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中西医结合治疗老年Colle's骨折240例
我院采用中西医结合治疗老年Colle's骨折240例,取得了满意疗效,现总结如下。1 临床资料本组240例均为门诊病人,其中男113例,女127例;年龄45~84岁。均跌扑致伤。病程1~5天。2 治疗方法2.1 手法整复患者取坐位,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部,一助手一手握拇指、一手握示中指,缓缓作持续拔伸牵引约2~3分钟,术者双手置于骨折处,先纠正侧方移位,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位,矫正重叠畸形,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2.2 固定复位后用石膏托旋后中立位固定10天,拆除石膏用金黄散外敷,小夹板功能位固定20天,解除外固定。2.3 功能锻炼复位固定后即可进行患侧手指主动屈伸功能锻炼,同时经常进行肩肘关节活动。治疗期间服用接骨合剂和补肾密骨片。3 治疗结果本组240例经手法一次复位成功,拆除外固定后30~60天后复查,参照1975年全国骨科会议制订的《骨折疗效标准草案》评定,优84例,良62例,尚可6例。优良率96%。
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椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的现状与展望
胸腰椎爆裂骨折是脊柱外科的常见疾患,占脊柱外伤的10%~20%[1].短节段椎弓根钉内固定(short-segment pedicle instrumentation,SSPI)是治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方式之一,但存在较高的内固定失败率[2].利用SSPI复位固定后实施椎体成形术是近年来治疗胸腰椎爆裂骨折的新进展.一些椎体成形术用于治疗胸腰椎爆裂骨折后显示出良好的近期疗效.现就椎体成形术与SSPI相结合治疗胸腰椎爆裂骨折的理论基础及临床应用作一综述.
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非常规拔牙矫治外伤致上前牙牙根-骨粘连一例
牙齿外伤脱位再行复位固定后,常出现牙根部牙骨质与牙槽骨骨性愈合,牙周膜消失,因而不能进行正畸移动,有时还会影响邻牙的正畸移动.
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因使用方法不当欧乃影致呼吸抑制1例
病例:患者女,59岁,因第一腰椎压缩性骨折(不稳定型)于2007年6月6日入我院骨科,拟定于2007年8月手术(名称:L1椎体压缩骨折后复位,椎骨融合内固定,脊髓造影术),手术开始时间为09:35,复位固定后在11:30于L1~2行腰椎穿刺并于蛛网膜下腔注入造影剂扎双安(商品名:欧乃影,爱尔兰生产,安盛药业有限公司贴签包装,批号:10430921)15 ml.
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Cage推间融合器在腰椎医源性滑脱术中的应用
自2002年以来我们对4例腰椎椎管减压术后医源性湿脱进行RF复位固定后Cage植入,术后进行了12个月随访,经观察未发现Cage滑移松动更象,并有内在的稳定和支撑作用.此次随访,对研究与探讨Cage推间融合器在腰椎医源性滑脱术的应用价值有重要的意义.
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断根牙再植术临床疗效探讨
一、临床资料本组男4例5颗牙,女1例1颗牙,年龄10~43岁,平均23.2岁,摔伤、碰伤2例,工伤1例,斗殴伤2例.根发育完成者5例.就诊时间在事发后立即自行复位2例,30min~2h 3例.摄片示3例根尖1/3全部横折,2例牙根中1/3横折.折断牙冠松动,未离体,尚有部分软组织附丽.复位固定后未做根管治疗.牙髓活力全部正常.
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骨折后康复一定要适当锻炼
问:前些天由于车祸我的大腿骨折了并做了手术,同事们都说骨折治疗后伤处要少动,好是一动也不动.请问是这样吗?(北京,贾月霞)答:您同事们的说法我们理解,但不科学.骨折治疗后,不但要动,而且要多动.用专业术语来说,就是要进行功能锻炼.股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动,稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动,第4周可拄双拐不负重步行锻炼.石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀.
