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射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察
目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果.方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况.结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8％),少量不规则阴道流血2例(2.6％),月经正常27例(34,6 ％),治疗有效率为97.4％(76/78);痛经改善率75.0％(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定.绝经后患者6例;术后均无出血.结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠.
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诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度分析
目的 探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度情况和不满意原因分析.方法 收集广东省妇幼保健院2011年8月至2014年3月,因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术的患者349例,术后3、6、12个月随访患者月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度以及不满意的原因等情况.结果 349例患者均完成诺舒手术,共有239例患者接受术后随访.术后3个月、6个月、12个月患者对月经满意度分别为87.2％、89.0％、86.2％,对手术满意度分别为90.7％、91.6％、91.5％,主要不满意原因为月经时间长和月经问题未彻底解决. 结论 接受诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的患者,术后近期对手术和月经的满意度均较高.
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诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例
目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月，对30例肝病合并异常子宫出血，先行宫腔镜检查，了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除），然后采用诺舒治疗，治疗后再次宫腔镜检查，观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术，诺舒治疗时间25～119 s，（63．3±19．8） s；术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生，2例术后出现轻微下腹痛，自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）；闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）；满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于肝病合并异常子宫出血患者，尤其适用于严重肝病的患者。
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多2年随访报告
目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗月经过多的疗效. 方法选择60例药物治疗无效,无生育要求的月经过多患者行MEA治疗. 结果颈管粘连1例,无子宫穿孔等严重并发症.术后随访2年,闭经12例(20%),月经量减少34例(57%),月经量正常6例(10%),无效8例(13%),总有效率87%(52/60).其中功能失调性子宫出血有效率为100%(35/35),子宫腺肌病70%(14/20),子宫肌瘤60%(3/5). 结论 MEA适合于各种月经过多,具有安全、简便的特点,但应掌握适应证以提高疗效.
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诺舒治疗异常子宫出血38例
目的 探讨诺舒治疗异常子宫出血的疗效. 方法 2013年1月~2016年1月,因异常子宫出血行诺舒阻抗子宫内膜去除术38例,其中合并严重内科疾病22例(57.9%).先行宫腔镜检查,评估宫腔情况,并取子宫内膜活检,待常规病理排除子宫内膜恶性病变后行宫腔镜诺舒阻抗子宫内膜去除术,术后门诊或电话随访,观察月经、血红蛋白改善及并发症情况.术后闭经、点滴出血、少量月经、正常月经认定为临床治疗有效. 结果 38例均顺利完成手术,诺舒治疗时间66~122 s,(89.5±24.5)s,术中出血均<30 ml,术中术后均无严重并发症发生.二次手术率5.3%(2/38).术后3、6、12、36个月有效率分别为100%(37/37)、100%(29/29)、100%(24/24)、100%(8/8);闭经率分别为62.2%(23/37)、69.0%(20/29)、75.0%(18/24)、87.5%(7/8);满意率为97.3%(36/37)、96.6%(28/29)、100%(24/24)、100%(8/8).术后3个月贫血纠正率为54.1%(20/37)(1例因原发病死亡).32例非血液系统疾病患者术前血红蛋白为(84.37±21.58)g/L,术后3个月升高至(105.21±10.43)g/L(配对t检验,t=17.092,P=0.000). 结论 诺舒操作简单,安全,微创,效果好,患者满意率高,特别适用于合并严重内科疾病无法采用药物及子宫切除术的患者.
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第二代子宫内膜去除术诺舒治疗子宫腺肌病月经过多的临床分析
目的 探讨第二代子宫内膜去除术诺舒治疗子宫腺肌病月经过多的临床可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析29例子宫腺肌病月经过多患者使用诺舒治疗的临床资料.结果 ①29例患者月经过多平均病程(23±5.58)个月(13～69个月).均顺利进行诺舒手术,诺舒主机工作时间为68～ 158 s,平均(98.00±17.50)s,无手术并发症;②29例患者中,术后6、12、18个月有效率分别为89.6％、82.7％和75.8％,闭经率分别为82.7％、82.7％和68.9％,痛经缓解率分别为75.8％、68.9％和68.9％;术前25例合并贫血,平均血红蛋白[(75.80±15.69) g/L]与术后6个月[(86.67±16.34) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);③术前宫腔＜5cm组与≥5 cm组有效率和闭经率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫腔≥5 cm组术后4例因症状反复并加重行子宫全切除术.结论 诺舒可有效治疗子宫腺肌病月经过多,但疗效可能受子宫体腔长度影响,需要进一步研究.
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诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血合并严重内科疾病的临床研究
目的 观察诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血合并严重内科疾病的临床效果.方法 对29例异常子宫出合并严重内科疾病患者,采用诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术进行治疗,分析术中出血情况及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症.结果 29例患者均顺利通过了麻醉及手术,内科疾病无加重,术后连续追踪1、3、6、12个月,29例患者均显效,术后1、3、6、12个月有效率分别为:100％、100％、100％、100％,闭经率65.5％、69.0％、69.0％、72.4％,治疗满意率93.1％,术中及术后均未发生严重并发症.结论 对于保守治疗无效且不能耐受手术的合并严重内科疾病的异常子宫出血,诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术可做为首选的治疗方式.
