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创面负压治疗技术对体表创面治疗效果的Meta分析
背景：创面负压治疗技术已被人们广泛应用，目前发表的文献其实际学术价值有限，缺乏科学的、客观的量化指标证明创面负压治疗技术对于创面治疗的有效性。
目的：通过系统评价创面负压治疗技术的临床效果，为临床应用提供更高等级的证据支持，并指导临床科研的研究方向。
方法：通过检索不同的数据库，检获符合纳入条件的文献共15篇。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析。
结果与结论：终有15个随机对照试验纳入分析，其中10个随机对照试验为B级中度偏倚风险，5个为C级高度偏倚风险；10个试验为研究创面负压治疗技术在慢性创面中的疗效，另5项试验为研究其在急性创面的疗效。创面负压治疗技术与传统治疗在多数主要结果评判指标中存在显著差异。慢性创面患者中创面负压治疗技术与传统治疗在“术前准备时间”、“创面缩小与肉芽组织增长的速度”、“截肢率”存在显著性差异，在“疼痛强度”、“并发症数量”没有显著性差异。急性创面中创面负压治疗技术与传统治疗在“术前准备时间”、“肉芽增长速度”、“伤口感染率”、“材料费用”上存在显著性差异，在“创面自行愈合数量”、“住院时间”差异无显著性意义。说明创面负压治疗技术不论在慢性创面或者急性创面的治疗中都显示出有效性，缩短了术前准备时间、加快肉芽组织生长速度、减少截肢率及伤口感染率。文章为临床推广应用提供了高质量的证据。但是这些纳入研究分析的试验尚存在方法学上的缺陷，有必要设计更严谨的研究方案，开展更高质量的随机对照研究来支持这一结论。 -
骨保护素基因G1181C多态性与绝经妇女骨密度的Meta分析
背景：遗传学研究显示骨保护素基因G1181C多态性与绝经妇女骨密度可能存在关系，但研究结论存在一定差异。
目的：采用Meta分析方法研究骨保护素基因G1181C(rs2073618)多态性与绝经后妇女骨密度的关系。
方法：检索PubMed、Embase、CNKI、万方数据库中关于骨保护素基因rs2073618位点G1181C多态性与骨密度关系的观察性研究。以标准化均数差为效应指标，并根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型计算标准化均数差。
结果与结论：纳入9篇文献，测定椎骨骨密度8799人，测定股骨颈骨密度9365人。分析结果显示，携带G等位基因的绝经妇女椎体骨密度比携带C等位基因者低，高加索人群亚组分析显示相同结果。此外，高加索人群的亚组分析显示，携带GG基因型的绝经妇女股骨颈骨密度低于携带GC和CC基因型者。说明骨保护素基因G1181C多态性与绝经后妇女骨密度存在相关性，G等位基因是发生骨密度降低的危险因子。 -
他汀类药物治疗血管性认知障碍的Meta分析
背景：国外研究显示，没有确切证据证明他汀类药物对血管性认知障碍的治疗有效。而国内有关他汀类药物对血管性痴呆疗效的研究样本量均较小，无法得出确切结论。
目的：采用Cochrane协作网推荐的方法对他汀类药物对血管性认知功能障碍的疗效进行Meta分析。
方法：计算机检索CNKI、万方、维普、CBM及Pubmed数据库，检索时间从建库至2013年1月，查找有关他汀类药物对血管性认知功能障碍疗效的随机对照试验，并手工检索进行相关补充。按纳入和排除标准选择文献，提取资料，进行方法学评估后，采用Revman5软件进行Meta分析。
结果与结论：通过检索终纳入15个符合标准的随机对照试验，共计1203例患者，其中他汀组616例，对照组587例，采用固定和随机效应模型对疗效指标简易智能量表及日常生活自理量表(包括14项评分法或Barthel指数评分)进行结果合并。与对照组相比，他汀组的简易智能量表评分(14个随机对照试验1112例患者)， MD=3.02，95%CI：2.26至3.77，P<0.0001；日常生活自理量表评分14项评分法(7个随机对照试验，513例患者)，MD=-4.14，95%CI：-6.11至-2.18，P<0.0001；Barthel 指数评分(2个随机对照试验，171例患者)， MD=11.62，95%CI：9.78至13.46，P<0.001。纳入文献中共提及不良反应14例，对照组1例，他汀组13例，均为阿托伐他汀引起，他汀组不良反应率2.1%，无严重不良反应。现有文献证据表明，他汀类药物可以改善血管性认知障碍患者的认知功能，且安全性良好。但进一步的结论尚需更高质量的随机对照试验进行验证。 -
重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价
背景：现有各项研究对重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者运动功能康复效果的观点不一。
目的：系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果。
方法：计算机检索Cochrane Central Register of Control ed Trials、PubMed数据库、ISI Web of science、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验，搜索时限从建库至2013年7月。按照 Cochrane 系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，对符合质量要求的文献数据进行Meta分析。采用RevMan 5.1软件和GRADEprofiler 3.6软件对终纳入的文献数据进行统计学分析。
结果与结论：终纳入23篇文献(干预组n=400，对照组n=301)。定量分析7项研究，其余作描述性研究。Meta分析2个结局指标Fugl-Meyer运动量表评分和Barthel指数，结果显示，干预组治疗后Fugl-Meyer运动评分[SMD=0.48，95%CI(0.10,0.86)]及 Barthel 指数[SMD=1.38，95%CI(0.68,2.09)]显著高于对照组。依据 GRADE 系统推荐分级方法评价结局指标级别，2个结局指标均为低质量。现有研究显示，重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。鉴于纳入文献质量不高，尚需进一步开展大样本﹑多中心﹑设计科学﹑操作规范的高质量临床随机对照试验，以验证重复经颅磁刺激对脑卒中后患者运动功能障碍的治疗效果。
