首页 > 文献资料
-
骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点分析
目的:研究分析骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点.方法:选取2014年1月至2016年4月我院收治的因骨质疏松性椎体压缩性骨折住院的患者258例为研究对象,收集所有患者的临床资料,对患者的相关临床特征进行总结、归纳.结果:骨质疏松性椎体压缩性骨折主要发生于女性,且老年患者居多,大部分患者有轻微外伤,患者骨折部位会出现疼痛或压痛,少数患者有骨折以外部位疼痛或伴抽搐痛.部分患者骨折合并有便秘.结论;骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在一般资料、体征方面均存在一定特征,在对相关症状进行诊断时,应该仔细询问患者的相关情况,并进行详细的体格检查,才能有效避免误诊.
-
独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的价值分析
目的:探讨独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的价值.方法:收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者,分为对照组和研究组,研究组采用经皮椎体成形术和独活寄生汤治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组的椎体前缘恢复高度明显优于对照组(P<0.05).结论:独活寄生汤可以提高骨质疏松性椎体压缩骨折术的疗效,促进骨折愈合.
-
Kümmell病(附7例报道和文献复习)
目的:描述Kümmell病的临床和影像学表现,评价其治疗方法,为本病的诊治提供可靠依据.方法:7例Kümmell病患者,均有腰背痛主诉,3人伴双髂后部疼痛;3人局部叩痛(+),1人伴神经性间歇性跛行症状.腰背疼痛视觉评分(VAS)8.14(6.5~9.0);病程4~17个月.6例行椎体后凸成形术,1例伴有神经症状者行后路减压内固定术.结果:随访时间3月~42个月.末次随访VAS 2.36(2.0~3.0),椎体后凸角平均3.57°(2.0°~8.5°),椎体压缩率19.0%(15%~25%).结论:对轻微外伤或无明显外伤患者,如果在一段无症状期以后出现腰背痛,并表现为进行性加重,应注意排除Kümmell病.作为椎体创伤后的转归之一,Kümmell病值得更多的关注和重视.
-
椎体成形术在骨质疏松压缩性骨折早期治疗中的作用
目的探讨经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松压缩性骨折早期治疗中的作用.方法患者30例应用经皮穿刺椎体成形术早期治疗骨质疏松性骨折,男9例,女21例.全部患者术前常规摄正侧位胸腰椎平片、CT或MRI扫描.在C形臂X线机透视导向、全程监视下骨水泥(PCP)穿刺针经皮穿刺椎弓根磷酸钙骨水泥注入.结果全部患者均在术后2~12 h缓解疼痛甚至能坐起、站立,30例共治疗49个椎体,27例疼痛完全缓解,2例明显好转,1例疼痛改善.随访1~5个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症.结论骨质疏松压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术早期治疗是一种缓解疼痛快、治疗时间短、恢复活动快、创伤小、操作简单、并发症少的有效的治疗方法.
-
经皮椎体(后凸)成形术的临床应用及评价
目的 探讨经皮椎体(后凸)成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.方法 采用PKP治疗胸腰椎骨折30例32个椎体,通过对手术前后的患者的疼痛、活动能力、止痛药使用情况等评分进行比较.结果 发现手术前后患者的疼痛、止痛药使用、活动能力等评分均有显著差异(P<0.01).结论PKP是一种值得推广的脊柱微创治疗技术,操作简单便捷,能够迅速缓解疼痛,改善功能,不失为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想方法.
-
椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例
患者男,33岁,因腰痛及双下肢无力5个月,麻木半月收入院.5个月前自觉腹胀、发热、盗汗、以"结核性腹膜炎"收住当地医院,予以抗结核治疗3个月,效果不明显,体重明显下降,腰背部疼痛.入院查体:患者体温37.5℃,消瘦,全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着.T11,12处轻度后凸,压痛、叩痛,脐以下感觉减退.左大腿肌力III级,关节活动尚可.X线平片示:T11椎体破坏、楔形改变.CT示:T11椎体压缩改变,骨质破坏,周围软组织肿胀,肌间隙消失,密度不均(图1,2).诊断:T11结核伴椎旁脓肿.入院后行抗结核治疗.在CT引导下行T11椎体活检.
