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单侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性 胸腰椎骨折的疗效分析
目的:探讨局麻下单侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折临床疗效.方法:回顾性分析洞口县人民医院骨科2016年9月-2017年8月采用局麻下单侧穿刺经皮椎体成形治疗的52例(58个椎体)老年骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折患者的临床资料.通过观察手术时间,对比术前与术后疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)变化及伤椎椎体高度恢复率分析其疗效.结果:手术时间平均为(30.83±8.23)分钟,术前VAS评分为(7.38±1.78)分,术后为(2.10±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05),术前伤椎椎体高度为(15.26±1.33)mm,术后椎体恢复为(20.00±1.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单侧穿刺经皮椎体成形治疗老年骨质疏松压缩性胸腰椎骨折,具有明显缓解患者疼痛及明显恢复伤椎椎体高度,具有创伤小、手术时间短,放射暴露剂量少,疗效满意.
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不同治疗方法减轻老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折腰背部疼痛的差异:2年随访的非随机,对照临床试验方案及预试验结果
背景:骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者主要临床表现为腰背部疼痛.经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗是骨科治疗的首选方式.课题组以往的研究结果显示,PKP和PVP可有效缓解骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折术后6个月腰背部疼痛,但更长期随访的止痛效果尚未进行观察.目的:作者设计了前瞻性,非随机,对照临床试验方案,旨在系统观察3种治疗方法:PKP,PVP及非手术疗法对老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛的中长期止痛效果差异,并全面分析腰背部疼痛的危险因素.方法:拟纳入青海省人民医院老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者900例,按治疗方式的不同分为3组,PKP组和PVP组分别接受PKP和PVP治疗,非手术治疗组接受康复训练和中药治疗,每组300例,术后随访1周及1,3,6,12,24个月.研究的主要观察指标为术后24个月腰背部疼痛发生率.研究的次要观察指标为术后1周及术后1,3,6,12个月腰背部疼痛发生率;术前、术后1周及术后1,3,6,12,24个月的目测类比评分,Oswestry功能障碍指数评分,日本骨科学会(JOA)腰痛评分,胸腰部椎体X射线形态;术后1周及术后1,3,6,12,24个月不良反应发生率.在方案设计前,作者以预试验方案得到了621例患者的结果,显示PKP或PVP术后6个月患者的目测类比评分和Oswestry功能障碍指数较治疗前均显著降低(P<0.05),腰背部疼痛发生率为15％,腰背部疼痛的危险因素为术后发生骨水泥渗漏及骨水泥渗漏的方向、体积、范围和不良反应(P<0.05).试验经青海省人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:青海省人民医院,审批时间:2017年4月,审批号:RM006G).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.试验设计时间为2017年3月,试验于2018年9月开始招募患者及数据收集,2019年9月完成对象招募,2021年10月进行结果指标分析,2021年11月完成试验.文章结果将以科学会议报道,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800016493),注册方案版本号1.0.讨论:试验希望明确,PKP,PVP及非手术治疗3种方法哪种对老年退行性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛的缓解效果佳.
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经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的效果探讨
目的:观察用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的效果.方法:随机选取南通大学附属医院分院2007年1月至12月接诊的63例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者作为本次研究的对象.将其分为对照组和试验组.为对照组30例患者采用椎弓根螺钉内固定术进行治疗,为试验组33例患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗.然后对比两组患者的各项手术指标.结果:1)试验组患者手术的时间、住院的时间均短于对照组患者,其植骨量、术中的出血量均少于对照组患者,P<0.05.2)在术后,两组患者伤椎前部的高度、伤椎中部的高度均较术前明显提高,P<0.05;试验组患者伤椎前部的高度、伤椎中部的高度均高于对照组患者,P<0.05.结论:用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的效果较好,可有效地促进患者伤椎高度的恢复.
关键词： 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松 胸腰椎体压缩性骨折 -
环状泡沫胶合板三点加压治疗胸腰椎体压缩性骨折
目的:观察中医保守治疗胸腰椎体压缩性骨折的疗效.方法:采用黄殿栋教授的环状泡沫胶合板三点加压治疗胸腰椎体压缩性骨折.结果:总优良率为93.5%.提示:该方法复位满意,具有自行复位、固定的双重作用.
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弹性按压法结合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理效果观察
目的:探讨弹性按压法结合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理方法.方法:胸腰椎压缩性骨折患者51例全部采用弹性按压法结合椎体成形术治疗,并进行术前、术中、术后的围手术期护理,观察术前、术后第1天、随访半年时伤椎椎体前缘高度、Cobb's角、VAS疼痛评分、JOA评分及疗效.结果:51例患者全部无神经系统损伤,治疗有效率为100％,术后第1天伤椎椎体前缘高度、Cobb's角、VAS疼痛评分、JOA评分与术前比较各指标差异均有统计学意义(P＜0.01),与随访半年比较各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生物-心理-社会的围手术期护理模式是弹性按压法结合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者取得良好疗效的重要因素.
