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中药配合整复固定治疗三踝骨折的临床观察
目的 观察中药配合整复固定治疗三踝骨折的临床效果.方法 将56例三踝骨折随机分为中医组与对照组各28例,两组患者均进行手法或手术的整复固定治疗,中医组早期予活血化瘀消肿定痛、后期予健脾益气利水活血中药汤剂治疗.6个月后评价临床疗效.结果 Leeds分级中医组优14例,良10例,差4例,总优良率87.5 %;对照组优11例,良9例,差8例,总优良率71.4 %,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论中药配合整复固定治疗三踝骨折的临床疗效优于单纯整复固定术.
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结合小针刀经皮钢针固定治疗陈旧性Bennett骨折
自1991~1997年间应用小针刀疗法结合经皮克氏针固定治疗陈旧性Bennett骨折11例,收到满意效果。1 临床资料本组11例皆为陈旧性Bennett骨折,其中男8例,女3例。年龄18~44岁,平均29.4岁。右侧9例,左侧2例。2 治疗方法臂丛麻醉,在X线电视机监视下,用小针刀自第一腕掌关节尺背侧插入,注意避免损伤拇长展、拇短伸及拇长伸肌腱,用小针刀先将骨折周围骨痂剥离,再渐插入骨折间隙内,边插入边分离。将拇指掌侧内侧三角形骨块从骨折远端上分离下来。在外展位牵引拇指,同时加压于掌骨基底部,于第一掌骨基底部穿一根克氏针,穿过关节进入大多角骨。第二根克氏针将两骨折块固定在一起。若内侧骨块较小,不易用钢针固定时亦可贯通第一掌骨后将其固定在第二掌骨上。如整复固定满意则将克氏针近皮肤处剪断埋于皮下,然后用前臂石膏将腕关节固定于背屈和拇指外展位,使远节拇指关节可自由活动。术后石膏固定3~4周,经X线复查骨折愈合拆除石膏并拔除克氏针。开始加强拇指腕关节功能锻炼。
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伸直位整复固定治疗第5掌骨颈骨折
第5掌骨颈曲屈型骨折亦称"拳击骨折".临床一直采用曲屈位整复固定的方法治疗.自1990年至2000年对30例这种骨折采用伸直位手法闭合整复硬纸夹板固定的方法治疗取得了满意的效果,介绍如下.
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气垫功能复位固定靴治疗跟骨关节内骨折的护理
手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折是我院自制的一种治疗跟骨关节内骨折的方法,自1980年以来,我们应用该法治疗跟骨关节内骨折254例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组254例中男152例,女102例;年龄22~68岁。Ⅰ型(粉碎性)90例,Ⅱ型(塌陷型)64例,Ⅲ型(后关节面塌陷型)100例。左侧89例,右侧123例,双侧42例。合并脊柱骨折23例,内脏损伤7例,同侧或对侧下肢骨折11例,多发性骨折13例。 2 护理措施 2.1 整复固定前的护理做好整复固定区域的准备,清洁皮肤,做奴夫卡因过敏试验,让病人俯卧位,床头垫棉垫,踝前方放于棉垫上,膝屈30°~40°便于操作。
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胫骨平台骨折整复固定术后护理干预
自2000年以来,对30例胫骨平台骨折进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施,并进行随访,临床效果良好,现总结如下.
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石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1990年5月~2001年5月收治此类患者64例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下.
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腓骨髓内针固定在胫腓骨骨折治疗中的意义
传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨,近年来更多的学者重视腓骨的功能,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要作用.自1987年以来,我们采用腓骨髓内针固定,胫骨选择石膏、螺钉、钢板、体外钢板固定,共治疗胫腓骨折462例,取得理想效果.
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肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗报告
自1998年以来,对5例肱骨干中、下1/3横形,斜螺旋形或粉碎性骨折切开复位内固定,桡神经损伤行手术探查,整复固定骨折并修复神经,获得满意疗效,现报告如下.
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深屈肘整复固定伸直型肱骨髁上骨折118例
伸直型肱骨髁上骨折,是骨伤科临床上较常见的骨折,多发生于10岁以下的儿童,约占全部骨折发生率7.8%,自1976年以来,采用屈肘整复和固定等综合治疗方法,治疗伸直型肱骨髁上骨折118例,取得满意疗效.
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CRANIOFIX钛固定钉在颅骨凹陷性骨折整复中的应用
钛固定钉初是用于开颅手术颅骨骨瓣的复位固定,极少用于颅骨凹陷性骨折的整复固定.我院自2004年5月-2005年12月采用钛固定钉修复治疗颅骨凹陷性骨折患者18例,手术后外形美观,内固定稳定,无不良反应,疗效良好.
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体位垫的制作与应用
为了适应不同创伤部位及各种骨折整复固定的需求,我院外科2004年1月设计并制作了各种类型的体位垫,应用于临床,起到了抬高患肢,利于静脉血液回流,减轻肢体肿胀,使患肢保持功能位等作用,取得了良好的效果,现报道如下.
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颅骨锁联合钛连接片在额颞骨瓣复位中的应用
对于需要开颅手术的患者,骨瓣及骨折片在常规情况大部分能复位,术中应用颅骨锁及钛连接片避免了因使用医用胶、丝线或钢丝复位后骨瓣浮动、外伤导致的碎骨片二次颅骨修补、以及颅骨不平整导致容貌较大幅度改变等异常,从而减轻了患者身体上、精神上、经济上的多重负担.本院2009年1月-2010年1月收治行开颅手术的患者236例,其中额颞部可回置骨瓣或骨折片的患者采用颅骨锁联合钛连接片行一期整复固定68例,效果满意,现报道如下.
