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开颅颅骨整复术治疗颅骨凹陷性骨折合并高血糖效果的临床观察
目的:观察开颅颅骨整复术治疗颅骨凹陷性骨折合并高血糖患者的手术效果。方法随机选择该院2010-2014年期间采用骨瓣开颅玉修复治疗的110例颅骨凹陷性骨折合并高血糖患者为研究对象,术前常规进行术前准备,根据患者血糖检测值的不同,合理应用胰岛素,维持患者围术期血糖在正常范围,强化围术期个体化围术期护理,切实保证手术治疗效果。结果110例患者中,20例患者出现脑内小血肿,保守治疗后患者均得到痊愈;106例患者出现局部脑挫伤水肿,经治疗痊愈;6例术后癫痫发作,抗癫痫治疗后好转;未见患者出现颅骨颅内感染和头皮片状坏死;术后复查颅骨无凹陷,骨瓣整复效果满意。经1年以上的随访,其中8例患者额部凹陷骨折出现局部皮肤凹凸感,美容情况欠佳,未见患者出现颅骨塌陷。结论应用开颅颅骨整复术治疗颅骨凹陷性骨折并高血糖患者,要严格把握手术指征,应用胰岛素控制血糖,保证手术质量,做好围术期护理,可以获得满意的手术效果。
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颅骨凹陷性骨折的外科诊治体会
目的:总结颅骨凹陷性骨折患者的诊治体会,提高对此类特殊复合伤的诊疗水平。方法收集本中心颅骨凹陷性骨折5例患者的临床资料,分析其受伤机制及诊疗过程。结论对于颅骨凹陷性骨折患者手术治疗是目前好的方法,危险性相对较小,能够取得满意的疗效。
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氯丙嗪、异丙嗪致颅脑损伤猝死四例分析
我科2001年4月至2010年9月对86例颅脑损伤伴发精神障碍患者,使用氯丙嗪、异丙嗪肌肉注射,4例发生猝死,其中1例经抢救好转,3例死亡.现报道如下.例1男,71岁,2003年7月18日16:50人院,入院诊断:开放性粉碎性颅骨凹陷性骨折,脑挫裂伤,颅内积气,外伤性癫痫.查体:生命体征平稳,心电图无异常,浅昏迷,当日急诊在全身麻醉下行清创、颅骨凹陷性骨折整复术.次日8:15拔除气管插管,患者意识清醒,问答正确.
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CRANIOFIX钛固定钉在颅骨凹陷性骨折整复中的应用
钛固定钉初是用于开颅手术颅骨骨瓣的复位固定,极少用于颅骨凹陷性骨折的整复固定.我院自2004年5月-2005年12月采用钛固定钉修复治疗颅骨凹陷性骨折患者18例,手术后外形美观,内固定稳定,无不良反应,疗效良好.
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带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折体会
目的 探讨带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折临床效果.方法 采用带骨膜蒂骨瓣开颅治疗 56 例儿童颅骨凹陷性骨折, 并追踪术后颅骨愈合情况.另选采用传统治疗方法20例作为对照组.结果 研究组56例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例.56例术后复查,头颅CT或X线片复位良好,40例术后随访0.5~1年,复查X线片及头颅CT,骨折愈合良好,出现斑片状颅骨坏死钙化1例.对照组出现骨瓣塌陷1例,轻度单瘫2例.结论 采取带骨膜蒂骨瓣开颅自体颅骨修补手术的方法,可消除了患者用人工材料带来的心理压力,又无排异反应,有益于患者身心健康.同时也节省了患者费用,取得良好的效果,值得临床推广.
