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术前应用大剂量甘露醇改善急性硬膜下血肿的临床观察
我们进行的这项随机对比研究显示,术前紧急快速输入大剂量甘露醇可以明显改善急性、创伤性硬膜下血肿患者的临床预后,现报告如下.
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老年急性硬膜下血肿的诊治
现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组50例均经CT证实;男性30例,女性20例,年龄60~80岁,平均64.3岁;伤后24 h内就诊40例,伤后24 h~3 d就诊10例;受伤原因:跌伤23例,交通事故15例,碰伤12例.受伤着力点:顶枕部30例,额部10例,颞部10例.
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双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝疗效观察
目的:观察双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的临床疗效.方法 随机抽取我院2010年1月-2013年6月收治的急性硬膜下血肿伴脑疝患者90例,分为治疗组和常规组,每组各45例.常规组患者给予单侧开颅血肿清除骨瓣减压术治疗;治疗组给予双侧去骨瓣减压术治疗.结果 治疗组总有效率为62.22%,常规组总有效率为37.78%;此外,治疗组总并发症率为17.78%,常规组总并发症率为40%.所有数据均符合统计学差异(P<0.05).结论 对于急性硬膜下血肿伴发脑疝的患者应用双侧去骨瓣减压术治疗对比单侧开颅血肿清除骨瓣减压术治疗具有治疗效果好,术中并发症低等优点.
关键词: 双侧去骨瓣减压术 单侧开颅血肿清除骨瓣减压术 急性硬膜下血肿 脑疝 -
急性硬膜下血肿不同转归及治疗的临床分析
目的介绍急性硬膜下血肿在各个病程期间的不同转归及不同的治疗方法.方法本研究中167例急性硬膜下血肿患者,根据患者的GCS、瞳孔及CT表现,分别行急诊开颅血肿清除去骨瓣减压113例;延期钻孔血肿冲洗引流术11例;非手术治疗30例;另外自动出院13例.结果113例急诊手术中,48例存活,65例死亡;11例延期手术者全部治愈;30例非手术治疗,27例治愈,3例死于并发症;自动出院者全部死亡.结论急性硬膜下血肿存在不同的转归,可以采用不同的治疗方法.除急诊手术外,一些患者在严密监护下,延期手术或保守治疗取得良好的预后.
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标准外伤骨瓣治疗急性硬膜下血肿的临床效果及预后观察
目的:探讨标准外伤骨瓣治疗急性硬膜下血肿的效果.方法:收治急性硬膜下血肿患者42例,随机分为观察组及对照组,各21例.对照组实施常规骨瓣术,观察组实施标准外伤骨瓣术.结果:观察组恢复良好占比高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:标准外伤骨瓣治疗急性硬膜下血肿疗效较常规骨瓣术好,患者术后恢复良好,并发症较少,预后好.
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标准外伤去大骨瓣减压术用于急性硬膜下血肿患者治疗中的临床价值及预后分析
目的:探讨标准外伤去大骨瓣减压术用于急性硬膜下血肿患者治疗中的临床疗效及预后.方法:选取我院收治的急性硬膜下血肿患者70例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组与对照组,每组35例,观察组采用标准外伤去大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,观察两组患者临床疗效和颅内压情况以及术后并发症发生率.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,术后1d、3d、7d的颅内压均低于对照组,并发症总发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿效果显著,临床价值可靠,改善预后,值得临床推广.
关键词: 标准外伤去大骨瓣减压术 急性硬膜下血肿 临床价值 -
超早期钻孔引流加气管插管过度通气对急性硬膜下血肿合并脑疝的死亡率的影响
2007年1月~2009年5月本院收集外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝患者26例,均进行开颅去骨瓣减压术.随机分两组各13例,试验组采用先予超早期钻孔引流加气管插管过度通气抢救取得良好的疗效,可明显降低死亡率.
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特急性硬膜下血肿手术治疗临床分析
目的:探讨特急性硬膜下出血的适宜手术方法.方法:回顾性地选择颅脑创伤后5小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<12分159例,分别予早期急诊手术89例,相对延期手术70例.结果:早期急诊手术组良好率22.5%,病死率40.4%,再手术率27.0%,相对延期手术组良好率78.6%,病死率10.0%,再手术率1.4%.结论:相对延期手术治疗特急性硬膜下出血,有效提高患者生存率和生活质量.
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辅用醒脑静注射液治疗额颞部重度颅脑损伤体会
额颞部重度颅脑损伤常常合并急性硬膜下血肿,患者一般存在长期而严重的意识障碍,残死率高,临床常需及早手术清除血肿、去骨瓣减压及术后进一步治疗,手术时机和减压的效果以及术后有效治疗是决定患者预后的关键.2003年1月-2007年1月,笔者对北京市平谷区医院神经外科收治的26例额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿患者,及时运用血肿微创穿刺排血、经扩大翼点入路去骨瓣减压,术后在常规治疗的基础上,加用醒脑静注射液静脉滴注,取得较好疗效.现举2例介绍如下.
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208例急性硬膜下血肿环池、中脑改变的临床分析
如何依据动态CT检查中环池、中脑的形态改变,评估急性硬膜下血肿的预后,用以指导临床治疗和降低病死率、致残率,现将南京中医药大学附属常州医院1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的208例急性硬膜下血肿患者进行回顾性分析,并报道如下.
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颅脑监测在重型颅脑损伤救治中的价值
重型颅脑损伤其发病率仅次于四肢损伤,死亡率高,幸存者往往留有严重的并发症及不同程度的神经功能障碍.颅脑创伤后的脑损伤根据其损伤的时间过程可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤.原发性脑损伤包括急性硬膜下血肿(SDH)、急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑内出血(ICH)和原发性脑干损伤等.
