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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及治疗经验交流
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗经验.方法 回顾性分析2012年3月至2016年10月在我院颅脑外科治疗的48例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,分析导致急性脑膨出的原因,观察并分析治疗方法及效果.结果 在48例患者中,发生进展性出血性损伤24例(50.00%)、急性弥慢性脑肿胀19例(39.58%)、长时间脑疝4例(8.33%)、术中低氧血症1例(2.08%);24例给予单侧开颅,24例给予双侧开颅;随访12个月,死亡19例,存活29例;依据GOS评分,恢复良好13例(44.83%)、中度残疾9例(31.03%)、重度残疾5例(17.24%)、植物状态2例(6.90%).结论 重型颅脑损伤术中急性脑膨出的产生原因较多,临床发生率较高,临床主要依据影像学检查结合临床表现判断发病原因,并采取针对性治疗措施,可改善患者预后.
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颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因及对策
目的：探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因及对策。方法选择2012年1月至2015年1月收治的颅脑外伤术中发生急性脑膨出的患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，对术中发生急性脑膨出的原因进行分析，并提出有效的预防对策。结果通过头颅计算机辅助扫描检查发现，颅脑外伤患者术中急性脑膨出的原因主要包括迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧缺血、重型脑挫伤以及外伤性大面积脑梗死。结论引起颅脑外伤患者术中发生急性脑膨出的原因较多，现阶段并没有有效的急性脑膨出治疗方案，临床中医护人员应按照患者的具体 CT 征象和临床体征，给予有效的综合治疗措施，并结合患者的病情变化对治疗方案进行及时调整，正确处理，提高临床疗效，从而降低颅脑外伤术后的致残率和病死率。
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脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会
目的 总结脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会.方法 回顾性分析2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的45例脑外伤术中急性脑膨出患者的临床病例资料,分析引发急性脑膨出的原因,总结其临床处理措施.结果 经过临床有效处理后,45例患者中19例死亡,死亡率为42.2％;存活的患者恢复情况分级:Ⅱ级3例、Ⅲ级15例、Ⅳ级4例、Ⅴ级4例.结论 维持血压、控制颅内压、及时清除血肿,以及改善脑内供氧和供血是临床预防和治疗脑外伤术后急性脑膨出的重要处理措施.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及佳治疗方案探讨
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及佳治疗方案.方法:回顾性分析30例在我院治疗的重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的相关临床资料,分析导致急性脑膨出的原因,探寻其防治的佳治疗方案.结果:在对患者进行相应治疗后,应用GOS评定患者的顸后,其中良好3例,中残5例,重残4例,植物生存5例;死亡13例,死亡率为43.3％;其导致重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因是弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿和脑水肿.结论:针对导致重型颅脑损伤术中急性脑膨出的常见病因,采取控制性减压措施,尽量排除导致颅内高压的危险因素,可以使患者的死亡率明显下降,提高临床疗效.
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预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效研究
目的:研究及判定预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:选取我院2014年2月至2015年1月收治的60例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组30例.给予单侧标准外伤骨瓣减压治疗的患者作为A组,给予预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗的患者作为B组,观察两组患者的治疗前后颅内压、术中急性脑膨出发生率及术后切口疝发生率.结果:B组经治疗后颅内压低于A组,且术中急性脑膨出发生率及术后切口疝发生率均低于A组(P＜0.05).结论:行预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著,值得临床推广.
关键词： 切口疝 急性脑膨出 预见性双侧平衡去骨瓣减压术 -
重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治研究
目的:总结重型颅脑损伤患者开腹术中急性脑膨出的原因及有效防治措施.方法:以我院2012年7月至2015年7月接收的40例重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对发生原因和防治措施进行总结.结果:经过原因分析及针对性处理,研究选取的40例患者,恢复良好的患者共计15例(37.50％),死亡10例(25.00％),治疗效果基本达到预期.结论:总结患者术中急性脑膨出的发生原因,通过有针对性的处理,可降低死亡率.
