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双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝疗效观察
目的:观察双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的临床疗效.方法 随机抽取我院2010年1月-2013年6月收治的急性硬膜下血肿伴脑疝患者90例,分为治疗组和常规组,每组各45例.常规组患者给予单侧开颅血肿清除骨瓣减压术治疗；治疗组给予双侧去骨瓣减压术治疗.结果 治疗组总有效率为62.22％,常规组总有效率为37.78％；此外,治疗组总并发症率为17.78％,常规组总并发症率为40％.所有数据均符合统计学差异(P＜0.05).结论 对于急性硬膜下血肿伴发脑疝的患者应用双侧去骨瓣减压术治疗对比单侧开颅血肿清除骨瓣减压术治疗具有治疗效果好,术中并发症低等优点.
关键词： 双侧去骨瓣减压术 单侧开颅血肿清除骨瓣减压术 急性硬膜下血肿 脑疝 -
双侧去骨瓣减压术与传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的疗效对比
目的:比较双侧去骨瓣减压术与传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的疗效.方法:选取我院2015年3月至2016年6月收治的颅脑损伤患者60例,随机分成两组,每组30例.对照组患者采用传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗,观察组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗.比较两组患者疗效和并发症情况.结果:对照组患者总有效率(60.00％)明显低于观察组(83.33％),差异显著(P＜0.05);对照组患者术后切口疝和术中脑组织膨出发生率明显高于观察组,差异显著(P＜0.05).结论:双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的疗效明显优于传统单侧标准外伤大骨瓣手术,能有效降低颅内压,减少脑组织损伤,降低并发症发生率,改善患者预后,提高患者生活质量.
关键词： 双侧去骨瓣减压术 传统单侧标准外伤大骨瓣手术 颅脑损伤 疗效 -
双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果
目的:探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:将我院收治的40例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组20例,采取双侧去骨瓣减压术治疗,对照组20例采取标准大骨瓣减压术治疗.结果:观察组患者恢复良好10例,中度残疾5例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡1例;对照组患者恢复良好2例,中度残疾4例,重度残疾7例,植物生存3例,死亡4例.观察组明显优于对照组,2组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论:双侧去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤行之有效的方法,能降低致残率和病死率,提高患者的生存质量,值得临床推广应用.
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双侧平衡去骨瓣减压术对特重型颅脑伤致双瞳散大患者的救治
目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术在治疗特重型颅脑外伤致双瞳散大患者中的作用.方法 对我科2005年1月至2010年12月收治的58例单侧损伤灶所致特重型颅脑外伤致双瞳散大手术患者进行回顾性分析,其中2005年1月至2007年9月仅行病灶侧去骨瓣减压术30例(A组),2007年10月至2010年12月采用双侧平衡去骨瓣减压术28例(B组),分析并比较两组患者颅内压、预后及并发症情况.结果 采用双侧平衡去骨瓣减压术者较仅对血肿侧去骨瓣减压者颅内压下降差异有统计学意义；死亡率下降了25.2％,预后良好率上升了26.9％.结论 双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑外伤致双瞳散大患者的颅内压,减少急性脑膨出和脑梗死的发生率,降低死亡率.
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重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果观察
目的 探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果.方法 选择本院重型颅脑损伤患者,患者术中急性脑膨出,对照组患者实施单侧去骨瓣减压,观察组实施双侧去骨瓣减压.术后随访,观察两组患者预后情况.观察两组术前和术后颅内压改变情况.结果 观察组术后颅内压测定水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者预后良好患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组死亡所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果显著,患者预后较好,值得借鉴.
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双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果比较
目的 探讨双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果.方法 选取2013年12月～2016年12月在我院接受治疗的急性颅脑损伤患者84例,按随机数字法将其分为观察组、对照组,每组42例.对照组患者采用改良大骨瓣开颅减压术进行治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术进行治疗.比较两组患者治疗前后的GCS评分,两组患者治疗前和治疗后3、7d的颅内压,预后情况.结果 观察组患者治疗后的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后3、7d的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与改良大骨瓣开颅减压术比较,应用双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的效果更显著,可降低患者颅内压,且治疗过程中患者发生恶化的可能性更低,更有利于推进患者的恢复进程,值得临床推广应用.
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双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床研究进展
重型颅脑损伤继发的顽固性颅内压增高,传统的药物、物理治疗方案无确切疗效.去骨瓣减压术能显著降低颅内压,提高脑灌注压和氧分压.双侧去骨瓣减压术(BDC)作为对传统去骨瓣减压术的扩展与补充,在救治难控性颅内压增高的颅脑损伤患者中具有重要作用.但是,BDC的适应证、并发症以及能否改善重型颅脑损伤患者的远期预后仍存在争论.
