序贯联合应用雌孕激素治疗绝经相关症状与阴道出血模式的临床观察

目的:观察序贯联合应用雌孕激素治疗围绝经期及绝经早期绝经相关症状和调整月经周期的疗效与阴道出血的状况.方法:多中心研究有绝经相关问题的围绝经期或绝经早期妇女,应用倍美盈雌孕激素复方制剂治疗3个周期,观察治疗前后Greene症状评分、阴道出血情况、副反应、子宫及其内膜.结果:接纳研究对象107例,完成99例.Greene总评分及其亚项(心理、躯体、血管舒缩和性功能障碍等症状)均显著降低,治疗前总分为17.88±12.78,治疗后为4.15±4.54(P＜0.01);用药第1、2、3个周期规律出血发生率分别为64.6%、61.6%、59.6%;不规律出血发生率为20.2%、27.3%、26.3%;无出血周期率15.2%、11.1%、14.1%;乳胀发生率32.3%～44.4%.继续随诊到的68例中,42.6%停药,57.4%继续雌孕激素治疗.结论:序贯联合应用倍美盈,可有效地缓解绝经相关症状,阴道出血较规律.治疗中不需记忆加孕激素的时间,简便易行.

坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的 研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响.方法 绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例.坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力(结合雌激素片,premarin)每日0.45 mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2 mg.治疗时间为1年.每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)测定.结果 在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义.坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效.两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组.用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内.坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E2较治疗前显著升高,FSH显著性降低(P<0.05).结论 坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大.

中医药防治绝经后骨质疏松症的实验研究进展

绝经后骨质疏松症(PMOP)是由雌激素减少所致的骨质疏松,是危及中老年妇女健康的一种常见病和多发病,是骨质疏松的一种常见类型.PMOP是以绝经早期高骨转换为特征,表现为骨吸收大于骨形成,小梁骨大量丢失.其结果是骨密度减低,脆性增加,易发生骨折.雌激素替代疗法(ERT)被认为是治疗PMOP的有效方法,但ERT长期应用的依从性较差,使其应用受到一定的限制.近年来中医药领域对PMOP的防治进行了大量的研究,先将中药防治PMOP的实验研究综述如下.

探讨不同绝经状态妇女的临床表现特点和血清性激素水平

目的：观察研究不同绝经状态妇女的临床表现特点与血清性激素水平。方法154例非手术绝经状态妇女进行研究，并按照月经状态将其分成了围绝经期组(48例)、绝经早期组(65例)与绝经晚期组(41例)。对三组妇女绝经症状采用改良Kupperman评分法进行评分，选用微粒子化学发光法对血清性激素进行检测。对三组数据进行对比分析。结果绝经早期组与绝经晚期组的Kupperman评分均高于围绝经期组；另外，与围绝经期组相比，绝经早期组与绝经晚期组的血清雌二醇持下降趋势，而促卵泡激素与促黄体生成素则持升高趋势。结论与围绝经妇女相比，绝经期妇女的Kupperman评分较高，且以绝经晚期妇女更为显著；而症状的是否发生和轻重程度，则与妇女的血清性激素水平的变化存在一定的联系。

坤泰胶囊在绝经早期的应用价值

目的探讨中药坤泰胶囊对绝经期女性生活质量的影响。方法对2010年6月-2012年5月来我院围绝经期门诊就诊的、有典型的植物神经功能失调症状的绝经早期女性56例，给予口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/日，连服3月为1疗程。结果治疗1个疗程后，患者的植物神经功能失调症状改善状况：治愈26.92%，显效51.93%，有效21.15%，其中26例阴道干涩，性交疼痛患者61.54%得到治愈，38.46%显效。结论坤泰胶囊能改善绝经早期女性的生活质量。

绝经早期妇女用皮贴17β-E2预防骨质丢失的3年随访

雌激素与老年性痴呆

老年性痴呆的主要表现是:(1)记忆力减退,并逐步加重,越是近期的事情越记不牢,严重的会记不住亲友的姓名,认不得回家的路.(2)语言能力减低,常常词不达意,难以进行语言交流.(3)性格改变,变得喜怒无常,常表现为兴趣缺乏、反应淡漠.甚至在大庭广众之下随便便溺.(4)不能照料自己生活,甚至不能自己吃饭,大小便失禁.(5)更严重者可发生瘫痪、死亡.在患病人群中,女性明显多于男性;绝经早期的妇女发生率高,绝经晚期的妇女发生率低;妇女一过60岁,老年性痴呆的发生率很快上升.

小剂量激素治疗对绝经早期妇女心理-生活质量的影响

目的 探讨小剂量激素对绝经早期妇女心理-生活质量和子宫内膜的影响程度.方法 于2005年10月～2006年5月选择绝经早期有明显围绝经期综合症状病人38例,每日口服小剂量激素及钙剂共六个月,比较用药前后临床症状及子宫内膜的变化.结果 治疗前后比较各临床症状均为有非常显著性意义(P＜0.01),对子宫内膜未见明显不利影响.结论 小剂量激素治疗能明显提高绝经早期妇女的心理-生活质量,对子宫内膜无明显不利影响.

