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一种微创负压治疗急性帽状腱膜下血肿的方法
头皮损伤常合并帽状腱膜下血肿,由于帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织,其间有连接头皮静脉和颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管.当头皮遭受斜向暴力,头皮发生剧烈的滑动时,引起层间的导血管断裂发生出血,因易于扩散,常形成帽状腱膜下巨大血肿.
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无颅骨骨折的急性硬膜外血肿21例临床分析
急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者,约占外伤性颅内血肿的30%,一般为直接暴力导致着力部位的颅骨骨折,骨折线累及脑膜血管沟、脑膜中动脉及其分支、静脉窦和板障静脉而引起急性硬膜外血肿[1].
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幕上小硬膜外血肿的治疗体会
幕上硬膜外血肿为颅脑创伤中较为常见的类型,多由脑膜中动脉、脑膜中静脉、硬脑膜静脉窦或板障静脉等损伤所致,绝大多数与颅骨线形骨折有关[1].血肿较大者,一般需行手术治疗;血肿较小者一般行保守治疗,其中部分血肿再次增大者须改行手术治疗.笔者依据文献将幕上血肿≤15 mL者称为小硬膜外血肿[2],现将1998年10月-2003年10月收治的60例幕上小硬膜外血肿患者的治疗体会报告如下.
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易误诊为颅骨骨折的正常结构及伪影
颅骨结构复杂且形状不规则,骨块间又是由颅缝、软骨联合和颅裂联接起来的,其上还有血管沟,板障静脉、骨管、骨孔和蛛网膜粒压迹存在,以上均显示为密度减低阴影,易与骨折线相混淆,常导致误诊.CT虽然可弥补这一缺欠,但由于空间分辨率低,又是分割的断面图象,骨折显示率仅为20%[1],所以远不及头颅平片显示直观而清晰.本文目的在于识别颅骨创伤X线平片中正常骨缝与骨折线的特征,减少误诊.
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颅骨骨膜窦病例分析
颅骨骨膜窦(Sinus percranii),是一种少见的血管畸形.是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团,特征性地表现为局部骨膜膨起成囊状,多呈球形、半球形以及哑铃形,且囊内含丰富的静脉血,通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通(主要是上矢状窦,有时也可为横窦).现以我院发现的1例颅骨骨膜窦为例进行分析.
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板障静脉铸型的几种显示法
板障静脉是颅骨松质内的静脉,左右两侧各有额、颞前、颡后和枕板障静脉4支,它们走行于颅骨内、外板之间的板障内,各属支间及与颅内、外静脉之间都有丰富的交通吻合.
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颅骨板障静脉标本快速制作法
板障静脉位于颅骨外骨板之间,由于骨外坚硬致密,因此制作板障静脉全貌标本时难度较大.用传统的凿法费时费工[1].有关报道板障静脉的文章极少[2].作者在工作实践中探索出一种简便可行的方法,在干制颅骨或带软组织颅骨标本上均能较快显示出板障静脉,制出的标本形象逼真,对医学教学和临床手术均有一定指导作用.
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手法确定板障静脉穿刺术
笔者于1998~2003年摸索出小儿板障静脉穿刺成功的经验,一定程度上解决了临床工作中由于各种原因造成的静脉穿刺困难.报告如下.
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颅骨骨膜窦1例报告及文献复习
目的 探讨颅骨骨膜窦(SP)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平.方法 报道SP 1例,并结合国内外文献,对其发病机制、临床表现以及诊断和治疗经验进行讨论.结果 SP好发于婴幼儿和青年,常因头部皮下包块就诊,包块多见于中线附近.血管造影可见颅骨膜上或颅骨膜下的血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相沟通.镜下可见无肌层血管结构,少部分管腔内可见血栓形成.结论 当头皮下有可压缩性的软性肿物,大小随颅内压力变化而改变,触诊发现肿物下方有颅骨缺损,此时应考虑SP的诊断,并进一步行影像学检查证实.治疗的主要目的 是解决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞.
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板障静脉的几种显示法
板障静脉是颅骨松质内的静脉,包括额、颞前、颞后和枕板静脉四支,它们走行于颅骨内、外板之间的板障内,各属支间及与颅内、外静脉之间都有丰富的交通吻合.由于其特殊的解剖学位置关系,我们可采取下面几种方法来显示.
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板障静脉穿刺手法固定的临床应用
静脉穿刺术是护士基本的护理操作技术之一,小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作,在儿科抢救中静脉穿刺做到"一针见血"能保证静脉通路的顺利开通,为抢救和治疗赢得宝贵时间.如何做到小儿静脉注射"一针见血",笔者在多年的临床护理工作中摸索出小儿板障静脉穿刺成功的经验.现报告如下.
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板障静脉碳化制作法
显示板障静脉标本方法较多,都存在一定的缺陷,达不到理想效果,为此,我们改进了制作方法,采用碳化制作标本法,取得满意效果.现将方法介绍如下:
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硬膜外血肿的手术治疗
一、背景知识硬膜外血肿(图1)是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,约占外伤性颅内血肿的30%,其中大部分属于急性血肿。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。硬膜外血肿以额颞部和颞顶部多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为骨折所撕破有关。发展急速的硬脑膜外血肿,其出血来源多属动脉损伤所致,血肿迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,威胁患者生命。若出血源于静脉,如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦,则病情发展稍缓,可呈亚急性或慢性病程。位于半球凸面的急性血肿,常向内向下推压脑组织,使颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响脑桥静脉及岩上窦的回流,称为小脑幕切迹疝。为时较久的硬膜外血肿,一般于6~9d即有机化现象,由硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。小血肿可以完全机化,大血肿则囊性变内贮褐色血性液体。典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期。中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而再度昏迷,这是因为硬膜外血肿形成后脑受压引起。
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急性硬膜外血肿清除术手术操作要点
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%. 其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少. 硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关. 硬膜外血肿主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其它类型血肿[1]. 损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿. 根据硬膜下血肿的量可选择保守治疗、钻孔治疗[2]、及开颅血肿清除术. 急性硬脑膜外血肿清除术是救治硬膜外血肿有效的办法.