关键词: 颅骨凹陷性骨折 儿童 带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形术 -
剖腹产儿颅骨凹陷性骨折自然愈合一例
患儿,女.第1胎第1产,孕39+4周.因宫口开全2h,胎儿宫内窘迫于1998年8月15日剖腹产分娩.术中以左枕横位助娩,取头顺利,体重3500g,1min Apgar评8分,5minApgar评10分.婴儿娩出后出现右颞部大血肿,8cm×6cm×3cm,波动感明显,触痛明显.即给头部制动,抬高头部15°~30°,云南白药湿敷血肿部位,共7d,立止血注射液1d两次肌注,抗菌素预防感染3d.24h后婴儿颜面轻微苍白,血肿面积未增大,但张力较大.头颅部CT回报:①右颞部颅骨凹陷性骨折,凹陷深度1.1cm;②头皮下血肿.立即请脑外科会诊指示:待血肿消退后行颅骨复位,预防神经系统后遗症.72h要儿颜面黄染明显,头颅部血肿开始减小.婴儿发病后一直无抽搐发生,无颅内压增高表现,无肌张力增强减弱现象,吃奶好,反应好.7d后要儿头颅部血肿明显减小,颜面仍黄染,随母出院.2月后随诊头颅部血肿消退,颅骨凹陷消失.CT提示:颅骨完全复位,颅内结构未见异常.6月后,12月、2岁、3岁后随诊要儿发育正常,反应正常.
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复杂性颅骨凹陷性骨折27例治疗体会
颅骨凹陷性骨折在神经外科临床工作中较常见.自1996年以来我院手术治疗27例,效果满意.笔者就手术方法和适应证讨论如下.
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颅骨凹陷性骨折Ⅱ期手术癫痫发生率分析
目的:回顾性分析颅骨凹陷性骨折Ⅰ期手术和Ⅱ期手术癫痫发生率。方法把样本按Ⅰ期手术和Ⅱ期手术分为2组,用χ2检验比较2组癫痫发生率。结果Ⅰ期手术组和Ⅱ期手术组癫痫发生率无显著性差异。结论在临床遇到颅骨凹陷性骨折并发癫痫的病人时,应更多关注原发脑损伤,情况复杂时不必急于Ⅰ期手术解除压迫,待情况稳定从容不迫地进行Ⅱ期颅骨整复。
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骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的体会
目的 探讨骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的方法及其治疗效果. 方法 对37例颅骨凹陷骨折患者行骨瓣开颅Ⅰ期修复手术,对治疗效果进行总结分析. 结果 本组无颅骨颅内感染的病例.1例术后癫痫,4例头皮表皮坏死,帽状腱膜存活,剪去坏死皮肤后即愈合,1例头皮全层坏死,术后第15天,行转移皮瓣手术后痊愈出院.术后复查颅骨均无凹陷. 结论 骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折效果良好.
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开放性颅脑损伤一期碎骨片成形术41例报告
我院自1997年3月至2003年6月,共收治非火器开放性颅脑损伤患者49例,其中41例行一期碎骨片成形术,取得了满意效果,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男 33例,女 8例,年龄1~76岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤27例,坠跌伤5例,他人致伤及落物击伤共9例.入院时伤情:GCS评分4~8分13例,9~15分28例.8例患者损伤脑组织外溢.有不同程度偏瘫6例,失语、抽搐、视力障碍各1例.合并上矢状窦损伤出血9例,横窦损伤2例.休克者12例.受伤部位及CT所见:前额部损伤9例(其中额眶部3例),额顶部损伤8例,颞部及颞顶部11例,单纯顶部5例,顶枕部4例,枕部3例.全部有颅骨凹陷性骨折,凹陷深度0.6~3 cm不等.合并颅内血肿17例,其中15例为脑内血肿,2例为硬膜下、脑内多发血肿.有明显脑挫伤坏死者28例.受伤至手术时间:受伤至手术时间短1 h,长97 h.伤后6 h以内手术7例,6~24 h 15例,24~48 h 10例,48~72 h 6例,72 h以上3例.
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微骨窗加撬复术治疗婴幼儿颅骨凹陷骨折16例临床分析
目的 探讨使用微骨窗加撬复术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的疗效.方法 16例Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿颅骨凹陷性骨折患者实施微骨窗加撬复术,对其资料进行统计、整理、分析.结果 16例患者均疗效良好,复查头颅CT示凹陷的颅骨均基本达到解剖复位,CT片上几乎看不到颅骨缺损,预后良好.结论 微骨窗加撬复术可减少创伤,减少颅骨缺损,对婴幼儿颅骨凹陷性骨折疗效显著,值得临床推广.