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双侧去骨瓣减压术在双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床效果研究
目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双侧不对称性重型颅脑损伤的临床治疗效果.方法 选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例为研究对象,随机分为观察组31例,对照组30例.观察组采用双侧去骨瓣减压术,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术.治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后(GOS)评估,比较两组患者术中急性脑组织膨出及术后切口疝发生率、GOS评分及并发症情况.结果 ①治疗后,观察组术中急性脑组织膨出、术后切口疝发生率均明显低于对照组(9.7％、50.0％比12.9％、53.3％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②观察组GOS评价良好率明显高于对照组(38.7％比16.7％),观察组病死率明显低于对照组(6.5％比33.3％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组中残率、重残率、植物化生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).③观察组术后并发症发生率明显低于对照组(19.4％比50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤,其术中并发症发生率及病死率较低,治疗效果及术后预后较好,值得临床推广使用.
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重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压临床分析
目的：探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果。方法选择本院重型颅脑损伤患者，患者术中急性脑膨出，对照组患者实施单侧去骨瓣减压，观察组实施双侧去骨瓣减压。术后随访，观察两组患者预后情况。观察两组术前和术后颅内压改变情况。结果观察组患者预后良好患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组死亡所占比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后颅内压测定水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果显著，患者预后较好，值得借鉴。
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探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果
目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况.方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况.结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P<0.05),研究组患者临床治疗效果更好.结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床效果更好,能够达到预期临床治疗效果,同时还能够缩短患者临床治疗时间,促进患者身体恢复,应用于临床治疗具有重要意义.
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双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果和降低患者颅内压作用研究
目的:研究并探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的临床效果及降低患者颅内压的作用.方法:选择2011年1月-2016年12月本院接收的90例急性颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例.对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、生存质量评分、预后情况.结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间长于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为4.44％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后颅内压均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的颅内压低于对照组(P<0.05).两组术后神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、情绪职能、精神健康、总体健康等方面,观察组的生存质量评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05).结论:采用双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者进行治疗,虽然会延长手术时间,但该术式可在不增加术中出血量的前提下,尽可能降低患者颅内压,促使患者神经功有效改善,有利于改善患者术后生存质量及预后状况.
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双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤临床研究进展
颅脑在受伤数小时内即可出现脑水肿和颅内高压，造成神经细胞变性坏死、脑移位和脑疝等严重后果。根据（Monroe-Kellie）原理，颅内压有一定的代偿能力，传统治疗颅内压升高的方法（包括过度通气、亚低温、巴比妥类药物和脱水剂的应用等）有一定的作用，但特重型颅脑损伤后，常导致难控性颅高压，传统治疗措施无效。1901年，Kocher首次提倡为颅脑损伤的患者进行手术减压。此后一个多世纪的基础和临床研究证明，去骨瓣减压术能显著降低颅内压、提高脑组织灌注和提高脑组织氧分压。随着新兴材料和手术器械的应用以及手术技能的成熟，去骨瓣减压术取得了长足的进步。尽管如此，仍有部分患者因迟发性血肿或减压不充分而再次手术。在此基础上，逐渐发展为双侧去骨瓣减压术（bilateral decompress craniectomy,BDC）。BDC由Miyazakih［1］在1966年首先提出，并在1971年以后逐渐普及。标准的B D C是指手术去除双侧额颞顶颅骨骨瓣，扩大颅内腔容积，使得脑组织有膨胀的空间，降低颅内压力，解放受压脑组织。在临床应用过程中，可根据实际情况，选择是否去骨瓣、去骨瓣的部位和骨瓣面积。
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双侧去骨瓣与改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的疗效对比
目的:对比双侧去骨瓣与改良大骨瓣开颅减压术在治疗急性颅脑损伤中的临床疗效.方法:选取2015年5月-2016年1月我院收治的70例急性颅脑损伤患者,将所有患者按照手术方式的不同分为两组,各35例.观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗,对照组采用改良大骨瓣开颅减压术治疗,对比两组治疗前、后颅内压及GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分、预后恢复情况.结果:治疗后,观察组患者颅内压、GCS评分及重度残疾、植物人、死亡率均优于对照组,恢复良好率低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性颅脑损伤患者而言,采用双侧去骨瓣开颅减压术治疗临床效果更加显著,安全性高,可有效降低颅内压,改善预后,在临床应用中值得推广.
