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非骨化性纤维瘤的影像学诊断和鉴别诊断研究
非骨化性纤维瘤(NOF)是临床上一般比较少见的由骨髓结缔组织发生的良性骨肿瘤,一些医生对本病认识欠缺,在诊断过程中需要同一些类似疾病进行鉴别,本病的预后良好,较少发生复发,发生恶变的可能性极少,若有恶变文献报道均为纤维肉瘤。该病由于无成骨活动故命名为“非骨化”,青少年多见,病程进展相对缓慢,主要表现为局部间歇性持续性疼痛及边界不清肿块,我院从1996年~2008年共救治18例非骨化性纤维瘤的手术病例报告如下。
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老年人骨再生的组织工程学研究
人体骨骼有支持、运动、保护、造血及钙储存等多方面的功能.骨组织时刻处于骨重建的动态变化之中,即不间断的骨形成、骨吸收贯穿于人生命的始终.骨重建受多因素的交互作用,这些因素包括成骨细胞、破骨细胞、激素、生长因子和细胞因子,终达到骨结构的稳定和钙的系统性平衡.生命早期,成骨活动及破骨活动共同保证了骨吸收与形成间的平衡.随着年龄的增长,成骨细胞的分化、活性和寿命都有下降,而破骨活动没有明显改变或者增强,终由于骨吸收与形成间的失衡造成骨质疏松.笔者对可能造成老年人骨再生能力下降的因素作一回顾,并介绍一些可以克服骨再生能力下降的组织工程学方法.
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氟骨症成骨细胞激活中钙与信号转导
在慢性氟中毒(地氟病)的全身病变中,危害大的是骨相损害,即氟骨症.氟骨症的病变复杂多样,成骨活动增强是一个发生较早并起主导作用的环节.在成骨细胞(osteoblastOB)活化、增殖活跃过程中,存在着复杂的信号转导机制和信息介质的代谢和(或)功能的变化,这些可能与OB激活密切相关.随着分子生物技术的进步,为进一步探讨和证明钙与信号转导在氟骨症发病机理中的作用提供了必要条件,为深入研究地氟病的防治提供科学依据.
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家兔慢性氟中毒骨骼病理与形态计量学研究
目的着重观察过量氟对骨转换中成骨细胞的作用.方法常规兔饲料饲养家兔,经饮水投氟(200 mg/L或400 mg/L, 3个月)复制家兔氟中毒模型.结果加氟组家兔可见骨外膜下骨赘生成、松质骨骨小梁增粗、骨样组织增多、皮质骨松化、骨髓纤维化等改变.结论成骨细胞功能活跃在氟骨症病变中是一个发生较早、并且起主导作用的环节;骨转换加速是形成氟骨症病变多样性的病理基础.
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双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤
编者按:多发性骨髓瘤患者经常出现骨骼相关并发症,包括病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及疼痛(需要手术或放疗缓解).骨髓瘤骨病的特点是破骨细胞活性增强所致的骨溶蚀性损害,而同时又不伴随相应成骨活动的增加.因此针对破骨性骨溶蚀成为治疗骨髓瘤骨病的一条重要途径.双膦酸盐可有效抑制破骨细胞活性和功能,近,许多大型安慰剂对照临床研究提示,双膦酸盐可有效减少多发性骨髓瘤的骨骼并发症,本文总结了双膦酸盐类药物治疗骨髓瘤骨病的疗效、作用模式及其应用前景.
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骨髓间充质干细胞与成骨
种子细胞研究是骨组织工程学的重要内容.理想的骨种子细胞应该具有以下特点:结构比较简单,是不具有特定机能的原始细胞;取材容易,对机体损伤小;体外培养时增殖力强;自我更新,一定的条件下能向特定的方向分化;稳定表达成骨细胞表型;植入体内后能继续产生成骨活动;无致瘤性.
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BMP在ONFH发病和治疗过程中的作用
生长因子(growth factors)是由造血系统、免疫系统或炎症反应中的活化细胞产生的高活性的多肽、蛋白质或糖蛋白,是细胞分化、增殖、基质合成和调控的重要信息物质,在股骨头坏死(ONFH)的发病和修复过程中有着重要的作用.其中骨形成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)与股骨头内的成骨活动、基质干细胞的转化及血管生成密切相关,是影响股骨头坏死后修复的重要因子.本文对BMP在ONFH发病和治疗过程中的作用及临床应用等方面进行综述.
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单光子发射断层摄影定量评价牙种植骨整合过程的作用
牙种植体骨周围骨整合前后关系的骨改变的医学文献报告初都局限于一维骨高度缺损的定量研究.虽然数字化和CT可准确定量骨的变化,但只能从表面上反映形态变化,而不能反映成骨活动的动态变化.骨扫描可以准确地反映成骨活动,但由于重叠的原因,不可能进行准确的定量分析.单光子发射断层摄影(single photon emission computerized tomogra-phy,SPECT)通过移出临床非兴趣区而得到额外的、精确的二维图像和进行准确的定量测定,可用于包括骨骼系统在内的多个器官系统.还可通过静脉注射放射性药物,在组织或器官内形成放射性活性分布的三维表现,用旋转伽玛照相机拍摄,获得的图像经计算机处理,进行矢状和冠状的重建.本研究用SPECT对无牙颌患者钛种植体种植前后骨变化情况进行定量分析,以了解骨动态变化的本质,同时也作为一种客观评价方法来监测种植术前后的骨改变情况.男性4例,女性1例,年龄42~64岁.在正常的无牙颌下颌骨上种植钛种植体.静脉注射740×106 Bq(20mCi)二磷酸亚甲基99mTc,3 h后用低能高分辨率伽玛照相机获得兴趣区的颅骨和颌骨的断层图像,一共得到64幅图像(20 s/每幅),用64×64点阵的计算机处理.比较颅骨和颌骨的放射性活性,用活性指数(AI)表示.所有患者均成功植入种植体,连续观察5个月.通过AI了解种植体周围的骨改变及骨整合情况.本资料显示可分为3个阶段.第一阶段AI缓慢上升;第二阶段大约1个月达到种植体术后大的骨活动;第三阶段可见平稳的骨活动下降,大约4个月左右达到种植前的水平.SPECT可提供一种简单可重复的、客观和生理的方法来研究骨内种植体术后所发生的骨改变过程.在一个小范围的患者研究中,笔者发现术后4个月左右骨整合过程已经建立.这种方法能定量评价骨的活性,除用于牙种植体的研究外,还可用于骨移植和其他外科手术的评价. [王虎摘 雷荀灌校]
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牙槽外科配合固定正畸矫治外伤骨性粘连错位牙
牙外伤脱位再行复位固定后,往往出现牙骨质与牙槽骨的骨性愈合,而致牙周膜消失,不能进行破骨与成骨活动,因而不能进行正畸移动.近5年来,笔者采用牙槽外科配合固定正畸矫治6例因外伤致骨性粘连的错位上中切牙,均取得较好的疗效,现报道如下.