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重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的临床分析
目的：研究和分析重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因以及治疗的方式。方法：收治重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者40例，进行回顾性分析。结果：迟发型颅内血肿18例，急性弥漫性脑肿胀10例，严重广泛脑挫裂伤6例，脑组织急性缺氧缺血6例。随访6个月，根据格拉斯哥预后积分(COS评分)：恢复良好18例，中残10例，重残4例，死亡8例。结论：重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因是多种多样的，结合患者的实际临床症状加以及时的治疗，对患者的生命和健康有重要的影响。
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颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理
目的:探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施.方法:对41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析.结果:41例中死亡17例(41.46%);重残5例(12.20%);中残8例(19.51%),恢复良好11例(26.83%).结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因.术中彻底及时地清除迟发性血肿(邻近或远隔部位),缓慢降低颅内压,控制收缩压,过度换气,必要时双侧大骨瓣减压,术后气管切开,亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施.
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20例重型颅脑外伤术中急性脑膨出原因及防治
本文通过本院近2年内收治的20例重型颅脑外伤术中急性脑膨出患者的临床资料,认真分析了该病病因,并针对不同的病因采取针对性的治疗,取得了良好的临床效果.
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42例外伤性迟发性颅内血肿临床分析
一般认为脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起.迟发性颅内血肿的概念提出后,通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察,发现这种急性脑膨出一部分是由远隔部位的迟发性血肿引起.本文就近10年来原发血肿清除术中出现迟发性血肿的情况,结合有关文献,报告如下.
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重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察
目的:探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法.方法:随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压,并行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除.结果:急性弥漫性脑肿胀8例(40%),对侧迟发性硬膜外血肿7例(35%)例,外伤性大面积脑梗死5例(25%).术后随访6个月,恢复良好5例(25%),中残8例(40%),重残4例(20%),死亡3例(23.1%).结论:重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑病后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率.
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脑外伤开颅术中脑膨出的处理与预后
颅脑外伤手术中出现急性脑膨出处理起来相当棘手,稍有不慎将直接导致患者灾难性的后果[1].无锡市第三人民医院神经外科2006年1月至2009年12月共有46例颅脑外伤开颅手术中出现急性脑膨出,结合文献分析其发生原因并探讨有效的处理方法,现报道如下.
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去大骨瓣减压术与快速单层关颅术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床对比观察
目的 对比观察去大骨瓣减压术与快速单层关颅术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为去大骨瓣减压术组(n=40)和快速单层关颅术组(n=40)两组,快速单层关颅术组患者接受快速单层关颅术治疗,去大骨瓣减压术组患者接受去大骨瓣减压术治疗,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果 去大骨瓣减压术组患者的恢复良好率(22.5%,9/40)、轻度残疾率(45.0%,18/40)均显著高于快速单层关颅术组(7.5%,3/40;22.5%,9/40;P<0.05),重度残疾率(17.5%,7/40)、植物生存率(10.0%,4/40)均显著低于快速单层关颅术组(42.5%,17/40;20.0%,8/40;P<0.05),不良反应发生率(5.0%,2/40)显著低于快速单层关颅术组(17.5%,7/40,P<0.05).结论 相比快速单层关颅术,去大骨瓣减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床效果更好,不良反应发生率更低.
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脑外伤术中急性脑膨出危险因素分析及手术策略的研究
目的 研究脑外伤术中急性脑膨出的危险因素及手术策略.方法 回顾性分析626例接受脑外伤手术患者临床病理资料,记录术中脑膨出发生率,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出,72例)和对照组(未发生急性脑膨出,554例).比较两组患者性别、年龄、BMI、疾病类型、致伤原因、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压及缺氧状态、合并症、中线移位距离等基本资料和临床特征.采用Logistic多因素分析术中脑膨出的危险因素,建立危险因素对术中发生急性脑膨出的风险预测模型.结果 受伤至手术时间是脑外伤术中急性脑膨出的保护因素,手术远隔部位骨折、术前颅内压、术前缺氧及合并迟发性颅内血肿(DTIH)或外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是术中发生急性脑膨出的独立危险因素(P<0.05).急性脑膨出的预后指数(PI)为0.764X 1+1.089X2+1.225X3+0.953X4+1.426X5+0.857X6(X 1=受伤至手术时间,X 2=手术远隔部位骨折,X 3=术前颅内压,X 4=术前缺氧,X 5=DTIH,X 6=PADBS).当PI≥1.679时,术中发生急性脑膨出的风险显著增加.结论 受伤至手术时间、手术远隔部位骨折、颅内高压、术前缺氧及合并DTIH和PADBS是术中急性脑膨出的独立影响因素,针对危险因素进行术前和术中干预有助于降低急性脑膨出风险.