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弧形小切口、钻孔加小骨槽治疗颅骨凹陷性骨折21例分析
在临床工作中,凹陷性颅骨骨折是一种常见颅脑损伤.其主要治疗方法有凹陷骨折撬拨复位、骨瓣开颅复位或凹陷骨折片咬除等.我科自1996~2003年用弧形小切口、适当位置颅骨钻孔并加小骨槽成功治疗颅骨凹陷性骨折21例,现介绍如下.
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单纯颅骨内板凹陷骨折的CT表现
颅骨凹陷性骨折在临床工作中并不少见,仅有颅骨内板的凹陷,而外板正常者较少见,我院遇到2例.均为男性,年龄分别为30、38岁,皆因头部外伤进行CT检查,病程1-3h,外科检查,局部见软组织肿胀.GE公司Lightspeed 16排螺旋CT扫描仪,层厚10mm,层间隔10mm,1、25mm重建.
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介绍颅骨凹陷性骨折微创复位术
颅骨凹陷性骨折临床并不少见,且常伴有硬膜外血肿,凹陷大于1 cm或有神经精神症状者,匀须予手术处理,常规手术方法予倒"U"形切开肌皮瓣后,颅骨钻孔撬拔复位.
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颅骨凹陷性骨折应力变化的三维有限元分析
本研究旨在建立一种快捷的制作颅骨凹陷骨折的三维有限元模型,通过力学分析获得颅骨发生凹陷骨折的临界生物力学基础及颅骨受到外力后的应力变化.一、材料与方法1.选取男性健康志愿者,用螺旋CT对志愿者进行连续扫描,扫描范围包括完整头部,选择骨窗获得完整的颅骨CT断层图像.
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婴幼儿自体颅骨移植术五例
笔者对5例颅骨缺损患儿,使用自体颅骨移植术,效果良好,初步总结如下:男3例,女2例.月龄8、10、12个月1岁半、2岁各1例.颅骨线形骨折伴硬脑膜外血肿2例,3例颅骨凹陷性骨折手术整复时发现颅骨凹陷较深,刺破硬脑膜伤及脑皮质.
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小儿颅骨凹陷性骨折自发复位1例
颅骨凹陷性骨折是小儿头部外伤中常见情况.小儿颅骨凹陷性骨折不同于成人,常可见“乒乓球样”骨折或“杯状”骨折.由外伤引发此类骨折的儿童年龄较小,手术危险性较大.本文报道1例小儿凹陷性骨折,未经外科处理,37 h后自发复位.
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螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值
目的总结螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值.方法对18例颅骨凹陷性骨折进行CT扫描及螺旋CT三维重建,指导临床治疗.结果23例经CT-3D均能清楚显示凹陷骨折部位及深度,诊断明确,保守及手术的病例恢复效果均良好.结论螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中具有较高价值.
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铅球致颅骨凹陷性骨折的治疗及预防(附12例报告)
铅球所致颅骨凹陷性骨折有特殊的临床意义.我科1980年至1999年共收治铅球所致颅骨凹陷性骨折12例,经手术治疗,效果良好,现报告如下.
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218例颅脑外伤的麻醉处理
颅脑外伤是直接威胁人类健康的严重创伤,其预后与受伤的严重程度及救治的措施等关系密切,这类创伤有相当部分需行手术治疗,在手术治疗过程中的麻醉处理尤为重要,它关系到手术的成败。为此,现将我院1992年以来收治的218例颅脑外伤的麻醉处理报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人共218例,男177例,女41例,大年龄79岁,小年龄48天;其中硬膜外血肿伴脑伤88例,硬膜下血肿伴脑伤43例,脑内血肿27例,混合血肿(硬膜外、硬膜下或脑内均有血肿)伴脑干伤13例,开放性脑伤33例,颅骨凹陷性骨折伴脑伤12例;手术时间短为半小时,长5小时,平均2.1小时。