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急性硬膜下血肿自然快速消散16例
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损伤,占颅内血肿的40%左右.由于病情危重,死亡率高达50%~80%.Chokroverty于1968年报道了1例急性硬膜下血肿快速自然消退[1];国内2000年娄晓辉等[2]报道了3例急性硬膜下血肿快速自然消退.近年来急性硬膜下血肿快速自然消退的病例报道明显增多,这主要与CT的普及以及对伤者的早期动态CT检查和神经科重症监护室(NICU)严密监护下非手术治疗取得成功有关.我院从2004年3月至2007年8月共发现急性硬膜下血肿自然快速消退16例.现总结报告如下.
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强力脱水逆转脑疝的临床价值分析
脑疝是脑血管病危险的信号. 国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占 44.8%~50.1%.因此,在脑出血急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,降低病死率.我院神经外科 2004 年 10 月至 2005 年 6 月利用强力脱水措施逆转脑疝 15 例,其中急性硬膜下血肿 10 例,迟发性硬膜外血肿 2 例,脑挫裂伤并脑内血肿 3 例.脑疝发生后均先采用强力脱水措施,然后结合手术(部分病人未手术),取得了理想效果.现报告如下.
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非外伤性前倒训练致急性硬膜下血肿15例分析
目的 探讨非外伤性前倒训练致急性硬膜下血肿的原因,并提出预防建议.方法 回顾性分析15例患者的临床资料,并对发病机理、病情发展与转归、致伤原因等进行探讨.结果 本组病例中,死亡3例,中残1例,轻残1例,治愈10例.桥静脉损伤是引起急性硬膜下血肿的原因;早发现早治疗对预后有重要影响.结论 入伍1年内的新兵是发病的高危人群;健康的心理、良好的体质、正确的理解能力和科学组训对训练伤有预防意义.
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75岁以上急性重症外伤性硬膜下血肿患者的微创治疗
目的:探讨微创治疗75岁以上老年外伤性重症急性硬膜下血肿患者的经验。方法回顾性分析沈阳军区总医院神经外科2010年1月至2013年12月共11例年龄超过75岁的外伤性急性硬膜下血肿患者采用微创手术的病例。结果11例患者手术均顺利完成,死亡3例,1例死于脑干功能衰竭,2例死于肺内感染。结论高龄外伤性急性硬膜下血肿患者选择微创治疗是一种有效方式,对于初始病情危重,病情快速进行性加重的患者,应选择开颅清除血肿。
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微侵袭钻孔引流术治疗急性硬膜下血肿93例分析
目的:分析微侵袭钻孔引流术治疗急性硬膜下血肿的疗效.方法:93例急性硬膜下血肿接受微侵袭钻孔引流术治疗,采用YL-1型穿刺针,在CT定位下引流硬膜下血肿,而后进行常规开颅治疗.比较手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、基底池消失评分(CES),观察患者近期存活情况.结果:术后1~14d死亡21例(22.58%),术后存活者GCS和CES评分明显优于治疗前,血肿量、瞳孔对光反射异常、呼吸节律异常和巴氏征阳性例数均明显少于治疗前(P均<0.05~0.01).结论:微侵袭钻孔引流术治疗急性硬膜下血肿疗效较好.
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急性硬膜下血肿手术时机的选择
目的:探讨急性硬膜下血肿患者手术时机的选择对预后的影响.方法:回顾锦州市第二医院神经外科2009年至2012年收治的78例急性硬膜下血肿患者治疗及预后情况的临床资料.结果:早期手术治疗者术中均见明显脑组织挫伤及水肿,减压后受压脑组织恢复良好,脑搏动良好,术后死亡1例为原发脑干损伤,其余治愈;延期手术患者术中减压后多数见脑组织恢复不理想,脑搏动差,术后死亡3例,未死亡患者也伴有不同程度神经功能障碍.结论:急性硬膜下血肿患者早期手术治疗可有效改善患者预后.
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标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿35例临床分析
目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及临床效果.方法回顾性分析3年来该院采用标准大骨瓣开颅术治疗的35例急性硬膜下血肿患者的病例资料.结果按格拉斯哥标准(GOS)对预后进行评估,全组35例中,治愈16例,中残7例,重残4例,死亡8例.术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞1例,硬膜下积液3例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫3例.结论标准大骨瓣开颅术暴露良好、止血方便,能迅速清除血肿、缓解颅压,是治疗急性硬膜下血肿的有效手段.
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标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的应用
目的 评价标准外伤大骨辩开颅术救治急性硬膜下血肿的疗效.方法 采用标准外伤大骨辩开颅术救治58例急性硬膜下血肿患者,对其临床资料进行回顾性分析、总结.结果 全组58例中,恢复良好26例,中残14例,重残8例,死亡10例.术后并发症:迟发性血肿5例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液5例,皮片坏死2例,颅内感染2例,外伤性癫痫3例.结论 标准外伤大骨辩开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治急性硬膜下血肿的有效手段.
关键词: 颅脑损伤 急性硬膜下血肿 标准外伤大骨辩开颅术 -
老年人重症颅脑外伤并发急性心力衰竭15例临床分析
我科于2000年2月至2001年5月收治老年人重症颅脑外伤37例,其中15例并发急性心力衰竭,现报道如下.一、临床资料15例中,男9例,女6例,年龄61~74岁,平均 64.3岁.发病时神志清醒11例,昏迷4例.出血部位及血肿量:慢性硬膜下血肿5例,急性硬膜下血肿3例,脑内血肿3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤2例.血肿量,45~180 ml,平均67.2 ml.手术 9例,其中3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术,2例