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重视宫腔镜手术的安全性
宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的有效手段,应用于临床已有半个世纪.宫腔镜手术已有近20年的历史,如今宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)和宫腔镜子宫内膜去除术(EA)都是标准术式.尽管一直有相关并发症的零星报道,但多数文献报道均认为宫腔镜安全、有效、简单、微创 [1-4].近几年来,我国宫腔镜术中死亡的事件时有发生,在我国宫腔镜应用日趋普及,并由诊断发展到手术治疗之际,强调其安全性,强化安全意识,趋利除弊,将有利于宫腔镜临床应用的健康发展.
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微波子宫内膜去除术中高频微波对组织的影响
目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中高频微波对组织的影响,评价MEA安全性及其术后组织病理学改变.方法 选择2000年1月至2008年8月于本院因药物治疗无效而行MEA的334例月经过多患者为研究对象,MEA术后采用月经周期、月经量评价量表(PBAC)评分对患者月经改变情况进行1～96个月随访,并对部分患者进行宫腔镜检查及子宫内膜病理学检查(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).结果 MEA术后1个月患者月经量明显减少为314例(94%),PBAC平均评分为(53.19±35.88)分.术后24,60,84,96个月的PBAC平均评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组MEA术后接受宫腔镜及子宫内膜病理学检查患者为52例(16%).其中,子宫内膜病理学检查示急性坏死期患者为12例(23%),慢性修复期患者为28例(54%),子宫内膜再生患者为10例(19%),子宫内膜单纯增生为1例(2%),子宫内膜不典型增生为1例(2%).结论 高频微波可有效破坏子宫内膜达基底层,对子宫肌层无损伤.MEA术后组织病理学改变为急性坏死期及随后的慢性修复期,部分病例可伴子宫内膜再生.
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两种手术方式治疗异常子宫出血的临床研究
目的 探讨诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的临床疗效.方法 选取AUB患者40例, 19例采用诺舒子宫内膜去除术患者作为诺舒组, 21例采用宫腔镜子宫内膜电切术患者作为宫腔镜组, 对两组的平均手术时间、术中平均出血量、膨宫液吸收量、平均治疗费用、电解质紊乱等情况进行比较.结果 诺舒组的平均手术时间、术中平均出血量、膨宫液吸收量、电解质紊乱情况明显优于宫腔镜组, 差异有统计学意义(P<0.05) ;而诺舒组的平均治疗费用却高于宫腔镜组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺舒子宫内膜去除术治疗AUB疗效确切, 并发症少, 具有一定优势, 值得临床应用推广.
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阻抗控制系统与温控系统治疗异常子宫出血的临床效果对比
目的：研究阻抗控制系统和温控系统治疗异常子宫出血(AUB)的效果，探讨其临床适用性。方法选取2011年10月~2013年10月在本院就诊的180例AUB患者，随机分为对照组(90例)和实验组(90例)，实验组给予阻抗控制系统治疗，对照组给予温控系统治疗，比较两组术中出血量、手术时间，随访术后疗效、并发症情况、闭经率和血红蛋白水平。结果两组术中出血量、术后腹痛发生率和血红蛋白水平对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的手术时间为(1.30±0.14) min，显著短于对照组的(26.85±3.58) min；实验组术后12个月闭经率(81.1%)明显高于对照组(55.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阻抗控制系统子宫内膜去除术比温控系统治疗AUB的时间更短，闭经率更高，值得临床推广应用。
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宫腔镜诊治绝经后子宫内膜病变81例
目的 本研究旨在分析观察治疗绝经后子宫内膜病变的诊治,探讨适宜的诊疗方法 特别针对高危人群适宜的诊疗方法.方法 回顾性分析2005年8月-2010年10月住院诊治的81例绝经后子宫内膜病变的临床资料,经阴道B超提示宫内膜增厚(≥5mm)或有异常回声光团66例(81.4%,包括IUD3例);81例经宫腔镜检查及分段诊利术,76例宫腔镜下行宫腔镜子宫内膜病变治疗,其中74例同时行子宫内膜去除术(高危患者48例).结果 子宫内膜息肉53例,子宫粘膜下肌瘤9例,子宫内膜癌1例,子宫内膜单纯性增生3例,单纯性增生伴非典型增生1例,子宫内膜复杂性增生伴非典型增生1例,子宫内膜腺纤维瘤2例,内膜呈增殖状态或息肉样增生4例,内膜正常绝经后病理改变7例;合并糖尿病4例,合并高血压病23例,乳癌术后口服三苯氧胺10例,同时有糖尿病及高血压病11例,肥胖者13例共计51例(62.9%);76例子宫内膜病变(包括癌前病变)经宫腔镜治疗后随访3个月-5年零5个月无复发,1例子宫内膜癌在外院手术治疗,2例随诊期间因其他疾病死亡.结论 (1)绝经后子宫内膜病变以良性病变为主,但应警惕癌前病变及癌的可能,特别是高危患者.明确诊断需宫腔镜联合病理组织学诊断.(2)宫腔镜下子宫内膜病变诊治是治疗绝经后子宫内膜良性病变的常规方法 提倡如合并高危因素患者应同时行子宫内膜去除术.