-
老年骨质疏松与恶性肿瘤患者椎体压缩性骨折的MRI鉴别诊断
椎体骨质疏松和椎体恶性肿瘤是老年人的常见疾病,两者均可发生椎体压缩性骨折,病变累及一节或多节椎体,多有腰背部疼痛、神经压迫等症状,临床上鉴别困难.MRI有助于椎体骨质疏松和恶性肿瘤引发椎体压缩的鉴别.我们回顾分析两者的MRI特征,现报道如下.
-
PKP在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折中的应用
目的 评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的初步临床疗效.方法 7饲骨质疏松性脊柱压缩性骨折采用PKP手术治疗,统计手术前后疼痛视觉评分(VAS)和Oswestry功能评分,测量椎体高度和Cobb角.结果 VAS评分由术前平均(8.6±0.2)分改善到术后(2.0±0.3)分(P<0.01),Oswestry评分由术前(43±1.12)分到术后(20±0.19)分(P<0.01),椎体高度由术前(15.1±1.8)mm到术后(24.3±2.1)mm,Cobb角由术前的(21.2±4.3)°到术后(10.1±3.2)°(P<0.05).结论 PKP手术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度,缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法.
-
负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义
目的 评估负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义.方法 回顾性分析无神经症状的T11~L2骨折30例,伤后48 h内进行站立位或坐位X线检查,测量比较Cobb角度、椎体前后缘高度、椎弓根距离的变化,并进行t检验分析.结果 15例Cobb角度平均由仰卧位13.3°增加到20.7°(P<0.001),椎体前缘压缩平均由仰卧位的31.2%增加到45.4%(P<0.001),其中8例(26.7%)选择了手术.结论 负重位X线检查能够进一步评估胸腰椎骨折的稳定性.
-
AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
胸腰段爆裂骨折常合并有严重的椎体压缩、椎管变形、脊柱畸型和不同程度的脊髓、神经损伤.近10余年来,国内、外学者对此种损伤首选前路或者后路手术的治疗意见仍未一致.自1999年1月~2003年12月使用后路AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折31例及23例联合椎管减压复位患者,效果满意.报告如下.
-
经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用
老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)发生率达30%[1].临床上胸腰椎骨折大多为前屈型损伤,其应力集中于椎体前部,多为椎体压缩骨折.自2003年6月~2006年2月,笔者应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在C型臂X线机下经皮注射椎体成形术(PVP)治疗32例34椎,现报告如下.
-
椎体后凸成形术后再发骨折内固定治疗失效1例治疗报告
骨质疏松症正日益成为一个严峻的公共健康问题,其严重的并发症是脆性骨折;其中骨质疏松性椎体压缩骨折常见,我国每年新发椎体骨折患者约有181万人。椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kypho-plasty,PKP)可明显缓解患者疼痛,改善功能和提高生活质量[1,2]。然而有观点认为椎体骨水泥强化术会带来高的再发骨折风险[3]。开放内固定手术受限于疏松的骨质,经常会导致内固定失效。本文报道我科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PKP术后再发爆裂骨折,二次行前路椎体切除,钛笼、接骨板植入后,内固定失效1例。
-
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折
目的确定经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折中的效用.方法 2年内15例有1~6个月背部、腰部疼痛伴行动障碍需止痛药治疗患者(男5人、女10人),年龄58~81岁,经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩且近期有进展,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术22例次.治疗效果采用Huskisson止痛视觉评分法评估.结果 13例患者(86.7%)在24 h内疼痛缓解,12例停用止痛药,余下的2例有轻微疼痛好转(13.3%).1例患者3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发,二次治疗好转.结论经皮穿刺椎体成形术用于骨质疏松椎体压缩是一种微创操作,可以立即缓解疼痛并使患者很快恢复运动,是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法.