关键词： 双侧去骨瓣减压术 改良大骨瓣开颅减压术 急性颅脑损伤 -
双侧去骨瓣减压术对重型颅脑损伤的救治
目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用.方法:对我科2008年5月～2011年12月收治的56例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压术患者进行回顾性分析.结果:术后随访1年.用GOS评判预后:恢复良好11例(19.64％),生活自理15例(26.78％),重残10例(17.85％),植物生存9例(16.07％),死亡11例(19.64％).结论:双侧去骨瓣减压术可有效降低重型颅脑外伤的颅内压,减少急性脑膨出,使死亡率和致残率明显下降.
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特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗效果观察
目的：探讨特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗的效果。方法：选取收治的特重型颅脑损伤患者68例进行分析，按照治疗方法分成观察组和对照组两组，每组34例，观察组采用一次双侧去骨瓣减压术，对照组采用分次双侧去骨瓣减压术，观察两组临床疗效、治疗前后运动功能。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后FMA评分均有明显提高，但观察组提高水平明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论：一次双侧去骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤能够有效提高患者的神经功能和运动功能，安全有效，值得临床推广。
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预见性双侧去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤
目的 探讨预见性双侧去骨瓣减压术在重度颅脑损伤患者中应用效果.方法 选取我院2015年10月至2017年9月收治的重度颅脑损伤患者71例,依据手术术式不同分组,对照组35例实施相继性双侧去骨瓣减压术治疗,观察组36例采用预见性双侧去骨瓣减压术治疗,观察比较两组术后不同时间点(1d、2d、3d)颅内压变化情况及格拉斯哥预后评分(GOS),并统计两组手术前后生存质量(SF-36)评分.结果 术后1d、2d及3d观察组颅内压低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恢复良好率为50.00％(18/36),高于对照组25.71％(9/35),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性双侧去骨瓣减压术应用于重度颅脑损伤患者效果显著,可显著降低颅内压,促进预后恢复,提高患者生存质量.
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双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果观察
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
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双侧去骨瓣减压术治疗32例急性颅脑损伤患者的临床疗效
目的 探讨双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者术后颅内压水平变化及预后效果的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月收治的64例急性颅脑损伤患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各32例.对照组实施改良大骨瓣开颅减压术,研究组实施双侧去骨瓣减压术.对比两组术前及术后不同时间段昏迷评分(GCS)与颅内压变化情况、术后1个月并发症发生情况,并于术后1年进行随访,比较两组预后情况.结果 (1)GCS评分:研究组术前GCS评分与对照组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05); 术后7、14 d两组GCS评分较术前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.01).(2)颅内压:研究组术前颅内压与对照组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05); 术后3、7 d两组颅内压均较术前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).(3)预后情况:研究组恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡分别为12、11、6、2和1例,对照组分别为4、10、6、7和5例,研究组预后情况优于对照组(P ＜ 0.01).(4)并发症:研究组并发症发生率31.25％ (10/32)低于对照组的59.37％(19/32),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采用双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果显著,可有效减轻患者昏迷程度,降低术后颅内压水平,减少术中急性脑膨出、术后切口疝及其他并发症,改善预后效果.
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冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤
目的 探讨冠状切口双侧去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的作用.方法 冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤19例,回顾性分析患者的临床表现、影像学表现、手术前后的颅内压数值及患者预后情况.结果 本组患者19例均行手术治疗,术前患者的ICP平均值为(38.26±14.85)mmHg.手术中骨瓣去除后,ICP降至(16.63±7.87)mmHg;硬膜剪开后,ICP进一步降至(7.16±2.73)mmHg;手术后,患者ICP轻度升高至(12.95±3.49)mmHg,但仍低于初始ICP数值(P＜0.05).所有患者平均随访时间为(6.4±1.2)月,根据GOS评分,恢复良好13例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡1例,病死率为5.26%.结论 冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低重型颅脑损伤患者的颅内压,改善患者的预后.
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不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察
目的 探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效.方法 将62例重型对冲性颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组采用常规单侧外伤大骨瓣减压窗手术.观察2组患者术后情况,记录术后1、3、5 d 颅内压情况,术后随访3 个月并评价临床疗效.结果 治疗组术后 1、3、5 d 颅内压[(21.33±2.95)、(18.62±2.65)、(16.56±2.35) mmHg]均显著低于对照组[(32.66±3.23)、(29.19±3.11)、(27.72±2.89) mmHg](均为P＜0.05);治疗组临床治疗有效率为54.8% (17/31),显著高于对照组的25.8% (8/31) (P＜0.05).结论 双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤疗效明显优于常规单侧外伤骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用.
关键词： 对冲性颅脑损伤 手术方法 双侧去骨瓣减压术 单侧外伤大骨瓣减压窗手术