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颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会
颅脑损伤患者开颅术中发生急性脑膨出是极其严重而紧迫的临床征象,需要术中迅速而正确地做出处理.而处理措施是否完善,将直接影响患者预后.本文回顾了本院2003年1月至2007年12月颅脑损伤患者开颅术中发生急性脑膨出21例.对其经验教训进行总结,报告如下.
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迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出36例分析
重型颅脑损伤术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,术中脑组织疝出手术窗口,给手术造成极大的困难,是导致急性期患者死亡的重要原因.膨出常见原因为急性脑肿胀与迟发性颅内血肿形成,与急性脑肿胀所致的脑膨出不同,对迟发性脑内血肿所致的急性脑膨出,如果采取处理措施及时、得当,患者可以获得较好的预后.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预防和处理
目的：探讨重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的预防和处理措施。方法：对39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者资料进行回顾性分析，所有患者均行血肿清除及单/双侧标准弃大骨瓣减压术。结果：术中行双侧开颅患者23例，存活13例，死亡10例；单侧开颅患者16例，存活7例，死亡9例。6个月随访时，轻度残疾3例，中度残疾5例，重度残疾7例，完全残疾2例，死亡3例。结论：对重型颅脑损伤患者，维持有效的生命体征，术前充分评估发生急性脑膨出发生的可能性，积极控制血压和灌注压，大限度地预防急性脑膨出发生，分步骤打开硬膜，降低膨出程度，充分减压，有利于改善患者的预后、降低死亡率。
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗方法.方法:对2007年8月～2012年4月收治的重型颅脑损伤术中急性脑膨出120例资料进行回顾性分析.结果:术中探查同侧迟发脑内血肿47例,术后存活14例,植物生存16例,死亡19例.行双侧开颅40例,其中,术后存活17例,因脑干功能衰竭死亡23例.去骨瓣减压清除血肿后迟发对侧硬膜外血肿27例,二次开颅手术治疗抢救成功存活23例,术后深昏迷死于并发症4例.直接行大骨瓣减压和大面积挫伤坏死脑组织清除术6例,术后植物生存2例,死亡4例.结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出并发症多,预后差,病死率高.迟发性颅内血肿、外伤性急性脑肿胀、脑梗死、术中操作不当、对病情估计失误及麻醉等问题是急性脑膨出主要原因.根据不同的原因进行正确处理,可以降低急性脑膨出的重残率及病死率.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会喻敬国
目的：探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法：分析总结我院2006年1月～2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组，并选择2002年1月～2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组，分析2组的治疗效果。结果：研究组恢复较好患者10例，重残10例，死亡4例；对照组恢复较好患者2例，重残6例，死亡10例。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤术急性脑膨出，需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施，能显著提高治疗效果，降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂，早期应明确诊断，积极治疗，以利于提高临床疗效。
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特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨
目的：：总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。方法：通过回顾性分析25例特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的防治经验,总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。结果：术后复查CT,血肿基本清除17例,血肿仍大片存在5例,脑挫裂伤加重3例,继发远隔部位硬膜外血肿1例。出院时GOS评定：良好2例,中残3例,重残3例,植物生存7例,死亡10例,死亡率40%。结论：采用“早减压”、“分步减压”的方法,可以较好的降低急性脑膨出发生率,提高特重型颅脑损伤患者的抢救成功率。
