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护理干预在食管憩室围手术期的应用效果
目的 探讨护理干预在食管憩室围手术期的应用效果.方法 将医院心胸外科2015年9月至2016年12月收治的18例食管憩室患者作为研究对象,围手术期实施护理干预.结果 38例患者均顺利完成手术,未出现死亡及严重并发症病例,术后1例发生肺部感染,经积极内科治疗后康复,所有患者术后3~4 d开始进食,自觉症状消失,复查X线钡餐或憩室造影狭窄消失.结论 护理干预可协助食管憩室患者安全度过围手术期.
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食管憩室伴植物石1例
患儿男性,10岁.3个月前始感胸部不适,进食渐感不畅.1个月来出现进行性吞咽困难.既往患儿喜食黑枣.查体:发育好,营养差.食管钡餐造影见平第7、8胸椎部有半圆形充盈缺损,约2cm×3cm,钡剂通过不畅并可见分流征象,其上方明显扩张,黏膜显示不清.
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胎儿巨大食管憩室超声表现1例
孕妇,33岁.孕37周,常规孕检,超声示:胎儿双顶径约9.2 cm,脊柱连续性完好,心脏四腔心切面可见,腹腔未见异常回声.于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4.1 cm×3.4 cm×2.9 cm无回声,形态欠规则,腔内可见液性暗区及少许细点状等回声,(肿物未向皮肤表面膨出),见图1.超声诊断:胎儿颈部囊肿.出生后手术证实为食管憩室.
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咽-食管憩室1例的超声表现
患者男,45岁.既往无不适感,健康体检时发现甲状腺左后方,食管左侧,颈总动脉内侧探及一3.5 cm×2.9 cm杂乱回声团,呈空腔性结构,外侧可见一环绕的低回声管壁,内侧与食管壁分界不清,内部可见高回声及强回声杂乱光点(图1).患者取坐位嘱噙水后用力作吞咽动作其内可见闪动的气体回声及液体流动样回声(图2).超声初诊为咽-食管憩室.
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食管憩室的超声表现1例
患者男,48岁.健康体检中超声所见:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,甲状腺检查发现:左叶上极后方,可见一结节,有包膜,大小约0.8 cm×0.6 cm,其内为不均质低回声,可见强回声灶,伴声影.在结节后方可见食管,结节后缘紧贴食管前壁(图1),由于笔者两年前曾报道过1例食管憩室误诊为甲状腺腺瘤病例.因此,没有对该结节轻易下诊断,而是嘱受检者左侧卧位,分次饮水300 ml.超声观察下可见液体流经食管,有少量液体进入结节,结节增大为0.9 cm×0.8 cm,其内的强回声灶也可见流动,并逐渐消失.经反复饮水后,结节内呈现较均质低回声,大小缩小为0.7 cm×0.5 cm(图2).因此,该结节诊断为食管憩室无疑.结节内的强回声,为进入憩室的残渣所形成.
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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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食管裂孔疝误诊1例/颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例/支扩并牵引性食管憩室瘘伴食管息肉误诊1例
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食管憩室并发食管癌1例
男,50岁,3年前曾因下咽梗噎感和食后胸骨后疼痛来我院就诊.体检正常.食管钡餐检查诊断为:食管憩室(未摄片).近3月因进行性咽下困难和咽下疼痛再次来我院就诊.体检:消瘦,贫血,营养不良.上消化道钡餐检查:食管中段左前壁见一狭颈憩室,其上部边缘及颈部上缘不规则充盈缺损影,憩室内钡剂残留,排空不良,憩室开口上下方见一长约6.0 cm的不规则管腔狭窄和大小不等的充盈缺损,局部壁僵硬,黏膜皱襞中断破坏,蠕动消失(图1).X线诊断:食管憩室并发食管癌.
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自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊一例
患者男,19岁.主因"发热伴胸痛2 d"2005年6月3日夜间急诊入院.患者于2005年6月1日无明显诱因出现发热,体温高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院治疗.
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食管憩室(编译)
回顾性复习食管憩室的流行病学、病因学、症状和治疗方法.
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食管支架置入术成功治疗食管憩室并支气管瘘一例
食管中段憩室并支气管瘘临床上十分罕见,我们使用自行设计的食管内支架成功治疗1例患者,现报道如下.
