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一种微创负压治疗急性帽状腱膜下血肿的方法
头皮损伤常合并帽状腱膜下血肿,由于帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织,其间有连接头皮静脉和颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管.当头皮遭受斜向暴力,头皮发生剧烈的滑动时,引起层间的导血管断裂发生出血,因易于扩散,常形成帽状腱膜下巨大血肿.
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糖尿病足病的负压治疗病例介绍
病情摘要患者,女性,63岁,于2015年3月21日入院.主诉:口干、多饮、多尿20年余,左足溃烂3月余.现病史:患者自诉20年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量大于3000毫升,尿量明显增加,以夜尿增多为主,每晚5～6次,伴有多食易饥,无肢端麻木、皮肤瘙痒等症状,遂到当地医院就诊,发现血糖升高,具体血糖不详,诊断为糖尿病,予口服降糖药物治疗(具体不详),未监测血糖,曾到当地医院住院治疗,出院后一直规律使用胰岛素治疗,未定期监测血糖.
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创面负压疗法治疗压迫性溃疡的临床应用
目的:探讨创面负压治疗与湿润烧伤膏结合治疗压迫性溃疡的临床疗效.方法:通过对30例患者因不同原因所致压迫性溃疡的治疗,观察负压疗法与烧伤膏外用联合治疗压迫性溃疡的疗效.结果:30例患者37处创面全部愈合,短愈合时间为7天,长100天.结论:负压疗法与湿润烧伤膏联合治疗压迫性溃疡方法简单,实用性强,疗效显著.
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应用负压治疗伤口的临床实践及进展
负压创面治疗是一种促进急、慢性创面愈合的方法 ,它将负压作用于创面,对特定的伤口有促进愈合或改善基底状态的作用.
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负压治疗慢性窦道19例的临床分析
目的 观察自制负压引流装置治疗慢性窦道的疗效,分析其作用机制,为临床应用提供理论依据.方法 对19例慢性窦道患者先作清创,使之成为相对清洁的创面.自制不同负压引流装置,以负压引流球对创面形成有效的负压,持续吸引5～20 d.结果 所有创面均完善愈合并顺利出院,随访3个月～1年,无1例复发.结论自制负压引流装置治疗慢性窦道疗效好,方法简易,减轻了医务人员的工作负担,是值得推广的措施.
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封闭负压技术治疗各种创面的临床应用体会
自2005年12月～2007年12月,我们应用封闭负压治疗技术治疗各种急慢性、顽固难治、经久不愈创面联合后期植皮取得了良好的效果,现报告如下:
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负压治疗技术在急、慢性骨感染中的应用
目的 探讨负压治疗技术在治疗急、慢性骨感染中的价值.方法 采用负压治疗技术.即在一段时间内将伤口置于密闭强力负压状态,治疗急、慢性骨感染患者30例(33个部位),辅助清创手术,应用敏感抗生素,应用植皮、肌皮瓣转移等方法闭合创面.结果 29个部位通过1次负压治疗就可达到创面闭合条件.所有患者均获随访,随访时间6～23个月,平均13.6个月,感染无复发.结论 负压治疗技术能有效控制急、慢性骨感染,缩短治疗时间,在骨感染治疗中有较好的应用前景.
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创面治疗的新理念——负压封闭引流技术
创面治疗和引流是外科治疗的重要组成部分.此前在临床上,由于传统方法的限制,换敷治疗中纱布易被渗湿,导致创面的污染和反复感染;引流管受限于引流孔数目,无法与引流腔充分接触,易导致渗出液的积聚和管腔堵塞.90年代初Fleischmann等[1]首次进行创面的负压治疗,真正实现可控负压、封闭创面和持续引流,应用于开放性骨折并取得成功.裘华德和宋九宏教授[2]于1994年将该技术引进、发展和改良,开创出一套完善的负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,在广泛的临床应用中取得良好的效果[3-5].
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智能创面灌注-负压治疗仪的研制
目的:为解决传统创面灌注-负压治疗装置存在的不足,研制一种具有创面主动灌注-负压吸引功能的智能创面治疗装置.方法:通过单片机控制蠕动泵、电磁阀和压力感受器协调运转,使灌注液定量输注至创面并保留特定时间,随后通过负压清除创面灌注液并保持创面负压状态.当创面密闭不良、压力过高或者负压管道堵塞发生时,治疗仪可自动报警.结果:该治疗仪利用蠕动泵和病房中心负压完成创面灌注-冲洗的全过程,实现了创面灌注液精确定量和负压压力稳定可靠;通过压力感受器实时监测创面及管道压力,达到了意外情况及时预警的功能.结论:该智能创面灌注-负压治疗装置提高了创面灌注-负压治疗的自动化、智能化及安全性水平,有助于创面主动灌注-负压治疗技术的临床推广.
