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骨科核医学的临床应用进展
基础理论研究进展骨科核医学是骨科分子影像学的重要组成内容之一.骨科核医学临床实践基于基础理论研究的进展.骨骼在大体水平分为两个主要部分:中轴骨和附肢骨.中轴骨包括颅骨、脊柱和胸廓(肋骨和胸骨);附肢骨包括四肢骨、骨盆带和肩带(锁骨和肩胛骨).在组织水平骨组织形式分为密质骨(皮质骨)和松质骨(小梁骨).在细胞水平有3种类型细胞:来源于间叶组织的成骨细胞、由成骨细胞矿化的骨细胞和来源于造血系统的破骨细胞.正常骨可不断生成、矿化和吸收,称为骨的更新.成骨细胞和破骨细胞分别具有产生新骨和破坏骨质的功能,在骨更新、改造和修复时,其功能活跃.
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椎体松质骨的三维构筑学成像研究
目的 研究骨量和松质骨显微结构的变化,及其与骨质疏松症骨折发生之间的关系.方法 研究采用相对较为成熟的螺旋CT扫描三维重建,并借助工程学上的Euler定律,以活体无创三维成像方法,对小梁骨的结构和连接性进行观察和分析.结果 随着年龄的增长,横向排列的骨小梁逐渐消失,纵向骨小梁变细,与周围的小梁逐步失去其连接性;二维横断面图像在小梁连接性描述上有一定的局限性,原因是小梁骨在垂直方向的走向并非规律有序.由于松质骨的显微结构具有不同的类型,它们之间不能等同比较.结论 三维结构连接性和连接密度的结果显示:板状型的小梁具有较高的连接密度和较小的连接性;而杆状型的小梁则连接密度较低和连接性较好.
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骨质疏松症松质骨连接性参数改变与计算机辅助测量
目的松质骨连接性参数主要指小梁骨的节点数和游离末端数,是反映松质骨显微构筑的重要参数,而松质骨的构筑情况可直接影响其力学性能.本研究旨在观察骨质疏松症小梁骨连接性参数的改变,并介绍一种计算机辅助测量方法.方法对老年人和青年人股骨头负重区与非负重区、卵巢切除后7周大鼠椎体骨以及采用重组人生长激素治疗后的椎体标本,进行节点数和游离末端数的测量.并发展了小梁骨节点数和游离末端数的计算机图像自动分析系统.即采用5μm硬组织切片将其光镜图像输入计算机,用我们自行编制的程序进行分析,结果与人工计量方法比较,具有很好的相关性(分别为r=0.95,r=0.99).结果与青年人相比,老年人股骨头标本的节点数明显下降,游离末端数明显上升(均为P<0.05),卵巢切除3个月后椎体小梁骨的节点数和游离末端数也呈现同样的变化趋势.而重组人生长激素治疗后这些参数有一定的改善,其中骨小梁节点数和末治疗组比较,其增加有统计学意义(P<0.05).结论骨小梁节点数的下降和游离末端的增加是骨质疏松症的主要病理特征,这两个参数的计测对骨质疏松症的诊断、骨折风险预测和药物疗效评定具有较大的参考价值.
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中医药防治绝经后骨质疏松症的实验研究进展
绝经后骨质疏松症(PMOP)是由雌激素减少所致的骨质疏松,是危及中老年妇女健康的一种常见病和多发病,是骨质疏松的一种常见类型.PMOP是以绝经早期高骨转换为特征,表现为骨吸收大于骨形成,小梁骨大量丢失.其结果是骨密度减低,脆性增加,易发生骨折.雌激素替代疗法(ERT)被认为是治疗PMOP的有效方法,但ERT长期应用的依从性较差,使其应用受到一定的限制.近年来中医药领域对PMOP的防治进行了大量的研究,先将中药防治PMOP的实验研究综述如下.
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雌激素对骨重建过程的影响
骨重建(Remodeling)是一个复杂而有序的代谢过程.骨的重建活动通常发生在骨的4个表面即4个包被(皮质骨内、外表面,哈氏系统表面及小梁骨表面).雌激素对骨重建的过程有直接和间接的调节作用.雌激素缺乏会导致骨重建过程中骨表面骨吸收和形成发生一系列特征性的改变,其终结果导致骨质疏松的形态学改变.
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良恶性椎体骨折的磁共振成像比较研究
随着年龄增大,小梁骨的表面密度逐步下降,老年人往往轻微外伤即可造成椎体压缩、塌陷,其临床症状可能不典型.影像表现尤其是磁共振成像(MRI)对判断是否存在椎体骨折,鉴别有无恶性病变尤为重要.近年来国内外对椎体附件、椎旁软组织的研究较多[1].本文对良、恶性椎体骨折的患者病变部位、病灶分布特点、信号特点进行分析.
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骨质疏松症的预防
骨质疏松症是由于雌激素缺乏而致骨吸收,特别是小梁骨的骨吸收加速造成的.流行病学调查显示[1],约有1/3绝经的妇女患骨质疏松症.特别在绝经后3~4年,每年骨丢失约为2.7%,以后每年为1.7%,8~10年为稳定期.骨质疏松症及骨质疏松症性骨折是发生在老年妇女的常见疾病,在美国大约每年发生骨折的人数为100万人次,治疗费用高达10亿美元,严重影响老年妇女的生活质量.据报导[2],死亡率为20%,永久残废率为50%,因为骨质疏松症一旦发生,尚无针对性的治疗,故预防骨质疏松症的重要性,目前已逐渐被大家所认识,预防疾病是有效和经济的治疗.许多学者提倡在绝经前期对其进行预防,有效的预防需要评价危险因素,现将有关骨质疏松症的危险因素及早期预防,作一简要综述.
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椎体结构生长过程模拟
本文的目的是利用骨自优化理论完成椎体的外形、内部结构及生长过程的模拟.采用了一种新的自优化方程与有限元相结合的方法,引入工程拓扑优化思想,从不确定的外形出发进行模拟;实测了人椎体冠状面的外形及内部结构.预测的结果在外形和内部结构上与实测相一致.外形上老年比年轻时的椎体具有更向内凹的腰鼓型,小梁骨主要沿主应力即垂直方向排列,只不过,老年时更疏松.
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绝经后骨质疏松症与血瘀证相关分子生物学的关系
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢性疾病,属于中医学"骨痿、骨痹"范畴.中医对PMOP的发病机制和中药防治以肾虚、脾虚研究为多.近年来的临床与实验研究资料表明,PMOP患者大多存在血瘀征象,谢林等[1]在临床调查中发现大多数原发性骨质疏松症病人除痛有定处外还有舌下脉络曲张,舌质紫暗有瘀斑等其他血瘀证的表现,且其发生比例高达80%.Meumie[2]通过对骨质疏松患者骨组织形态测量学比较,发现骨质疏松患者小梁骨内有微血管的改变,认为微循环的变化参于小梁骨内部组织的改变并导致骨力学强度下降.而微循环改变是血瘀证的重要病理改变.瘀血的存在与PMOP有着密切的关系,随着分子生物学的发展,血瘀证的相关分子生物学研究取得瞩目成就.本文综述PMOP与血瘀证相关分子生物关系的研究进展,旨在为中医从血瘀微观角度认识PMOP提供理论依据.