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骨折病人失眠原因分析及护理对策
患者经某种骨折复位固定后,处于修复过程.患者所处的佳状态是睡眠状态.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复,失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊缮乱,中枢神经和各组织器官的生理机能得不到足够的休息,不利于骨折的恢复.为此,2001~2002年,笔者通过对145例骨折患者失眠原因调查发现,疼痛、体位不适、环境、心理压力等为主要因素,针对这些因素采取了行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果,现报告如下;
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小儿先天性髋关节脱位复位固定后的家庭护理
先天性髋关节脱位是小儿常见的先天性疾患.3岁以下的病人一般多采用手法复位改良蛙式石膏外固定治疗,无须住院.复位后在家中护理,3个月后复查更换石膏,6个月后更换贝式石膏,共需9个月完成治疗.在这治疗期间,大量的护理工作全部在家庭中完成.我科共指导护理15例患儿,现将家庭护理体会报告如下.
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开放性胫腓骨骨折复位固定后恢复运动功能锻炼的体会
本院自 1998~ 2001年 3月共收治开放性胫腓骨骨折 136例采用中西医结合疗法 , 效果满意 , 现报告如下 .
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儿童肱骨髁上骨折复位固定后致尺神经麻痹
儿童肱骨髁上骨折复位后用经皮克氏针内固定是常见的治疗方法,但引起尺神经麻痹并发症的少见。目前国外文献仅有几组报道,在治疗上存在着争论[1-3]。1984 ~ 1999年,我院共收治16例,现就其治疗方法及结果作一报道。
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后路内固定伤椎植骨内服中药治疗胸腰椎骨折
胸腰段脊柱的功能解剖特点有其特殊性,决定了该段椎体是胸、腰骨折的好发部位.脊柱骨折的椎体在复位固定后,椎体高度虽然得到恢复.椎体内存在"空蛋壳"现象,空腔内仅为部分纤维连接,很难实现骨化而不会骨性愈合[1],如不进行有效的植骨重建,则有可能在晚期发徨骨折椎体的塌陷或内固定疲劳失败及矫正度的丢失.
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前臂骨折的罕见并发症—假性Volkman's挛缩
从1993年1月~1999年7月,我们收治了4例罕见的前臂骨折引起指深屈肌滑动受限的病例,临床表现为手指屈曲畸形,不能完全伸直,称之为假性Volkman's挛缩,与Volkman's缺血性肌挛缩相比,本病在经治疗后,手指功能可得到完全的恢复。1 材料和方法 本组3例女性,1例男性,骨折位于前臂的中段、远端。原始片可见掌侧有一“尖形”突出的骨折断端,于骨折后1d~4月诊断为假性Volkman's挛缩。临床表现为:腕关节在中立位时有2个或3个手指的屈曲挛缩,手指不能完全伸直,但腕关节屈曲后手指可以伸直,这种表现与Volkman's缺血性挛缩的表现很相似,但本病病人在骨折复位固定后前臂没有剧烈的疼痛,没有神经麻痹,也没有骨筋膜室综合征的其它表现,有时在骨折部位可触及到肌腱卡住的感觉,本病也应与肘部尺神经卡压征等鉴别。本组例1、例2在骨折后3d内作出诊断,在麻醉下行手法复位,骨折复位后肌腱也得到了松解,恢复了正常的功能,例3经手法复位后肌腱的滑动仍未恢复正常,遂行手术探查,术中见尺骨近端的骨突尖刺入指深屈肌中,导致肌腱的滑动受限,临床表现为假性Volkman's挛缩,手术将骨折复位,钢板固定,肌腱松解,术后患指恢复正常功能。例4于骨折后4月来院就诊,环指、小指伸直受限,X线片示尺桡骨骨折已愈合,掌侧有骨痂形成,患指无神经损伤的体征,术中见指深屈肌与尺骨外的骨痂形成了粘连,手术松解粘连后,术后2月功能恢复正常。
