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颅骨骨折继发骨瘤一例
患者女,20岁.于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适.查体:右额见一约3 cm×4 cm×3 cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1).头颅CT提示右额骨骨瘤(图2).完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术.术中见右额骨隆起肿物,约3 cm×4 cm×3 cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连.
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下颌角肥大口内外入路截骨矫治6例
下颌角肥大,面部不协调,影响美观,给患者工作和生活带来一定不良影响,心理压力较大,多要求手术矫治[1]。而以往口内入路行下颌角骨质去除,截骨不彻底,而外入路皮肤切口往往留有瘢痕。我院1993年至今,采用口内外联合入路下颌角截骨治疗下颌角肥大6例,经随访1~2年,效果满意。 一、临床资料 本组6例,女4例、男2例。5例为双侧下颌角肥大,1例为右侧下颌角肥大。6例均无局部咬肌肥大。术前X线片,均无其他异常情况可见。 二、手术方法 口内切口为双侧下颊龈沟内磨牙后区,切开约3 cm长,深达骨膜下,直至下颌骨体部。沿骨膜下分离,前至截骨线前端,后至下颌骨后缘,下至下颌角及下颌体的下缘。口外切口位于截骨前端部位的下颌下缘2 cm,切开皮肤(切口约为1 cm长的小切口),避免损伤面神经下颌缘支,分离至与口内骨膜下的剥离面相通。设计截骨线。用来复锯片经口外小切口插入,达骨膜剥离的区域,沿下颌角截骨线在口外和口内下颌角骨面作向上后的方截骨。从口内切口夹持取出离断的骨片。分层缝合口内外切口。6例经1~2年随访,外形良好,口外切口瘢痕不明显,无咀嚼等功能异常(图1)。
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关于部分教材中"乳房位置"描述的商榷
在不少整形美容教材中,关于正常乳房的内侧位置,均描述为"内侧达胸骨旁线"[1],笔者认为这种描述值得商榷.可能因为撰文作者对"胸骨旁线"和"胸骨线"这两个解剖标志线存在误解."胸骨线"为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线,而"胸骨旁线"为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线[2],显然胸骨旁线位于胸骨线的外侧.临床工作中我们认识到正常乳房内侧位置靠近胸骨边缘,即达胸骨线,而不是偏向外侧达胸骨旁线.也有部分教材认为隆乳术术前设计乳房"内缘至胸骨旁线'"[3],这可能是有着相同的误解.
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头颅硬膜外增生性筋膜炎一例
患者男,27岁.因头痛1年半于2003年4月入院.患者1年半前因外伤后出现头痛,当时头颅CT检查示颞骨线性骨折,未见颅内血肿,未予特殊治疗.
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三维头颅模型在双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形牵引成骨治疗中的应用
牵引成骨治疗颞下颌关节(TMJ)强直伴小颌畸形的报道已不少见,治疗中关键的术前设计参考X线头影测量和口腔曲面断层X线片[1-4].在确定TMJ骨粘连范围、设计截骨部位和形成间隙的宽度、骨传送盘的设计、牵引器的位置和牵引方向、确定下颌体部的截骨线及体部牵引器的位置等诸多方面,存在不尽人意的地方.
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额骨骨折疑为诱因的化脓性脑膜炎一例
儿童开放性颅脑损伤尤其急性期伴有脑脊液外漏者继发颅内感染比较常见[1].现介绍1例儿童颅骨线形骨折,无脑脊液漏,且在伤后46 d出现颅内感染的诊治.患儿 男,7岁,于2014年2月10日因"高处坠落致头部外伤"入院.
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幕上小硬膜外血肿的治疗体会
幕上硬膜外血肿为颅脑创伤中较为常见的类型,多由脑膜中动脉、脑膜中静脉、硬脑膜静脉窦或板障静脉等损伤所致,绝大多数与颅骨线形骨折有关[1].血肿较大者,一般需行手术治疗;血肿较小者一般行保守治疗,其中部分血肿再次增大者须改行手术治疗.笔者依据文献将幕上血肿≤15 mL者称为小硬膜外血肿[2],现将1998年10月-2003年10月收治的60例幕上小硬膜外血肿患者的治疗体会报告如下.
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儿童生长性颅骨骨折的诊治体会
儿童生长性颅骨骨折是颅骨线形骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽,形成颅骨缺损,并出现迟发性肢体运动障碍等神经系统症状及体征,是颅骨骨折的一种特殊类型[1].自1998年1月至2005年10月间,我科共收治了儿童生长性颅骨骨折患者32例.现报告如下.
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圆顶尖角型T波1例
患儿男性,6岁.因面色苍白、便血1次入院.体检:T37℃,P160次/min,R32次/min,BP110/60mmHg.精神稍差,皮肤及睑结膜苍白,大汗,口周微绀.两肺呼吸音清,心律齐,心左界位于左锁骨中线上,心右界位于近右胸骨线上,胸骨左缘3~4肋间可闻及4级粗糙的吹风样收缩期杂音.血常规:Hb54g/L,RBC2.4×10×12/L,WBC17.6×10×9/L.
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外伤性迟发性颅内血肿的观察和护理
外伤性迟发性颅内血肿是颅脑损伤常见的继发病,本科在 1998.10 ~ 2000.10共收治 33例,报告如下。 1、一般资料: 33例中男 28例,女 5例;年龄 17~ 59岁,入院格拉斯评分( GCS)为 10~ 15分,外伤后 10分钟~ 15天行初次颅脑 CT检查,迟发性颅内血肿发现距第 1次 CT检查 5小时~ 10天颅内血肿 15例,慢性硬膜下血肿 7例,急性硬膜下血肿 4例,硬膜外血肿 4例,蛛网膜下腔出血 3例,硬膜外血肿 4例中 3例合并颅骨线形骨折, 1例为颅底骨折合并对侧少量脑内血肿。 2、治疗结果:手术治疗 5例,保守治疗 28例,结果:恢复良好 29例,中残 2例,死亡 2例,随访 1~ 3年,存活者生活正常。
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外伤性硬膜外血肿中123例
1997~1999年我科共收治外伤性硬膜外血肿123例,采用非手术治疗及2种不同手术方法治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:男95例,女28例;年龄14~70岁;受伤原因:跌伤53例,车祸46例,打击伤13例,坠落伤11例;血肿类型:特急型58例,急型54例,亚急型8例,慢型3例;血肿部位:颞顶部64例,额部44例,枕部15例;全部病例均行CT检查,其中颅骨线行骨折78例,硬膜下血肿19例,脑内血肿9例,严重脑挫裂伤28例,血肿量≤20ml36例;20~50ml 31例;>50ml 56例.