-
骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗伴神经症状的骨质疏松性椎体骨折
骨质疏松性椎体骨折若椎体压缩超过原始高度2/3或合并中、后柱损伤的爆裂性骨折为不稳定性骨折,如果合并神经受损症状,是目前治疗的难点.经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)适用于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折;而后路减压、椎弓根螺钉撑开复位、椎间或横突间植骨融合术常由于椎弓根螺钉不能有效锚定及撑开椎体的“蛋壳样变”容易发生内固定物失效、复位椎体再塌陷.我院2010年5月~2011年4月,采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗此类骨折12例,疗效满意,报告如下.
-
经皮椎体成形术治疗陈旧性重度骨质疏松性椎体压缩性骨折
重度椎体压缩骨折多发生在老年骨质疏松患者,骨折压缩达到或超过椎体高度2/3时,因为穿刺困难,常不主张行经皮椎体成形术(PVP)治疗,是PVP相对禁忌证之一[1].但有学者通过改进操作技术进行治疗,并取得了较好效果[2,3].2001年8月~2005年8月我们对12例陈旧性重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗,取得了较好效果,报道如下.
-
经椎弓根内固定术错位固定2例分析
例1,男,27岁,因塌方致腰背部疼痛、双下肢感觉及运动丧失17d由他院转入.查体:T11至L2后凸畸形.腹股沟韧带以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力0级;会阴部感觉消失,肛门括约肌无收缩.胸腰段X线片:T12椎体压缩1/2,椎体后上缘突入椎管.CT片示:T12椎体爆裂骨折、骨折块突入椎管,脊髓部分受压.入院后第5天行椎板减压、椎管探查、Dick钉固定术.术中行椎板减压后,定位植入椎弓根螺钉.台边摄正侧位X线片:椎体显示不清,隐约可见4枚螺钉在椎体内.安装固定器,缝合切口.术后摄X线片:上2枚螺钉植入了T12椎体(伤椎),下2枚螺钉植入了L2椎体,固定失败.
-
经皮椎体成形术要不要继续开展下去?
经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)目前已被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗.据统计,在美国2006年完成的PVP手术量比2001年时整整翻了一番[1],足见这项技术的普及、发展之快.世界著名的临床医学杂志<柳叶刀>2009年3月就发表了一项球囊扩张PKP治疗椎体骨折的随机对照研究(名为"FREE",即fracture reduction evaluation),结论与以往文献相似:与保守治疗相比,PKP可以迅速缓解疼痛,显著提高患者生活质量[2].这一点也在意料之中,得到大部分学者的支持.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近几年发展的微创脊柱外科技术,在疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方面取得了显著的临床效果.我院2000年1月~2004年6月采用PVP治疗30例(30椎)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,临床效果较好,报告如下.
-
儿童椎体血管瘤致椎体压缩影像表现一例
患者女,11岁。发现腰背部后凸畸形10 d入院。患者无外伤、发热,无原发肿瘤、结核病史。既往体健。体格检查:脊柱后凸畸形,表面皮肤无红肿及破损。实验室检查:白细胞7.78×109/L,嗜酸性细胞百分比4.90%,均在正常范围内。
-
因使用方法不当欧乃影致呼吸抑制1例
病例:患者女,59岁,因第一腰椎压缩性骨折(不稳定型)于2007年6月6日入我院骨科,拟定于2007年8月手术(名称:L1椎体压缩骨折后复位,椎骨融合内固定,脊髓造影术),手术开始时间为09:35,复位固定后在11:30于L1~2行腰椎穿刺并于蛛网膜下腔注入造影剂扎双安(商品名:欧乃影,爱尔兰生产,安盛药业有限公司贴签包装,批号:10430921)15 ml.