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微型负压吸引仪的研制
目的:设计一款操作简单、负压稳定、质量轻、体积小、轻便携带、可置入衣服口袋的微型负压吸引仪.方法:研制6 cm×4 cm×1 cm大小的集成电路(integrated circuit,IC)贴片双面印制电路板(printed circuit board,PCB),具有电流大小可调节、交直流电转换功能;同时采用能提供创面治疗所需压强(-0.017～-0.060 MPa)的直流电真空泵及大容量、长寿命松下锂电池组,医用真空表为机械传动式变形真空计;设计150及200 ml 2种规格的引流瓶,引流连接管为医用硅胶管.结果:使用该仪器治疗患者行走活动不受限制,可随意携机离床或外出,能保持伤口的持续负压吸引治疗,大大地增加了患者治疗期间的舒适度.对于伤口治疗时间长患者可携机出院回家进行后续治疗,明显缩短了住院时间,降低了住院费用.结论:该仪器具备负压稳定、耗电少、使用时间长、操作简单、安全性高等优点,值得在临床推广应用.
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通氧气负压装置治疗大面积急性坏死性筋膜炎的疗效观察及护理
急性坏死性筋膜炎近年来发病率有所上升,是严重的外科感染,处理不当会引起全身炎症反应综合征.该病是需氧菌和厌氧菌混合感染,具有发病急、进展快、死亡率高的特点[1].近年来,我院尝试使用通氧气负压装置对8例大面积急性坏死性筋膜炎患者实施治疗及护理,取得了较满意的临床效果.
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传统换药与创面负压修复体表创面的结局比较
背景：尽管创面负压治疗技术已被广泛应用，但是大多数人只是基于临床经验或是主观判断认为创面负压治疗的优越性。
目的：观察创面负压治疗体表创面的效果，并与同期传统治疗方法比较。
方法：2006年1月至2011年12月北京协和医院收治的存在体表创面患者45例，其中25例患者应用负压治疗，20例患者应用传统换药治疗方法，记录相关治疗数据。
结果与结论：创面负压治疗组在创面术前准备时间、肉芽生长速度、细菌的清除作用、工作人员劳动强度及术后并发症发生率方面均优于传统换药组(P <0.05)，但治疗费用差异无显著性意义(P >0.05)。表明创面负压疗法相对于传统方法对创面的愈合起到了正性的促进作用，明显缩短了术前准备的时间，加速创面范围缩小，并降低了修复重建手术的并发症发生率，减轻患者痛苦及经济负担，降低了医务者的工作强度。创面负压治疗是从创面清创到进行修复重建手术这一中间期的有效治疗方式。 -
创面负压治疗技术对体表创面治疗效果的Meta分析
背景：创面负压治疗技术已被人们广泛应用，目前发表的文献其实际学术价值有限，缺乏科学的、客观的量化指标证明创面负压治疗技术对于创面治疗的有效性。
目的：通过系统评价创面负压治疗技术的临床效果，为临床应用提供更高等级的证据支持，并指导临床科研的研究方向。
方法：通过检索不同的数据库，检获符合纳入条件的文献共15篇。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析。
结果与结论：终有15个随机对照试验纳入分析，其中10个随机对照试验为B级中度偏倚风险，5个为C级高度偏倚风险；10个试验为研究创面负压治疗技术在慢性创面中的疗效，另5项试验为研究其在急性创面的疗效。创面负压治疗技术与传统治疗在多数主要结果评判指标中存在显著差异。慢性创面患者中创面负压治疗技术与传统治疗在“术前准备时间”、“创面缩小与肉芽组织增长的速度”、“截肢率”存在显著性差异，在“疼痛强度”、“并发症数量”没有显著性差异。急性创面中创面负压治疗技术与传统治疗在“术前准备时间”、“肉芽增长速度”、“伤口感染率”、“材料费用”上存在显著性差异，在“创面自行愈合数量”、“住院时间”差异无显著性意义。说明创面负压治疗技术不论在慢性创面或者急性创面的治疗中都显示出有效性，缩短了术前准备时间、加快肉芽组织生长速度、减少截肢率及伤口感染率。文章为临床推广应用提供了高质量的证据。但是这些纳入研究分析的试验尚存在方法学上的缺陷，有必要设计更严谨的研究方案，开展更高质量的随机对照研究来支持这一结论。 -
置管引流治疗肛管直肠周围脓肿研究进展
肛管直肠周围脓肿是结直肠外科的常见疾病之一,急性期手术治疗的目的包括引流和防止切口假愈合而导致的急性复发.手术方式主要包括三种:单纯切开引流,挂线引流和以强调保护肛门括约肌功能为主的置管引流.随着诊断技术的不断提高及微创外科的发展,置管引流在降低脓肿复发率和肛瘘发生率的同时,较好保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦.
