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酒精保存自体颅骨修补颅骨缺损18例临床分析
本文总结16例重度颅脑损伤,2例高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后病人施行自体颅骨修补术资料,均取得满意效果,现报告如下.
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自体颅骨择期修补颅骨缺损42例治疗体会
回顾我院自2000年1月至2009年6月对42例颅骨缺损患者用不同方法保存骨瓣并择期行修补手术,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性28例,女性14例,年龄12~65岁,平均37.5岁,颅脑外伤行去骨瓣减压术后31例,高血压脑出血术后11例.骨瓣大小平均为8 cm×7 cm,其中有4例因术前骨折骨瓣呈2块.
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颅骨修补的研究进展和现状
临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见,对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识.各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段[1],去骨瓣减压术能够有效降低颅内压,减少对脑干生命中枢的压迫.目前,重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范,手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法.随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用,临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例,因此及时修补颅骨缺损是十分必要的.迄今,关于颅骨修补的时机、适应证、禁忌证、修补材料、修补方法等仍有争议.
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颅骨骨折继发骨瘤一例
患者女,20岁.于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适.查体:右额见一约3 cm×4 cm×3 cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1).头颅CT提示右额骨骨瘤(图2).完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术.术中见右额骨隆起肿物,约3 cm×4 cm×3 cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连.
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钛网修补颅骨缺损16例体会
开颅手术时,特别是重型颅脑损伤手术中,因脑肿胀或其他原因,有时采用去骨瓣减压术来挽救病人的生命,造成的颅骨缺损多需二期手术进行修补.颅骨缺损直径大于3 cm者即需行颅骨修补.尽早行颅骨修补可终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害,促进神经功能恢复.笔者于2001年3月~2004年5月应用钛网修补颅骨缺损16例,现总结分析如下.
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多孔自体骨瓣修补颅骨缺损28例
应用灭活多孔自体骨瓣行颅骨修补28例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料本组28例,男18例,女10例,年龄20~62岁.额部9例,颞部19例.修补时间伤后3个月~1年.第一次开颅术后,骨瓣自然晾干保存,术前用直径4 mm钻头于骨瓣上钻孔使其成网状,并行高压蒸汽消毒.术中剥离皮瓣,显露骨窗边缘,取钛网修补颅骨缺损后剩余的边角废料,修剪成2 cm,1 cm条状,于左、右、顶部,先用钛钉固定于骨瓣上,将骨瓣回植后用钛钉固定于骨窗边缘.皮下放置引流管接负压,逐层缝合头皮,术后常规抗感染治疗,引流48 h拨管.
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钛金属板修补颅骨缺损的技术改进
我院自1998年4月~2001年5月,应用螺旋CT扫描三维成像对钛金属板进行术前精确塑形,共治疗36例额颞顶部大面积颅骨缺损患者,取得良好效果.
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颅骨缺损早期修补的临床分析
我院自2004年6月-2006年11月采用去骨瓣减压术治疗急性颅脑创伤或高血压性脑出血患者125例,其中40例于手术后4~6周以金属钛合金网修补颅骨缺损,取得满意效果,结果报告如下.
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会
我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来,进行了一系列的相关性研究[1,2],并取得一定临床疗效.到目前为止,共对468例患者施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术,积累了一定临床经验,笔者拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会,供同道参酌.
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自体颅骨瓣腹壁下保存原位移植修补颅骨缺损
我院自2003年3月-2005年6月采用去骨瓣减压开颅手术、颅骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下的方法治疗41例颅脑创伤患者,其中7例(17.07%)因伤情严重死亡,7例(17.07%)长期昏迷、严重病残者放弃颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损,其余27例均择期取出骨瓣行颅骨缺损修补术,疗效满意.
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不同材料行颅骨修补109例分析
因颅脑外伤或其他具体情况的需要,手术中有时必须行去骨瓣减压,在二期手术进行颅骨缺损修补时,选择自体颅骨骨瓣或其他替补材料来修补颅骨缺损,方法很多,结果也不尽相同.我们将1992年8月至2004年5月的资料完整病例109例的结果进行比较,报告如下.
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塑型钛网修补颅骨缺损术后早期并发症及防治
颅骨缺损常见于颅脑损伤手术后,往往给患者带来躯体上和心理上的压力,使其远离社会生活.颅骨修补术不但能保护颅骨缺损处的脑组织免受直接创伤,改善脑功能,而且从美学上恢复了头颅的正常外貌,从而使患者重返社会.目前,电脑塑型钛网进行颅骨缺损修补已广泛应用于临床,并得到神经外科界的一致认可.我院应用电脑塑型钛网修补额颞顶颅骨缺损,效果比较满意,但也有一些早期并发症发生,现报道如下.
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剩余钛板再利用
钛板是以钛合金为原料制成的一种内固定器械,因钛板的物理性能好,且对组织无刺激又无CT伪影的优点,已广泛应用于临床骨折病人.先用来修补颅骨缺损.颅窗多为圆型,而钛板为长方形或正方形,尽管术前根据颅窗大小准备钛板,可术中还是要修减多余边角的钛板,将剪下的零碎小块钛板,清洗干净积攒起来,经灭菌后,给面部骨折病人作固定使用,现介绍如下.
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应用硅橡胶颅骨成型片修补颅骨缺损72例临床分析
我们从1999年3月~2003年5月用硅橡胶颅骨成型片为72例颅骨缺损患者作了颅骨修补术,经过临床实际应用及术后3个月~3年的随访观察,手术效果满意.
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自体颅骨瓣碘伏浸泡冷冻保存与再植
我院自2000年将去骨瓣减压的自体颅骨瓣用碘伏浸泡普通冰箱冷冻保存,3月后回植修补颅骨缺损共67例,效果良好,现报告如下.
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自体颅骨自身保存及回植治疗体会
我院近几年来对颅脑损伤或自发颅内血肿所致颅高压患者进行去颅骨瓣减压.骨瓣根据病情分别埋藏于头皮下、腹部及大腿皮下保存,待病情平稳,脑肿胀消退,颅高压下降后,于不同时间将原骨瓣取出修补颅骨缺损.共治疗44例,取得满意效果.现报道如下.
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数字化钛网修补颅骨缺损284例临床分析
颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及脑肿瘤术后较常见的后遗症,我科2005年4月~ 2011年4月将二维数字化钛网成形技术应用于修补颅骨缺损284例,取得了较为令人满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料男150例,女134例,年龄16~72岁,平均41岁;创伤200例,高血压脑出血76例(其中因合并脑积水同时行V-P分流5例),肿瘤术后8例;缺损部位:额部99例,颞部36例,顶部149例.缺损面积4.3 cm ×5.9 cm~10.5 cm× 16.3 cm(平均7.6 cm× 12.96 cm),均于去骨瓣术后3 ~12个月做颅骨修补.
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自体颅骨帽状腱膜下保存修补儿童颅骨缺损
我院自1992年至今行儿童颅脑外伤手术86例,占同期颅脑外伤手术治疗的2.8%,其中重型颅脑外伤手术治疗去骨瓣减压20例.20例中12例将骨瓣保存于切口附近帽状腱膜下,作二期修补颅骨缺损,效果良好,现报告如下.
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颅骨修补术后并发颅内血肿的分析
院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例.本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析.
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EH复合材料修补颅骨缺损的临床应用
EH复合材料由EAM树脂与羟基磷灰石混合制成.作者自1997年2月至2001年8月,应用EH复合材料修补颅骨缺损68例,获得满意的疗效,现报告如下.