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妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察
功能失调性子宫出血简称"功血",是常见的一种妇科疾病.围绝经期功血的妇女表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少,有时经血淋漓数月伴贫血,严重影响妇女的身心健康,单纯应用止血药物效果不佳.本文对采用口服妈富隆和妇康片治疗围绝经期功血临床效果进行临床对比观察.
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射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察
目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果.方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况.结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P<0.01).绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8%),少量不规则阴道流血2例(2.6%),月经正常27例(34,6 %),治疗有效率为97.4%(76/78);痛经改善率75.0%(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定.绝经后患者6例;术后均无出血.结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠.
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中西医结合治疗更年期功血45例疗效观察
功能失调性子宫出血病简称"功血",是常见的一种妇科疾病.更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血.妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象.当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血.
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益气固本止血汤联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察
围绝经期功能性子宫出血指女性绝经前后卵巢功能开始衰退,激素分泌紊乱,临床以无排卵性子宫出血为主,可表现为月经量多、月经频发、子宫不规则出血及出血过多的症状,长期会引发贫血。围绝经期功能性子宫出血以药物治疗为主。本文采用益气固本止血汤联合去氧孕烯炔雌醇片治疗,取得满意疗效,现报告如下。
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绝经后阴道出血临床分析
目的 探讨绝经后阴道出血的病因.方法 分析276例绝经后阴道出血并行活检、诊断性刮宫及(或)子宫切除患者的临床和病理资料.结果 恶性肿瘤引起的出血占21.0%,良性疾病占61.6%,非器质性疾病占17.4%.恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌为主.患者出血时年龄大、绝经年限长(5年以上),恶性肿瘤发生率高.结论 对阴道出血应引起足够重视,常规行妇科检查和必要的辅助检查以明确病因.做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以期得到较好的预后.
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三维超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
目的:评价经阴道三维超声宫腔造影对子宫内膜病变诊断价值.方法:应用阴道方式三维超声对子宫不规则出血30例患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查,并与宫腔镜检查及病理结果对照.结果:18例诊断子宫内膜息肉,7例诊断粘膜下肌瘤,3例子宫内膜增生,2例子宫内膜癌.宫腔造影敏感度100%,特异度90%,宫腔镜敏感度100%,特异度93%.结论:经阴道三维超声宫腔内灌注显影方法简便、易行,准确度高,是诊断子宫内膜病变的可行方法.
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子宫内膜癌的超声诊断
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤之一,约70%发生于绝经后妇女.近年来,其发生率呈上升趋势,在50岁以上的妇女中尤为明显.其主要症状是子宫不规则出血或阴道流液.内膜癌的危险因素包括:糖尿病、高血压、肥胖、初潮早(≤12岁)、晚绝经(≥53岁)、未妊娠、未经产、多次刮宫、激素替代治疗(HRT)、宫腔积液,以及卵巢癌、直肠癌、乳腺癌的家族史.Marrit 等[1]的研究发现,当身高体重指数(BMI)≥26kg/m2, 绝经较晚并进行激素替代治疗者,内膜癌出现的风险提高.
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B超对不同类型宫内节育器的探查及临床观察
宫内节育器是一种常用的节育方法,据报道,全世界约有5亿以上的育龄妇女使用了这种方法.为了解不同类型宫内节育器(IUD)的避孕效果及其利弊,特对375例IUD放置者进行B超追踪探查及多项临床指标观察.