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手法复位夹板固定治疗Colles骨折116例
Colles骨折是腕部常见的损伤,及时正确地整复固定及功能锻炼是治疗的关键.我院遵循动静结合、筋骨并重的原则,采用手法整复超关节夹板固定,早期合理地功能锻炼的方法治疗Colles骨折116例,效果满意,报告如下.
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外固定支架治疗C型桡骨远端骨折45例疗效分析
目的:观察外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法:临床运用外固定支架治疗C型桡骨远端骨折45例,分别在治疗前,治疗后2 d、4周、8周测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨短缩情况.结果:术后8周X线片影像学评价结果显示优33例,良7例,中5例,优良率为88.89%.术后12周腕部功能评定结果显示优35例,良6例,可4例,优良率为91.11%.结论:外固定支架能较好地恢复桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨短缩,有利于C型桡骨远端骨折的功能恢复.
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动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例分析
目的 观察动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2006年6月~2009年5月应用动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男20例,女17例,年龄22~79岁,平均58岁.骨折按AO分型:A3型5例,B2型2例,B3型4例,C1型7例,C2型9例,C3型11例.结果 随访10~20个月,平均13个月,按Dienst 评估标准评定:优22例,良10例,可3例,差2例,优良率86.5%.结论 动力型外固支架是治疗桡骨远端粉碎性骨折一种较好的方法,其操作简单,固定可靠,疗效满意.
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肱骨远端复杂骨折内固定治疗25例
近几年,肱骨远端复杂性骨折的发病率显著增加.骨折波及关节面,移位明显,难以整复固定,且易伤及邻近的血管、神经等组织;骨折处理不当极易导致肘部功能障碍,属难治性的骨折.我院采用手术切开复位内固定治疗此类骨折25例,获得较好疗效,现报告如下.
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合并下胫腓分离的踝部骨折脱位手术治疗(附48例临床分析)
合并有下胫腓分离的踝部骨折脱位属非稳定性骨折,传统的闭合复位、石膏固定及强调内踝复位稳定作用的治疗手段已被淘汰,而解剖复位内固定尤其是强调整复固定外踝及恢复腓骨长度,从而恢复下胫腓完整性日益受到重视[1].本院1987~1 995年共收治伴有下胫腓分离的踝部骨折共54例,现就其中资料完整的48例作一分析.1临床资料48例中,男29例,女19例;年龄17~65岁,平均38岁;左侧31例,右侧17例.损伤原因:高处坠伤8例,跌伤11例,体育运动伤3例,车祸伤17例,直接压砸伤9例.其中开放性损伤8例,闭合性损伤40例.根据Lauge-Hansen分型:本组旋前外展型Ⅲ°7例,旋后外旋型Ⅳ°18例,旋前外旋型Ⅲ°9例、Ⅳ°14例.
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中西医结合治疗肱骨干骨折56例
笔者于2003年6月~2005年6月间,采用中西医结合方法治疗肱骨干骨折56例,取得良好疗效.现总结如下:
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牵抖手法治疗肱骨髁上骨折380例体会
自1985年10月以来,我科收治380例儿童伸直型肱骨髁上骨折,采用牵抖法整复、纸壳或夹板外固定,疗效显著.现摘其1例报告如下.患儿6岁,因学武术,跌伤左肘关节,致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍,经当地土法整复,肿痛加重,伤后3天来诊.检查:左肘部肿胀明显,靴形畸形,功能障碍,手背肿胀,手指活动可,桡尺动脉搏动良好.X线片示:左肱骨髁上伸直型骨折,断端完全移位,远端向尺侧后侧移位,近端向前移位.治疗:局部麻醉(2%奴夫卡因10ml);双人牵抖法整复,对抗牵引2~3分钟,牵抖骨折远端矫正侧方移位,同时屈肘90°,矫正前后移位,加棉垫矫形纸壳固定肘关节于旋后位90°屈肘,肘"8”字绷带固定并悬吊之.复位固定后手指活动良好,桡动脉搏动良好,X线片复查对位良好.骨伤科三期辨证用药.3周后X线片复查:骨折部位骨痂生长明显,拆除外固定,中药用当归活血汤外洗并功能练习.解除固定2周后,肘关节屈曲10°,伸120°,旋转功能良好.讨论:笔者体会:①要详细审读X线片,对骨折移位有一立体概念,并根据移位程度决定手法之轻重,触摸断端,手法随出.②屈肘以矫正前后移位,应屈肘90°,过大易造成断端向前成角畸形,过小则前后移位不能纠正.③牵抖以矫正侧方移位,重要的是一定要牵引分离断端重叠.否则,此手法则失去意义和作用,所以,术者捏持髁部要准确,指力要有力,力度要适中.④整复固定后,一定要严密观察患肢动脉搏动情况及手指功能.⑤由于矫形纸壳质地不坚硬,对患者血运及软组织无意外损伤.
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分阶段手法复位固定治疗复杂性儿童肱骨髁上骨折
复杂性儿童肱骨髁上骨折,早期整复固定较为困难,处理不当,易致较多并发症,影响关节功能.自2000~2004年我们采用分阶段手法整复夹板固定治疗此类骨折34例,取得了较满意的效果.现总结报告如下.