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碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣308例报告
一、资料与方法1.一般资料:作者于1999年开始对308例患者应用碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣.(1)自体颅骨保存方法:术中刮除颅骨外板的骨膜组织,庆大霉素盐水反复冲洗干净后置人无菌手套中,加入0.5%碘伏溶液,将骨瓣浸没,排除空气,扎紧密封,放入塑料盒中,标记患者姓名,性别,年龄,住院号,手术日期.
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CRANIOFIX钛固定钉在颅骨凹陷性骨折整复中的应用
钛固定钉初是用于开颅手术颅骨骨瓣的复位固定,极少用于颅骨凹陷性骨折的整复固定.我院自2004年5月-2005年12月采用钛固定钉修复治疗颅骨凹陷性骨折患者18例,手术后外形美观,内固定稳定,无不良反应,疗效良好.
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超声检查在开颅术中的应用
笔者在15例开颅术中(掀开颅骨骨瓣后)进行了术中超声检查的应用研究,现报告如下.
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不同材料行颅骨修补109例分析
因颅脑外伤或其他具体情况的需要,手术中有时必须行去骨瓣减压,在二期手术进行颅骨缺损修补时,选择自体颅骨骨瓣或其他替补材料来修补颅骨缺损,方法很多,结果也不尽相同.我们将1992年8月至2004年5月的资料完整病例109例的结果进行比较,报告如下.
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双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤临床研究进展
颅脑在受伤数小时内即可出现脑水肿和颅内高压,造成神经细胞变性坏死、脑移位和脑疝等严重后果。根据(Monroe-Kellie)原理,颅内压有一定的代偿能力,传统治疗颅内压升高的方法(包括过度通气、亚低温、巴比妥类药物和脱水剂的应用等)有一定的作用,但特重型颅脑损伤后,常导致难控性颅高压,传统治疗措施无效。1901年,Kocher首次提倡为颅脑损伤的患者进行手术减压。此后一个多世纪的基础和临床研究证明,去骨瓣减压术能显著降低颅内压、提高脑组织灌注和提高脑组织氧分压。随着新兴材料和手术器械的应用以及手术技能的成熟,去骨瓣减压术取得了长足的进步。尽管如此,仍有部分患者因迟发性血肿或减压不充分而再次手术。在此基础上,逐渐发展为双侧去骨瓣减压术(bilateral decompress craniectomy,BDC)。BDC由Miyazakih[1]在1966年首先提出,并在1971年以后逐渐普及。标准的B D C是指手术去除双侧额颞顶颅骨骨瓣,扩大颅内腔容积,使得脑组织有膨胀的空间,降低颅内压力,解放受压脑组织。在临床应用过程中,可根据实际情况,选择是否去骨瓣、去骨瓣的部位和骨瓣面积。
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自体颅骨骨瓣体外保存方法的研究
神经外科术后颅骨缺损修补的材料很多,应用自体颅骨作为修补材料是较好的方法[1].体外保存颅骨骨瓣的方法较多,我科自2006年9月至2009年9月,采用医用酒精低温浸泡,术前高压灭菌后将自体颅骨骨瓣植入颅骨缺损处,取得满意的效果,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 男22例,女9例;年龄17 ~61岁,平均36.4岁;颅骨缺损时间2.5 ~13个月,平均3.9个月.所有病例术前均意识清楚,能自主活动,术前减压窗塌陷或略膨隆低张力.另将我科采用计算机钛网成形技术进行的36例颅骨修补患者设为对照,其中男28例,女8例;年龄15 ~56岁,平均35.6岁;颅骨缺损时间3~8个月,平均3.6个月.1.2手术方法 将第一次手术时取下的骨瓣清洗干净后浸泡于医用酒精中,置于普通家用冰箱密封冷藏,每半月更换医用酒精,颅骨修补术前取出,高压灭菌后生理盐水冲洗干净待用.术中充分显露颅骨缺损边缘,以高压灭菌的自体颅骨瓣修补缺损处,所有病例均用2~3枚颅骨锁固定,其中2例骨瓣碎成2片,亦用颅骨锁固定牢固后植入缺损处,骨窗范围大,塌陷明显者在骨瓣上钻多个小孔,悬吊硬脑膜于骨瓣上,骨瓣下放置引流管,头皮加压包扎.对照组采用计算机成形钛网行颅骨缺损修补术,手术方法相同.
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颅骨修补对脑血流及神经功能影响的研究进展
以颅脑损伤为代表的神经外科手术,常常为了缓解颅高压而施行去除部分颅骨骨瓣,即去骨瓣减压术.因此造成了术后颅骨缺损,给患者带来躯体和心理上的影响.近些年来越来越多的研究表明,颅骨修补术不仅能恢复患者颅腔的完整,起到安全与美观的效果,而且术后患者的脑血流能得到一定程度的改善.进而对改善和恢复脑功能具有积极作用.因此对绝大多数颅骨缺损患者来说,颅骨修补是一种必需的手术,且好能尽早实施.