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孕三烯酮使用中不规则子宫出血干预的多中心、随机、平行对照研究
目的:探讨孕三烯酮不同剂量服药时不规则子宫出血的发生率、影响因素及干预措施。方法采用多中心、随机、平行对照临床研究方法,选择2012年6月至2013年11月,将确诊的195例子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者随机分为3组,各组均于月经第1~5天开始服药,2.5 mg/次。每周2次组:67例,每周给药2次,连用3个月;首月加倍组:67例,每周给药3次,连用1个月,后改为每周给药2次,连用2个月;每周3次组:61例,每周给药3次,连用3个月。观察阴道流血情况,以及雌二醇水平、肝功能和凝血功能指标等的变化,同时进行盆腔B超检查,测量子宫内膜厚度、子宫和卵巢体积;分析不规则子宫出血的影响因素。结果(1)服药3个月后,每周2次组患者不规则子宫出血的发生率为30%(20/67),首月加倍组和每周3次组分别为7%(5/67)和16%(10/61),3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);首月加倍组不规则子宫出血的发生率低。(2)单因素分析显示,给药方法和服药前卵巢体积是不规则子宫出血发生的影响因素(OR=0.461,P=0.003;OR=0.303,P=0.016)。雌二醇水平、子宫体积、子宫内膜厚度、年龄均与不规则子宫出血的发生无关(P>0.05)。logistic多因素回归分析显示,每周2次组不规则子宫出血的风险是首月加倍组的5倍(OR=0.211,P=0.011),用药前卵巢体积正常的患者不规则子宫出血发生率是卵巢体积增大者的3倍(OR=0.304,P=0.018)。(3)服药3个月后,仅有8%(15/195)的患者40 U/L<丙氨酸转氨酶(ALT)<100 U/L,其余患者ALT<40 U/L。3组患者的体质指数服药3个月后均有增加,分别与服药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但是组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者凝血功能指标均降低,但3组间各指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕三烯酮首月剂量加倍能够显著降低不规则子宫出血发生率,无严重不良反应发生,是该药治疗子宫内膜异位症中更为优化的给药方案。临床试验注册中国临床试验注册中心,注册号ChiCTR-TRC-12002327
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微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察
目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症.方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后"Z"字形烧灼宫腔后再以"W"形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访患者的月经、贫血症状改善及并发症发生情况.结果平均手术时间为(286±75)s;平均随访时间(22±6)个月.绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156).119例随访到术后2年以上,疗效稳定.107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/L,术后3个月升至(117±18) g/L ,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).痛经改善率为74.5%(35/47).绝经后患者12例,术后均无出血.168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生.术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育-子宫内膜去除术后综合征行子宫切除术.结论 MEA操作简单、安全、疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血.尤其适用于有严重内科合并症的患者.充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键.严格掌握适应证可减低并发症的发生.
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射频消融治疗异常子宫出血30例分析
2004年7月~2006年3月,我们采用BBT-RF-B型妇科多功能射频治疗仪治疗异常子宫出血30例,疗效满意.现分析报告如下.
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Norplant使用者子宫内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及CD34含量的研究
对未使用Norplant和使用Norplant 0.5年、1 年及2年以上的无不规则子宫出血与有不规则子宫出血的人子宫内膜进行研究,比较观察其形态学变化以及内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及内皮细胞的CD34的含量.结果显示:①Norplant使用者子宫内膜增生期特点消失;②血管内皮变薄;③不规则出血的内膜中血管基膜层粘连蛋白、血管内皮生长因子明显减少.提示Norplant使用者子宫不规则出血与内膜血管内皮变薄、血管基膜层粘连蛋白及血管内皮生长因子的减少有密切关系.
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围绝经期子宫不规则出血临床病理分析
围绝经期是指妇女以闭经3~12个月或频繁出现不规则月经为起点,一直持续到后一次月经后的1年,一般发生在39~51岁之间,平均时间约4年[1].此期间妇女从生育功能旺盛走向衰退,包括从临床到内分泌及生理等方面均可出现较显著的变化,临床上往往以阴道不规则出血、月经紊乱为首发症状前来就诊,而后诊断往往以子宫内膜活检为依据.本文对以子宫不规则出血诊刮的围绝经期子宫内膜进行病理分析,探讨围绝经期子宫不规则出血的原因.