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应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血
目的 探讨应用TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效、安全性及推广价值.方法 对象为2015年1月至2016年1月就诊北京朝阳医院妇科,使用TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血的患者,共43例.观察术中、术后并发症及异常子宫出血改善情况、痛经改善情况.结果 术中无子宫穿孔、大出血、临近脏器损伤等并发症发生.术后6个月32例闭经,月经点滴出血6例,月经少量者3例,月经量正常者1例,无一例经量增多,闭经率76.19％ (32/42),有效率97.62％ (41/42).术前痛经14例,贫血23例,术后6个月痛经未缓解1例,明显缓解2例,痛经症状消失11例,贫血仅3例,治疗后痛经、贫血人数较前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者效果显著,安全性高,具有临床推广价值.
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多45例临床研究
目的研究微波子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及安全性.方法选择患有严重月经过多,经药物治疗无效患者45例,在静脉麻醉下进行微波子宫内膜去除术,比较术前、术后月经量、经期、痛经、血红蛋白情况.结果微波治疗后半年随访有效率为97.4%,有44例患者月经明显减少,月经经期明显缩短(P＜0.01),原有痛经、贫血症状明显改善.结论微波子宫内膜去除术治疗月经过多操作简单、治疗时间短、安全、有效.
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宫腔镜子宫内膜去除术的沿革、现状及前景
子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是女性的常见病,子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是其治疗手段之一.EA通过物理或化学方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,使月经量减少甚至闭经,从而控制过量的子宫出血.EA发展至今,经历了第一代和第二代;每一代EA有许多种通过破坏子宫内膜治疗月经过多的方法.尽管EA越来越安全、有效,但仍有不足之处,如术后再次出血、感染、妊娠;月经相关的疼痛,如宫腔积血、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征(post-ablation-tubal sterilization syndrome,PATSS);EA后仍存在子宫内膜恶性疾病的风险.关于EA的许多问题尚需进一步的研究和循证医学的总结.
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全程护理对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的干预效果
目的 观察全程护理在宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者护理中的应用效果.方法 将106例功能失调型子宫出血接受宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者分为2组,对照组53例给予常规护理干预,研究组53例在对照组基础上给予全程护理干预,观察2组患者护理干预前后出血、疼痛、焦虑情况,统计2组术后并发症发生率和护理效果.结果 研究组患者护理后子宫出血PBLAC评分、疼痛及焦虑评分、并发症发生率均较对照组显著降低(P均＜0.05),护理满意度较对照组显著提高(P＜0.05).结论 全程护理干预应用于宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者中能够有效减轻患者子宫出血情况,显著改善患者术后心理状态,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,护理效果满意.
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微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血34例疗效观察
目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗异常子宫出血的疗效及安全性.方法采用微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者34例,其中功能失调性子宫出血18例,子宫肌瘤16例.结果34例患者术后完成随访3～24个月,闭经19例(55.88%),明显改善7例(20.59%),改善7例(20.59%),月经未改善1例(2.94%),术后随访3月月经过多症状消失,治疗有效率达100%;随访2年后仍达93.3%.结论微波子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法,简便、快速、安全,并发症少.避免了宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注、手术中出血以及子宫穿孔的危险,并取得与之相似甚至更好的疗效.
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诺舒阻断子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血
目的：探讨诺舒阻断子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法选取我院2010年1月-2013年6月收治的40例功能失调性子宫出血患者，均采用诺舒阻断子宫内膜去除术治疗，进行为期18个月随访，分析其临床治疗效果及患者满意度。结果经手术治疗后，患者有效率均≥95%，患者满意度≥95%，无显著并发症产生。结论诺舒阻断子宫内膜去除术在功能失调性子宫出血方面具有治疗效果明显，简便性高，并发症少，患者满意度高的特点，值得临床推广应用。
关键词： 诺舒 子宫内膜去除术 功能失调性子宫出血疗效 -
诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的研究进展
围绝经期功能失调性子宫出血是女性的常见病,诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(NovaSure endometrial ablation system,NovaSure)属于第二代子宫内膜去除术.以阻抗控制为原理,一次性全面去除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,使月经量减少甚至闭经,从而控制过量的子宫出血.与其他子宫内膜切除术比较,具有术前无需预处理,自动化操作,手术时间短、恢复快、不受经期限制,安全性高、疗效显著等特点.
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诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察
目的:探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效、安全性及满意度.方法:选取采用诺舒治疗异常子宫出血患者20例,术后1、3、6、12、18月随访,观察疗效及并发症.结果:术后随访1、3、6、12、18月其有效率分别为100％(20/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20),治疗满意度分别为100％ (20/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20),术中、术后末出现明显并发症.结论:诺舒是一种新的治疗异常子宫出血的力法,有效、简便、快速、安全,并发症少,满意度高.