绝经前后女性左室舒张功能超声心动图检测与分析

目的 通过多普勒超声心动图检测,评价绝经前后女性左室舒张功能改变及其意义.方法 随机选取门诊及住院的绝经前后女性受试者123例,其中围绝经期女性61例,绝经早期女性62例.于心尖四腔切面,应用组织多普勒成像(TDI)获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率(Em、Am),计算Em/Am.应用脉冲多普勒(PW)测量二尖瓣E峰及A峰流速,计算E/A.并计算E/Em.同时检测两组人群性激素水平,进行统计学分析.结果 绝经早期较围绝经期女性的E/A比值及Em/Am比值显著减低(P<0.01)、E/Em增高(P<0.05).结论 绝经后女性心脏左室舒张功能较绝经前显著降低,可能与绝经后女性体内性激素水平改变相关.

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的:评价绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响.方法:采用开放调研的方法选取42例绝经后女性进行研究,给予小剂量利维爱,另选取同年龄、绝经时间的绝经女性为对照组,未服用利维爱,对比两组靶器官所受的影响.结果:观察组治疗后子宫体积与治疗前相比无显著差异P>0.05,但萎缩程度小于对照组,P<0.05,治疗前后子宫内膜厚度、卵巢面积、乳腺体层厚度、乳腺导管直径与对照组相比无显著差异,P>0.05.结论:绝经早期女性应用小剂量利维爱可减缓早期子宫萎缩,但对乳腺导管直径、乳腺体层厚度、卵巢面积、内膜厚度无明显影响,远期影响需进行长期随访.

小剂量激素治疗对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响

目的探讨小剂量激素对绝经早期妇女生活质量及血液生化的影响.方法中国医科大学附属二院妇产科于2002年3月至2004年9月选择绝经早期有明显围绝经期综合征症状的病人40例,每日口服小剂量激素及钙剂共6个月,比较用药前后临床症状及血液生化指标的变化.结果治疗前后比较除失眠症状一项为差异有显著性(P<0.05)外,其余差异均有非常显著性意义(P<0.01).对血液生化的影响除HDL-C升高和血小板轻微降低的作用外,均未见明显不利影响.结论小剂量激素治疗能明显提高绝经早期妇女的生活质量,对血液生化无明显不利影响.

小剂量激素替代治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响

目的:探讨小剂量激素替代(HRT)治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响.方法:选择绝经早期有明显症状和不同程度心理症状的病人40例.每天口服倍美力0.3 mg及安宫黄体酮片2 mg,同时口服钙剂6个月,于治疗前后分别填写临床症状调查表和心理症状自评量表(SCL-90),比较用药前后临床症状和SCL-90各项指标的变化,做相关性分析:通过B超监测其安全性.结果:小剂量HRT治疗前后比较临床症状和SCL-90各项指标均有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).临床症状与心理症状存在相关性(P＜0.01).在治疗过程中子宫内膜未见增生.结论:小剂量HRT能安全、有效改善绝经早期妇女生理、心理相关症状,明显提高生活质量.

小剂量激素补充治疗对绝经早期妇女乳腺作用的研究

目的:研究绝经早期妇女小剂量激素补充治疗(HT)对乳腺的作用.方法:按自愿、随机的原则将206例绝经早期妇女分为治疗组和对照组,每组各103例,治疗1年,每3个月随访复诊1次,记录患者乳腺疼痛、坠胀、溢液等情况,观察乳腺改变.结果:6个月内治疗组乳腺疼痛、坠胀发生率明显高于对照组(P＜0.001),6个月后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),乳头溢液发生率明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组乳腺小叶增生症发生率明显高于对照组(P ＜0.001)；观察1年两组均未发生乳腺癌.结论:小剂量激素补充治疗对绝经早期妇女乳腺作用较明显,乳腺小叶增生症发生率增高,应加强对乳腺的监测,定期进行复查.