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理体会
子宫内膜息肉是女性常见的子宫内膜病变之一,是由子宫内膜腺体和含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节,常见于30~60岁的女性。在我国,子宫内膜息肉发病率为5.7%~25.0%。子宫内膜息肉的发病机制尚不明确,可能与体内炎症和雌激素水平不稳定有关,其临床表现为月经不调或子宫不规则出血。治疗子宫内膜息肉的主要方式是宫腔镜电切术,研究发现其术后护理对提高患者的治疗效果、促进恢复和预防术后并发症有非常重要的作用。我们对120例子宫内膜息肉行宫腔镜电切术的患者进行术后并发症预防及护理,取得很好的效果,现报道如下。
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不可不知的绝经问题(3)
1 绝经过渡期的月经改变,应该与哪些妇科疾病区分?月经的改变是绝经过渡期的主要症状,但不能把发生于这个时期的所有月经的改变症状都归于卵巢功能衰退.某些妇科疾病和肿瘤也多以子宫不规则出血为主要症状.而且中年时期也是这些疾病的高发时期.绝经过渡期月经改变的特点与异常子宫出血的月经改变症状相近,常可能掩盖一些病症.如果出现以下情况,要考虑绝经过渡期异常的月经改变.
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子宫出血的临床探析
目的 探析子宫不规则流血患者的诊刮比例,分析子宫内膜增生性和肿瘤性病变的发病趋势.方法 250例因子宫不规则流血而在我院就诊的患者,依据年龄大小分为1组和2组,比较两组患者进行宫腔诊刮的比例和病理结果.结果 两组患者就诊时进行宫腔诊刮的比例有统计学差异,但两组的病理结果中子宫内膜增生性和肿瘤性疾病的发病率无统计学差异.结论 临床在处理子宫不规则出血的患者时,年龄可能不是进行宫腔诊刮的主要依据,而应该根据具体的情况进行处理.
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射频子宫内膜消融术治疗功能失调性子宫出血的临床探讨
目的 探讨射频子宫内膜消融术(RFEA)治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及疗效影响因素.方法 选择自愿接受RFEA治疗的功能失调性子宫出血患者108例为研究对象,在B超监视和引导下将射频自凝刀经阴道宫颈置入子宫腔行宫内膜自凝固治疗.结果 治疗后随访6~12个月,随访104例,治疗总有效率为94.4%(102/108),治愈率即闭经率45.3%(49/108),贫血纠正率94.9%(75/79).结论 RFEA是治疗功能失调性子宫出血安全有效的微创方法;规范操作是提高疗效的关键.
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青春期妇科疾病诊治进展
随着社会环境的变迁,青春期妇科疾病的构成比与30年前比较有了很大的变化,概括有几大特点:①妊娠流产率逐年升高且相关并发症增多.每年约有200~400万青少年进行不安全流产,在妇科住院就医的青春期少女中,与妊娠相关者约占22%~77%.②妇科炎症及时诊治率低.由于盆腔炎的诊疗延误,部分患者在就医时已经形成盆腔脓肿.③子宫不规则出血发生率高且治疗依从性差,女中学生中月经病患病率约为57%.④妇科肿瘤治疗时更强调保留卵巢及生育功能的重要性.如何保护化疗期间的卵巢功能是目前临床研究的热点问题.⑤子宫内膜异位症与生殖道畸形相关性高,在解放军总医院近10年住院治疗的37例青春期子宫内膜异位症患者中,20例有生殖道畸形.
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绝经后出血子宫内膜的阴道超声检查
本文报道笔者通过阴道超声显像,推测绝经后出血患者子宫内膜的病理分型,以期避免和减少不必要的刮宫术,结果如下.
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妇科血见愁丸治疗功能失调性子宫出血53例疗效观察
功能失调性子宫出血(以下称功血),为妇科常见病.2005-02-2008-06,我们采用妇科血见愁丸治疗功血53例,并与炔诺酮片治疗43例对照观察,结果如下.