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负压吸引技术治疗老年压力性溃疡18例
慢性难愈创面常见于长期卧床或由创伤因素所致,其治疗原则主要为彻底清创、去除坏死组织、恰当引流、控制感染、改善血供、促进肉芽组织生长和上皮组织形成、合适的组织移植覆盖等.创面的处理贯穿于整个治疗过程中,难愈创面多经长期规范换药治疗不愈合,且因患者全身状况差或局部创面窦道形成等情况造成一期难以愈合[1],压力性溃疡作为老年患者常见的慢性难愈创面,成为慢性难愈创面治疗的代表.近些年随着负压引流技术的广泛应用,为难愈合创面的治疗提供了新的方向.
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应用人工负压技术修复慢性难愈性创面
目的:寻找慢性难愈性创面修复的有效方法.方法:选择35例住院患者45处持续8周以上的创面,其中烧伤疤痕溃疡创面11例11处创面;臀部或双下肢慢性压疮20例29处创面,乳腺癌术后胸部慢性溃疡3例3处创面;下腹部会阴部癌性溃疡1例2处创面.治疗方法:Ⅰ期创面清创,然后创面用VSD做创面持续负压吸引,2周后更换负压引流装置,等创面长出新鲜肉芽组织后,Ⅱ期进行创面植皮或皮瓣修复创面.结果:11例疤痕溃疡创面植皮愈合良好,其余24例患者10处创面植皮,24处创面皮瓣修复,均愈合良好.结论:人工负压技术对慢性难愈性创面具有促进创面修复,为手术修复创面创造良好条件,为慢性难愈性创面的修复提供了一个新的方法.
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重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性皮肤溃疡的临床观察
目的 探讨重组酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)持续冲洗合并负压引流治疗难愈性皮肤溃疡的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月救治的难愈性皮肤溃疡患者60例,分为3组.A组20例,皮肤溃疡使用rh-aFGF持续冲洗合并负压引流治疗;B组20例,于清创术后,使用rh-aFGF喷涂创面后包扎,每日换药1次;C组20例,于清创后给予常规换药油纱贴覆,外层以纱布包扎.3组均常规每日换药,总疗程21d.结果 观察7、14、21d,A组皮肤溃疡上皮或肉芽生长良好,深部组织外露面积和伤腔容积缩小,愈合率和伤腔容积好转率均显著高于其他两组(P＜0.01).结论 使用rh-aFGF持续冲洗合并负压引流可用于治疗难愈性皮肤溃疡.
关键词： 成纤维细胞生长因子l 皮肤溃疡 负压治疗 -
老年人压疮临床相关影响因素初探
目的 研究个体化综合方案治疗老年人压疮疗效的相关影响因素.方法 选取2014年3月至2016年12月期间,应用个性化综合治疗方案对99例老年IV期压疮患者进行治疗,通过创床局部组织氧饱和度(rSO2)等方法,对疗效进行比较分析.结果 影响愈合主要危险因素有低蛋白血症、血细菌培养阳性、心肺功能障碍和周围血管血运障碍,且心肺功能障碍和周围血管血运障碍具有较高的特异性和阳性预测值;rSO2检测数据显著提升组的患者与其创面愈合率呈正相关.结论 血细菌培养阳性、心肺功能障碍、周围血管血运障碍、低蛋白血症是导致治疗老年人压疮失败率增高的危险因素.同时压疮创床rSO2检测可作为临床疗效预估的参考指标.
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1例持续低负压治疗皮下气肿护理体会
产生皮下气肿患者大部分为高压性气胸,由于气胸压力较高,当引流管不通畅时,形成高压气体自找出路,沿着引流管周围向外扩散,形成皮下气肿.[1]这时皮下置入引流管,加以负压吸引,能很快地将皮下气体吸出,不使胸腔高压气漏到皮下.有效地防止和治疗皮下气肿,促进了气胸的愈合及呼吸的改善.
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负压治疗技术促进腹部伤口愈合的机制与应用进展
负压治疗技术是腹部创面治疗的新技术,本文就负压治疗技术促进腹部伤口愈合的机制、应用概况以及应注意的事项等综述如下.