坤泰胶囊与激素替代疗法对绝经早期妇女认知功能及心理状态影响的随机对照临床研究

背景:结合雌激素(conjugated equine estrogen, CEE)是激素替代疗法常用药物之一,在围绝经期和绝经后妇女中应用由于安全性问题而受到限制.对于有激素替代疗法禁忌证和慎用证的患者,中药治疗成为另一选择.目的:比较中成药坤泰胶囊和CEE对绝经早期妇女认知功能及心理状态的影响并评估其安全性.设计、场所、对象和干预措施:收集四川大学华西妇女儿童医院绝经早期门诊患者57例,将其随机分为坤泰组28例和激素组29例,治疗并观察1年.坤泰组给予坤泰胶囊(每粒0.5 g),2 g/次,3次/d;激素组给予CEE 0.6 mg/d与0.3 mg/d交替使用(平均0.45 mg/d),有子宫者,加用醋酸甲羟孕酮,2 mg/d.主要结局指标:自给药日起每3个月评价一次认知功能及心理状态,记录不良反应,以意向性分析(intention to treat, ITT)法和符合方案集(per-protocol set, PPS)法分别分析.结果:两组治疗后各时点简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)的认知功能、Kupperman指数及绝经后生存质量(quality of life, QOL)量表的心理状态评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但激素组与坤泰组治疗后上述评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组MMSE评分呈逐步上升趋势,Kupperman指数与QOL心理症状评分呈逐步下降趋势.治疗过程中两组均无严重不良事件发生,除阴道出血发生率激素组(39.3%)高于坤泰组(11.1%),且差异有统计学意义(χ2=5.750,P=0.029),其余不良反应比较,两组差异均无统计学意义.结论:坤泰胶囊与CEE在维持绝经早期妇女的正常认知功能和改善心理症状方面有一定作用.

绝经早期激素替代治疗的临床观察

目的 在绝经早期应用激素替代(HT)治疗过程中,通过检测超敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂的变化,探讨其对心血管的影响,预测冠心病的危险性.方法 对34例绝经早期妇女采用激素替代治疗一年,比较用药前后血脂及超敏C反应蛋白的变化.结果 HT治疗1年后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hsCRP均下降,高密度脂蛋白(HDL-C)升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经早期接受激素替代治疗可以预防血脂紊乱,减少冠心病的发生.

围绝经期妇女健康心理指导

围绝经期是每个妇女人生必经的重要生理过程.围绝经期妇女由于体内激素水平的改变及一些精神心理因素的影响,在绝经期前后出现以植物功能紊乱为主并伴有神经心理的一系列综合症的症状,不同程度地影响着妇女的身心健康.临床通过对围绝经期妇女正确的健康教育、心理疏导有效地改善和缓解围绝经期综合症妇女的不良心理和精神症状.且在绝经早期给予干预可以预防和缓解绝经远期疾病的发生和发展,提高中老年妇女生活质量.

性激素与中成药治疗对绝经早期妇女生存质量的影响及其成本效用分析

目的 评价倍美力和坤泰胶囊对绝经早期妇女生存质量的影响.并进行成本效用分析.方法 将绝经早期的绝经后综合征患者随机分为低剂量倍美力组(0.3 mg/d与0.6mg/d交替使用,n=29)和坤泰组(4g/d,n=28),疗程1年,每3个月随访一次,评价绝经期生存质量,并采用等级尺度法提取效用值以进行成本效用分析.结果 两组间治疗后各时间点的生存质量评分均无差异(P>0.05);而各组内的生存质量在治疗1年后均较治疗前升高(P<0.05),但坤泰起效晚于倍美力;倍美力组和坤泰组的质量调整生命年的成本分别为13581.45元/年和25105.12元/年.增量成本效用分析和敏感性分析表明坤泰组的花费高于倍美力组.符合方案集分析与意向性分析的结果一致.结论 低剂量倍美力和中成药坤泰均可有效改善绝经早期的绝经后综合征患者的生存质量;但1年内服用坤泰成本较高.

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.

绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析

目的:研究绝经早期低剂量激素治疗(HT)对乳腺的影响.方法:收集绝经早期妇女104例,随机分为激素组和中药组各52例,治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行绝经期生存质量量表评分,受试者每日记录乳房胀痛情况.结果:绝经期生存质量量表中,激素组用药前评分为1.90±0.94分,用药后3月,6月,9月,12月评分较前均有显著性下降,分别为1.27±0.67分,1.08±0.62分,0.97±0.64分,0.69±0.50分;中药组用药后3月,6月,9月,12月评分也较用药前有显著性下降.激素组在用药3月,6月,9月,12月的乳房胀痛发生率分别为29.17%.14.63%,22.22%,9.09%,各时间点与中药组相比差异无统计学意义;在用药1～3月,激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35.7%,显著多于中药组0%,其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义;激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60%,用药后为91.4%,用药前后差异有统计学意义.结论:绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量,HT使乳腺小叶增生发生率增加,应用HT的过程中应加强乳房监测.

中成药坤泰与倍美力对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响

目的 研究中成药坤泰胶囊与倍美力治疗对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响.方法 收集有绝经后症状的绝经早期妇女57例,随机分为坤泰组(28例)和倍美力组(29例),治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行改良Kupperman绝经指数(KMI)评分及血压监测;治疗前后测定腰围、身高、体质量、血脂、空腹血糖和胰岛素;并计算体重指数(BMI)和稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP)均表明:两组患者在治疗后各时间点的KMI评分均低于治疗前(P<0.05);坤泰组患者治疗1年后的BMI明显升高(P<0.05).ITT分析显示:倍美力组患者治疗1年后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 明显下降 (P<0.05).结论 坤泰胶囊和倍美力均能有效改善绝经后症状;坤泰可升高BMI,倍美力可降低LDL-C水平.