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介绍一种应用可吸收缝线的颅骨成形术
一、操作方法:(1)取下原先因脑外伤手术时包埋于腹部或大腿皮下的骨瓣,将骨瓣浸于庆大霉素生理盐水中备用.(2)沿原手术切口切开头皮,于帽状腱膜下将皮瓣分离翻开,硬膜或纤维膜细心保护,尽量不要分破,严密止血,显露骨窗缘并清除骨窗缘之骨膜或新生纤维组织,自体颅骨骨瓣原位置于骨窗,可吸收缝线起始于骨窗周缘某一点打结固定,然后网状连续缝合固定于骨窗周缘软组织或肌肉.
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颅骨骨瓣皮下植入二期修补术
颅脑外伤致颅内血肿,常需开颅血肿清除加去骨瓣减压.日后需颅骨修补时,常须以人工材料修补颅骨,存在种种弊端.本院神经外科自2000年6月至2001年12月,采用把颅骨骨瓣腹部皮下植入二期修补颅骨方法,治疗22例,取得良好的临床效果.现总结如下.
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三种材料修补颅骨缺损的疗效分析
颅骨缺损是颅脑外伤手术后常见的后遗症,一般3个月后可行颅骨修补.颅骨修补材料种类繁多,但目前临床使用的材料主要有3种:自体颅骨、金属材料(如钛板、钛网)和非金属材料(硅橡胶涤纶网、羟基磷灰石、珊瑚等).本院1995年1月至2005年4月,采用自体颅骨骨瓣、硅橡胶涤纶网、钛金属网3种材料修补颅骨缺损患者共205例,报告如下.
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腹壁内保存自体颅骨瓣二期颅骨成形术58例临床分析
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一,去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术时,修补材料的选择直接关系手术效果.我院自2001年以来采用腹壁内保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损58例,取得满意疗效.现报告如下.
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快速可吸收颅骨夹在开颅骨瓣复位固定术中的应用
目的 观察快速可吸收颅骨夹在开颅骨瓣复位中的固定效果及不良反应.方法 2015年2月至2016年2月在44例开颅手术中采用瑞士产快速可吸收颅骨夹固定系统进行骨瓣复位固定.结果 44例术后随访12~24个月,平均18个月.术后1例颞肌波浪式蠕动收缩、1例颅骨夹固定处硬膜外积液伴发热.3例外颅骨面欠平整,41例内、外颅骨面平整.头颅外观正常,无局部凹陷、皮下积液、头皮感染等.头颅CT三维重建显示颅骨夹在术后12~18个月吸收.术后切口均甲级愈合;无影像学伪影.结论 应用快速可吸收颅骨夹进行骨瓣复位固定创伤小、安全,避免终生携带金属异物,能较好地提高病人满意度.
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带颞浅血管颅骨瓣修复颌面部缺损的应用解剖
目的:为带颞浅血管蒂颅骨外板骨瓣转位修复颌面部缺损提供解剖学基础。方法:在30侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本和8例头颈铸型标本(5例保留骨骼)上,对颞浅动脉的走行、分支及分布进行观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果:颞浅动脉起自颈外动脉,于外耳门前方越过颧弓根部浅出至皮下,在皮下组织和颞浅筋膜之间向前上走行,至颧弓上方分为额、顶二终支,其分支营养颅顶部大至3/4区域的软组织、骨膜和颅骨外板,颞浅动脉主干及额支、顶支动脉外径均大于1 mm,浅出部位至颞线处可游离长度为8 cm以上。结论:设计以颞浅动脉为蒂颅骨外板骨瓣转位修复颌面部缺损具有可行性。
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自体颅骨骨瓣帽状腱膜下埋藏与早期再植
我院自2007-2008年采用自体颅骨骨瓣帽状腱膜下埋藏与早期再植25例,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料
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二期原位再植离体颅骨瓣成形术在颅骨缺损修补中的应用
我科于1993~1999年采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存,3个月后二期原位再植颅骨成形术12例,疗效满意,现总结如下.1资料及方法1.1一般资料年龄25~62岁(平均45岁),男性10例,女性2例;脑挫裂伤合并颅内血肿11例,脑膜瘤切除1例.12例病人均行去骨瓣减压术,颅骨缺损面积5cm×6cm~8cm×10cm.颅骨骨瓣离体酒精浸泡保存三个月,二期原位再植.
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带骨膜的自体颅骨骨瓣放于腹部皮下包埋保存的临床研究
目的 研究骨膜细胞可以帮助自体颅骨骨瓣保持原有形状,探讨治疗颅骨缺损的理想的修补材料.方法 将术后100例带骨膜自体颅骨放于腹部皮下包埋保存3~9个月,修补时将之取出,比较保存前后骨瓣的大小、形状、骨膜的变化.结果 经过六年100例临床测量、观察、对比,带骨膜的自体颅骨骨瓣经放于腹部皮下包埋保存后,保持了原有形状、大小.结论 带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存,能较长时间保持颅骨大小、形状、活性.