例的近期疗效和毒副反应.结果 2组用药有效率比较分别为45.8％和47.6％,2组差异无统计学意义(P＜0.5).2组在毒性反应方面改良的XELOX方案显示出较轻的毒素反应,特别在恶心呕吐、腹泻、血白细胞计数、手足综合征方面比较有显著意义.结论 改良XELOX方案是治疗老年晚期结直肠癌的有效方案,比标准XELOX方案更安全、低毒值得临床试用.
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晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与生存结局相关性分析
目的 分析晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与其生存结局之间的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊晚期(Ⅳ期)结直肠癌连续病例进行筛选,按生存时间确定劣势生存组(劣势组)19例,按年龄、性别、肿瘤部位配比优势生存组(优势组)76例.利用x2检验以及Logistic回归分析中医证型、体质与晚期结直肠癌优、劣势生存结局的相关性.结果 劣势组肝脾不和证比例[53％(10/19)]高于优势组[20％ (15/79),P=0.004],优势组中血瘀体质比例[26％ (20/79)]高于劣势组[5％(1/19),P=0.048],而优势组阳虚体质比例[1％(1/79)]则低于劣势组[11％(2/19),P=0.04].肝脾不和证与血瘀体质均为劣势生存的独立预后因素(P分别为0.01和0.03).结论 中医证型和体质特征因素与晚期结直肠癌预后相关.
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康力欣胶囊联合辨证中药维持治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的:研究并分析治疗晚期结直肠癌患者时使用康力欣胶囊联合辨证中药维持的效果.方法:收集晚期结直肠癌患者共86例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(46例)和观察组(40例),对照组接受辨证中药维持治疗,观察组联合康力欣胶囊,将两组近期疗效、中位生存时间进行观察和对比.结果:相较于对照组,观察组的近期疗效更优;在中位生存时间方面,观察组显著长于对照组,P均<0.05.结论:在晚期结直肠癌患者的治疗过程中,康力欣胶囊联合辨证中药维持治疗能够有效延长患者的生存时间,值得推广应用.