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牵抖手法治疗肱骨髁上骨折380例体会
自1985年10月以来,我科收治380例儿童伸直型肱骨髁上骨折,采用牵抖法整复、纸壳或夹板外固定,疗效显著.现摘其1例报告如下.患儿6岁,因学武术,跌伤左肘关节,致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍,经当地土法整复,肿痛加重,伤后3天来诊.检查:左肘部肿胀明显,靴形畸形,功能障碍,手背肿胀,手指活动可,桡尺动脉搏动良好.X线片示:左肱骨髁上伸直型骨折,断端完全移位,远端向尺侧后侧移位,近端向前移位.治疗:局部麻醉(2%奴夫卡因10ml);双人牵抖法整复,对抗牵引2~3分钟,牵抖骨折远端矫正侧方移位,同时屈肘90°,矫正前后移位,加棉垫矫形纸壳固定肘关节于旋后位90°屈肘,肘"8”字绷带固定并悬吊之.复位固定后手指活动良好,桡动脉搏动良好,X线片复查对位良好.骨伤科三期辨证用药.3周后X线片复查:骨折部位骨痂生长明显,拆除外固定,中药用当归活血汤外洗并功能练习.解除固定2周后,肘关节屈曲10°,伸120°,旋转功能良好.讨论:笔者体会:①要详细审读X线片,对骨折移位有一立体概念,并根据移位程度决定手法之轻重,触摸断端,手法随出.②屈肘以矫正前后移位,应屈肘90°,过大易造成断端向前成角畸形,过小则前后移位不能纠正.③牵抖以矫正侧方移位,重要的是一定要牵引分离断端重叠.否则,此手法则失去意义和作用,所以,术者捏持髁部要准确,指力要有力,力度要适中.④整复固定后,一定要严密观察患肢动脉搏动情况及手指功能.⑤由于矫形纸壳质地不坚硬,对患者血运及软组织无意外损伤.
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60例桡骨远端骨折复位后夹板固定与石膏托固定的对比分析
桡骨远端骨折(即科雷氏骨折)是骨科病的常见病和多发病。现将我科在临床上治疗的60例桡骨远端骨折复位后四夹板固定和石膏托固定进行对比分析如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 60例患者中男性36例,占60%,女性24例,占40%,年龄在18岁至46岁之间。来诊者皆为新鲜骨折,来诊时症状多为腕部疼痛。检查时见腕部肿胀、畸形、压痛、腕部活动功能障碍。X线拍片提示为桡骨远端骨折或粉碎性骨折。 1.2 方法 本60例患者经过精心挑选,分别安排对比治疗。根据年龄及性别分为两对照组,病例相等皆为30例,年龄及性别两对照组一致。 治疗时,在电视X光机下,手法闭合复位使骨折达到对位对线后,分为两组制动固定。即一组以四夹板固定,另一组以屈腕状石膏托固定。其中,回夹板固定者嘱其回家后做握拳功能锻炼,3或5天后来复诊,而石膏固定者因不能做握拳锻炼,只嘱其3或5天后来诊。两组复位固定后拍X线片提示骨折对位对线皆为良好。治疗中,我们发现四夹板固定者和石膏托固定者症状,体征有如下变化:
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牙槽外科配合固定正畸矫治外伤骨性粘连错位牙
牙外伤脱位再行复位固定后,往往出现牙骨质与牙槽骨的骨性愈合,而致牙周膜消失,不能进行破骨与成骨活动,因而不能进行正畸移动.近5年来,笔者采用牙槽外科配合固定正畸矫治6例因外伤致骨性粘连的错位上中切牙,均取得较好的疗效,现报道如下.
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骨伤术后不能只静养
过去有种错误思想认为,骨折进行复位固定后就不用住院了,其间应尽量静养,以免骨折错位.其实这种理解是错误的,骨折进行复位固定后不是不能活动,而是必须活动,而且要在复位后两三天就开始活动.
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组合式人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头骨折
由于桡骨头移位骨折复位固定后临床效果差,以往传统的治疗方法是桡骨头切除术,但桡骨头切除后产生一系列的生物力学改变和继发症状、体征[1,2].