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干预性重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性 脑出血增大的相关因素及与预后的关系
目的:干预性探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系.方法:临床纳入进行单侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者235例,对患者的性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分、瞳孔状态、实验室检查以及头颅CT等)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)等指标,观察血肿增大组与血肿未增大组各参数间的临床差异.并进行Rotterdam CT评分与GOS评分的相关性分析.结果:235例患者中,血肿增大组患者120例,血肿未增大组患者115例.纳入影响因素12项,结果显示性别、致伤原因、白细胞计数、C反应蛋白、骨瓣大径与挫伤性脑出血增大无明显关联,而年龄、首次Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、外伤到开颅时间、血糖值以及疝出幅度等差异存在统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,Rotterdam CT评分与GOS评分存在明显的负相关(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖水平以及外伤至开颅间隔时间可作为预测单侧去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险因素,而Rotterdam CT评分综合基底池形态、中线移位程度、蛛网膜下腔出血,根据其水平上升则GOS评分下降这一现象可知Rotterdam CT与患者的预后有着较为密切的联系.
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双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果和降低患者颅内压作用研究
目的:研究并探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的临床效果及降低患者颅内压的作用.方法:选择2011年1月-2016年12月本院接收的90例急性颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例.对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、生存质量评分、预后情况.结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间长于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为4.44％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后颅内压均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的颅内压低于对照组(P<0.05).两组术后神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、情绪职能、精神健康、总体健康等方面,观察组的生存质量评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05).结论:采用双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者进行治疗,虽然会延长手术时间,但该术式可在不增加术中出血量的前提下,尽可能降低患者颅内压,促使患者神经功有效改善,有利于改善患者术后生存质量及预后状况.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后挫伤性脑出血加重原因分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及预后情况.方法 临床纳入进行单侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者235例,观察患者的性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分、瞳孔状态、实验室检查以及头颅CT等)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)等指标,并进行Rotterdam CT评分与GOS评分的相关性分析.结果235例患者中,血肿增大组120例,血肿未增大组115例.纳入影响因素12项,性别、致伤原因、白细胞计数、C反应蛋白、骨瓣大径与挫伤性脑出血增大无明显关联,而年龄、首次Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、外伤到开颅时间、血糖值以及疝出幅度等差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,Rotterdam CT评分与GOS评分存在明显的负相关(P<0.05).结论重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖水平以及外伤至开颅间隔时间可作为预测单侧去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险因素,而Rotterdam CT评分综合基底池形态、中线移位程度、蛛网膜下腔出血,根据其水平上升则GOS评分下降这一现象可知Rotterdam CT与患者的预后有较为密切的联系.