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手术治疗食管型颈椎病一例
引起吞咽困难的疾病较多,主要有食管癌、贲门痉挛、食管憩室症、缺铁性吞咽困难综合征、弥漫性食管痉挛症等.近年来随着对颈椎病研究的不断深入,由于颈椎退变的原因引起吞咽困难的食管型颈椎病逐渐得到临床医生的认识和注意,在1992年的全国颈椎病会议上被初步定为颈椎病一种类型,其发病率约占颈椎病中的2%﹪[1-2].
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胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告
目的 探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效.方法 2002年6月~2008年3月对18例食管良性疾病(食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例)施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5~1 cm.结果 14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口.手术时间55~180 min,平均78 min.术中出血15~100 ml,平均40 ml.术后住院时间5~9 d,平均7 d.全组无死亡病例.18例术后随访1~70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解.结论 胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意.
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食管憩室并发食管癌二例
食管憩室的发病率较低,食管憩室并发食管癌更为少见,1980年1月~2000年1月,我院收治2例,报告如下.
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膈上食管憩室并发支气管瘘2例
例1女,55岁.20年来反复发生肺部感染,咳脓痰伴发热,近14年来出现饮水呛咳.食管造影见食管下段憩室与左肺下叶支气管沟通,肺部有一小脓腔及柱状支气管扩张.纤维食管镜检查见距门齿34cm食管左后壁有直径1cm向外突出憩室,有白色分泌物及气泡自憩室底部瘘孔中溢出.
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食管憩室合并巨大结石1例
病人男,47岁.间断性进食发噎20年,加重月余,伴呕吐、胸痛.上消化道X线造影发现食管中下1/3交界处食管右后壁有一约4.5cm×4.5cm类圆形囊状致密影,密度不均,似有钙化,相应内壁处显示不规则龛影、僵硬.
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中段食管憩室合并食管支气管瘘长期误诊1例
病人男,71岁.因饮水呛咳,反复咳脓痰,发热30年,加重伴咯血1年.长期应用抗生素致多种抗生素耐药.X线胸片及胸部CT均示右侧胸膜增厚,右下肺实变.因咯血反复行纤维支气管镜检查见出血来源于右下肺支气管.偶一次行纤维支气管镜时发现右下肺支气管内有食物残渣吸出,方进一步行食管碘水造影检查,发现食管中段憩室并食管右下叶支气管瘘(图1).再行纤维食管镜检查见食管中段距门齿28 cm处右侧壁有一约0.3 cm瘘口,深呼吸、咳嗽时有气泡溢出(图2).2004年4月在全麻下行手术治疗.
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多发性食管憩室的外科治疗14例
1985年至1997年我们共对14例食管多发性憩室进行不同方式的手术治疗,现报告如下.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
1980~1998年,我们共诊治了44例食管平滑肌瘤病人,对41例进行了手术治疗,3例因患其它疾病未手术。现总结报道如下。 临床资料手术41例中男24例,女17例。年龄22~62岁。主要症状为吞咽梗噎感20例(合并胸骨后疼痛4例、胃酸增多1例)、上腹部疼痛8例、胸背部疼痛5例、吞咽疼痛3例、咽部异物感和咳嗽、气短各1例。3例无任何症状。所有病人均进行了钡餐上消化道内镜检查,4例进行了腔内超声检查。肿瘤位于胸段食管中1/3者23例,上1/3者10例,下1/3者7例,胃和食管交界处1例。合并裂孔疝并反流性食管炎1例、食管憩室1例、慢性胃炎2例。 37例行食管平滑肌瘤切除术,2例肿瘤巨大、分叶不易摘除者和2例合并严重食管炎者行食管切除
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食管憩室伴发食管炎患者诊断与治疗效果分析
目的 观察食管憩室伴发食管炎的诊断和治疗方法,比较高舒达与口服碳酸镁咀嚼片治疗效果.方法 回顾性分析2007年3月-2012年9月医院就诊的43例食管憩室伴发食管炎患者,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组21例和治疗组22例,对照组用l口服铝碳酸镁咀嚼片,治疗组采用高舒达进行治疗,治疗一个疗程后进行疗效对比.结果 对照组显效10例、有效5例、无效6例、总有效率为71.4%;治疗组显效14例、有效7例、无效1例、总有效率为90.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组患者临床症状积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床症状积分改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高舒达治疗食管憩室伴发食管炎疗效显著,值得在临床进一步推广使用.